Количественная оценка сосудистого русла фовеальной области

Цель работы — определить причины и разработать методы коррекции выраженных различий между показателями оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) в центральной зоне сетчатки и примыкающем к ней внутреннем кольце схемы ETDRS.

Материал и методы. Изучены руководства к наиболее распространенным приборам для ОКТА производства Carl Zeiss Meditec (США), Optovue (США), Topcon Corp. (Япония), Optopol Technology (Польша), Huvitz Co. (Южная Корея). Проанализированы данные ОКТА 57 человек (57 глаз) старше 18 лет с рефракцией, близкой к эмметропии. ОКТА выполняли на приборе Cirrus HD-OCT 5000 (Carl Zeiss Meditec, США). Определяли плотность перфузии, плотность сосудов и площадь фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) поверхностного капиллярного сплетения. Сканирование макулярной области осуществляли по протоколу «Angiography 6 × 6 mm».

Результаты. Установлено, что на большинстве приборов, включая Cirrus HD-OCT, расчет показателей в центральной зоне схемы ETDRS диаметром 1 мм проводят путем деления на всю площадь центральной зоны, без учета площади ФАЗ. В результате количественные показатели ОКТА центральной зоны оказываются существенно заниженными. Предложена формула коррекции, позволяющая рассчитать параметры ОКТА с поправкой на размер ФАЗ. Показано, что коррекция увеличивает количественные показатели поверхностного капиллярного сплетения в центральной зоне схемы ETDRS примерно в 1,5 раза, приближая их значения к показателям во внутреннем кольце схемы ETDRS.

Заключение. Коррекция значений с учетом площади ФАЗ дает более корректную характеристику количественных показателей ОКТА в центральной зоне.

1. Bontzos G, Kabanarou SA, Gkizis I, et al. Retinal neurodegeneration, macular circulation and morphology of the foveal avascular zone in diabetic patients: quantitative cross-sectional study using OCT-A. Acta Ophthalmol. 2021; 99 (7): e1135–e1140. doi: 10.1111/aos.14754

2. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оценка микрососудистых изменений сетчатки при сахарном диабете методом ОКТ-ангиографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 40–5. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45

3. Петрачков Д.В., Будзинская М.В. Биомаркеры диабетической ретинопатии, полученные при помощи оптической когерентной томографии в режиме ангиографии. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (4): 344–53. doi: 10.17116/oftalma2020136042344

4. Стулова А.Н., Семенова Н.С., Железнякова А.В., Акопян В.С., Липатов Д.В. Современные подходы к выявлению доклинических признаков диабетической ретинопатии с помощью ОКТ-ангиографии. Офтальмология. 2022; 19 (2): 391–8. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-391-398

5. Courtie E, Kirkpatrick JRM, Taylor M, et al. Optical coherence tomography angiography analysis methods: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024; 14 (1): 9643. doi: 10.1038/s41598-024-54306-3

6. Liu G, Wang F. Macular vascular changes in pregnant women with gestational diabetes mellitus by optical coherence tomography angiography. BMC Ophthalmol. 2021; 21 (1): 170. doi: 10.1186/s12886-021-01927-1

7. CIRRUS HD-OCT User Manual – Models 500, 5000. Carl Zeiss Meditec, Inc., 2016.

8. Yoon J, Kang HJ, Lee JY, et al. Associations between the macular microvasculatures and subclinical atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study. Front Med (Lausanne). 2022; 9: 843176. doi: 10.3389/fmed.2022.843176

9. Somilleda-Ventura Selma A., Razo-Blanco-Hernández et al. Circularity of the foveal avascular zone and its correlation with parafoveal vessel density, in subjects with and without diabetes. Cirugía y cirujanos. 2019; 87 (4): 390–5. doi: 10.24875/ciru.18000638

10. Samara WA, Say EA, Khoo CT, et al. Сorrelation of foveal avascular zone size with foveal morphology in normal eyes using optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35 (11): 2188–95. doi:10.1097/IAE.0000000000000847

11. Шпак А.А., Морина Н.А., Письменская В.А. Площадь фовеальной аваскулярной зоны при аномалиях рефракции. Вестник офтальмологии. 2022; 138 (6): 26–31. doi: 10.17116/oftalma202213806126

12. Pang Y, Zhang G, Zhang H, et al. Foveal avascular zone in normal human eyes by optical coherence tomography angiography. Photodiagnosis and photodynamic therapy. 2023; 42: 103303. doi: 10.1016/j.pdpdt.2023.103303

13. SOLIX User Manual. Optovue, Inc., 2020.

14. Lommatzsch C, Rothaus K, Koch JM, et al. OCTA vessel density changes in the macular zone in glaucomatous eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256 (8): 1499–508. doi: 10.1007/s00417-018-3965-1