Сравнительный анализ ортоптики и призматической коррекции в лечении ослабленной конвергенции у молодых пациентов

Цель работы — сравнение эффективности ортоптических тренировок и призматической коррекции в лечении недостаточности конвергенции (НК) у лиц молодого возраста.

Материал и методы. В проспективное сравнительное клиническое исследование включено 60 участников в возрасте 18–25 лет с диагнозом НК, которых случайным образом распределили в группу А (ортоптические упражнения; n = 30) или группу В (призматическая коррекция; n = 30). Группа А прошла 6 нед контролируемых ортоптических тренировок (тренировка конвергенции с карандашом (пуш-ап), струна Брока, скачковая конвергенция, компьютерная ортоптика), в группе B назначали призмы основанием к носу по критерию Ширда. Исходно определяли ближайшую точку конвергенции (БТК), положительные фузионные резервы (ПФР), балльную оценку по шкале симптомов НК ШСНК, остроту стереозрения и скорость чтения.

Результаты. Группа А показала значительное улучшение БТК (с 13,5 ± 2,8 до 7,2 ± 1,8 см; p < 0,001), ПФР (с 12,4 ± 3,1 до 22,8 ± 4,2 Δ; p < 0,001) и балла ШСНК (с 31,6 ± 5,2 до 15,8 ± 4,0; р < 0,001). Группа B показала менее значительное улучшение БТК (с 13,3 ± 2,5 до 10,5 ± 2,2 см; p = 0,002), ПФР (с 12,1 ± 2,9 до 14,5 ± 3,3 Δ; p = 0,04) и ШСНК (с 31,3 ± 5,5 до 22,6 ± 5,1; р < 0,001). Стереозрение значительно улучшилось в группе A (с 140 ± 35 до 80 ± 25 угл. с; p < 0,01), но не изменилось в группе B. Сравнение групп подтвердило лучшие результаты в группе A по первичным показателям (p < 0,01).

Заключение. Оба метода эффективны, но ортоптика обеспечила более выраженное улучшение параметров вергенции, стереозрения и снижение симптомов НК. Призматическая коррекция может служить дополнением для немедленного облегчения симптомов НК, тогда как ортоптическая терапия должна быть приоритетной для долгосрочного лечения.

1. Almahmoud OH, Mahmmod KM, Mohtaseb SA, et al. Assessment of digital eye strain and its associated factors among school children in Palestine. BMC Оphthalmology. 2025 Feb 19; 25 (1): 81. doi: 10.1186/s12886-025-03919-x

2. Wang X, Zeng L, Xian Y, et al. Prevalence of myopia and refractive parameters among children and adolescents in Hi-tech District of Chengdu City (2021–2023). Front Pediatr. 2025 Feb 3; 12: 1502660. doi: 10.3389/fped.2024.1502660

3. Cardona G, Argiles M, Pérez-Mañá L. Accuracy of a Large Language Model as a new tool for optometry education. Clinical & experimental optometry. 2025; 108 (3): 343–6. https://doi.org/10.1080/08164622.2023.2288174

4. Mohamed Z, Alrasheed S H. A systematic review and meta-analysis of convergence insufficiency prevalence and management options. The Open Ophthalmology Journal. 2023; 17 (1). https://doi.org/10.2174/18743641-v17-20230712-2023-8

5. Kumari P, Azam S, Abbas S, et al. Effect of vision therapy on fusional vergences in intermittent exotropia. Advances in Ophthalmology & Visual System. 2022; 12 (1): 3–8. https://doi.org/10.15406/aovs.2022.12.00408

6. Alghamdi WM, Alluwimi MS, Aldakhil SA, Moafa MA, Alghamdi MA. Refractive errors and binocular vision anomalies among young university students. Global Journal of Health Science. 2021; 14 (1): 23. https://doi.org/10.5539/gjhs.v14n1p23

7. Hajebrahimi F, Sangoi A, Scheiman M, et al. From convergence insufficiency to functional reorganization: A longitudinal randomized controlled trial of treatment-induced connectivity plasticity. CNS Neurosci Ther. 2024; 30: e70007. doi: 10.1111/cns.70007

8. Singh A, Saxena V, Yadav S, et al. Comparison of home-based pencil push-up therapy and office-based orthoptic therapy in symptomatic patients of convergence insufficiency: a randomized controlled trial. International Ophthalmology. 2021; 41(4): 1327–36. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01689-7

9. Martin TL, Murray J, Garg K, et al. Fixation eye movement abnormalities and stereopsis recovery following strabismus repair. Sci Rep. 2021; 11: 14417. https://doi.org/10.1038/s41598-021-93919-w

10. Huang S, Su H, Hu Y, et al. Immediate effects of vergence exercises using automatic dual rotational Risley prisms on accommodative lag and facility. Ophthalmology and Therapy. 2023; 12 (6): 3361–72. https://doi.org/10.1007/s40123-023-00832-8

11. Aletaha M, Daneshvar F, Mosallaei M, Bagheri A, Khalili MR. Comparison of three vision therapy approaches for convergence insufficiency. Journal of Ophthalmic and Vision Research. 2018; 13 (3): 307. https://doi.org/10.4103/jovr.jovr_99_17

12. Rosa A, Rosa P, Kochana M, Ordon AJ, Loba P. The effect of low hypermetropia correction and office-based orthoptic training on binocular vision parameters in children with convergence insufficiency. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2025; 104–15. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2025.104115

13. Powers M, Fisher WP. Functional binocular vision: toward a PersonCentered metric. In: Springer series in measurement science and technology. 2022: 151–64. https://doi.org/10.1007/978-3-031-07465-3_6

14. Liu Z, Chen Z, Gao L, et al. A new dichoptic training strategy leads to better cooperation between the two eyes in amblyopia. Front Neurosci. 2020; 14: 593119. doi: 10.3389/fnins.2020.593119

15. Panico F, Schintu S, Trojano L. Editorial: Uncovering the neural correlates of prism adaptation: Evidence from the brain network approach. Front Psychol. 2022; 13: 1076307. doi: 10.3389/fpsyg.2022.1076307