Рак слезной железы, симулирующий кисту орбиты. Описание клинического случая и анализ литературы

Новообразования слезной железы (СЖ), несмотря на различную степень биологической агрессивности и прогноз, характеризуются достаточно схожим симптомокомплексом, а возможности дифференциальной диагностики с помощью инструментальных методов исследования крайне ограничены и малоспецифичны. Золотым стандартом диагностики новообразований СЖ является гистологическое исследование биоптата ткани опухоли. Несмотря на имеющиеся данные литературы, консенсус касательно тактики лечения таких пациентов до сих пор не достигнут. В свою очередь дооперационная неинвазивная дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований СЖ остается весьма актуальной для формирования тактики ведения пациента, определения необходимости, сроков и объема хирургического вмешательства, оказывающего самое непосредственное влияние на витальный прогноз. Представлен клинический случай редкого варианта первичной протоковой аденокарциномы СЖ, долгое время симулирующей доброкачественное кистозное новообразование, с результатами клиникоинструментального и морфологического исследования.

1. Саакян С.В., Амирян А.Г., Вальский В.В., Миронова И.С., Майбогин А.М. Рак слезной железы: эффективность комбинированного лечения и витальный прогноз. REJR. 2017; 7 (2): 8–20. doi: 10.21569/2222-7415-2017-7-2-8-20

2. von Holstein SL, Therkildsen MH, Prause JU, et al. Lacrimal gland lesions in Denmark between 1974 and 2007. Acta Ophthalmol. 2013 Jun; 91 (4): 349–54. Epub 2012 Apr 4. PMID: 22471375. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02403.x

3. Бровкина А.Ф., Таджиева З.А. Клинико-эпидемиологическое изучение новообразований слезной железы. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (3): 3–8.

4. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: the 2002 Montgometry Lecture, part 1. Ophthalmology. 2004 May; 111 (5): 997–1008. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.01.002

5. Andreasen S, Esmaeli B, Holstein SL, et al. An update on tumors of the lacrimal gland. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Mar-Apr; 6 (2): 159–72. doi: 10.22608/APO.201707

6. von Holstein SL, Coupland SE, Briscoe D, Le Tourneau C, Heegaard S. Epithelial tumors of the lacrimal gland: a clinical, histopathological, surgical and oncological survey. Acta Ophthalmol. 2013 May; 91 (3): 195–206. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02402.x

7. von Holstein SL. Tumours of the lacrimal gland. Epidemiological, clinical and genetic characteristics. Acta Ophthalmol. 2013 Nov; 91 Thesis 6: 1–28. doi: 10.1111/aos.12271

8. Kim JS, Liss J. Masses of the lacrimal gland: Evaluation and treatment. J Neurol Surg B Skull Base. 2021 Feb; 82 (1):100–6. doi: 10.1055/s–0040–1722700

9. Shields JA, Shields CL, Epstein JA, Scartozzi R, Eagle RC Jr. Review: primary epithelial malignancies of the lacrimal gland: the 2003 Ramon L. Font lecture. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004 Jan; 20 (1): 10–21. doi: 10.1097/01.IOP.0000103003.87842.BB

10. Andreoli MT, Aakalu V, Setabutr P. Epidemiological trends in malignant lacrimal gland tumors. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb; 152 (2): 279–83. doi: 10.1177/0194599814556624

11. Wright JE, Rose GE, Garner A. Primary malignant neoplasms of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol. 1992 Jul; 76 (7): 401–7. doi: 10.1136/bjo.76.7.401

12. Lorenzano D, Rose GE. The “Wedge Sign”: An Imaging sign for aggressive lacrimal gland disease. Ophthalmology. 2017 Jul; 124 (7): 1081–3. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.004

13. Ashok Kumar P, Wang D, Huang D, Paulraj S, Sivapiragasam A. Current trends in the management of epithelial lacrimal gland tumors: A retrospective national cancer database analysis. Cureus. 2022 Jul 21; 14 (7): e27109. doi: 10.7759/cureus.27109

14. Milman T, Grossniklaus HE, Goldman-Levy G, et al. WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 5th Edition of the World Health Organization Classification of Tumours of the Eye and Orbit. Ocul Oncol Pathol. 2023 Sep; 9 (3–4): 71–95. doi: 10.1159/000530730

15. White WA, Esmaeli B, Dutton JJ, et al. Lacrimal gland carcinoma. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th Edition, Springer; 2017: 833–41.

16. See TRO, Stålhammar G, Tang T, et al. Primary ductal adenocarcinoma of the lacrimal gland: A review and report of five cases. Surv Ophthalmol. 2020; 65 (3): 371–80. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.11.002

17. Devoto MH, Croxatto JO. Primary cystadenocarcinoma of the lacrimal gland. Ophthalmology. 2003 Oct; 110 (10): 2006–10. doi: 10.1016/s0161-6420(03)00490-1

18. Menda SA, Kim HJ, Bloomer MM, et al. Papillary cystadenocarcinoma of the lacrimal gland after radiation for bilateral retinoblastoma. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014 May–Jun; 30 (3): e57–9. PMID: 24807542. doi: 10.1097/IOP.0b013e31829bb43e

19. Neerukonda VK, Carruth B, Estopinal MDV. Invasive carcinoma ex-pleomorphic adenoma of the lacrimal gland with a cystadenocarcinoma component: A case report and review of the literature. Case Rep Pathol. 2020 Aug 12; 2020: 6482837. doi: 10.1155/2020/6482837

20. Peng X, Li G, Wang J, Lu C, Shi Q. Papillary cystadenocarcinoma of the lacrimal gland. Ann Ophthalmol (Skokie). 2010; 42 Spec No: 15–9. PMID: 21138145.

21. de Lima-Souza RA, Leonel ACLDS, de Almeida OP, et al. Salivary gland cystadenocarcinoma: Rare neoplasm in buccal mucosa. Oral Oncol. 2021 Jul; 118: 105314. doi: 10.1016/j.oraloncology.2021.105314

22. Foss RD, Ellis GL, Auclair PL. Salivary gland cystadenocarcinoma: a clinicopathologic study of 57 cases. Am J Surg Pathol. 1996 Dec; 20 (12): 1440–7. doi: 10.1097/00000478-199612000-00002

23. Palicelli A. Intraductal carcinomas of the salivary glands: systematic review and classification of 93 published cases. APMIS. 2020 Mar; 128 (3): 191–200. doi: 10.1111/apm.13009

24. Шилдс Д.А., Шилдс К.Л. Опухоли век, конъюнктивы и глазницы. Атлас и справочник. Издательство Панфилова, перевод 3-го издания, 2017; Т. 2.

25. Grossniklaus HE, Eberhart CG, Kivelä TT. WHO classification of tumours of the eye. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2018.

26. Takahira M, Minato H, Takahashi M, Karino K, Sugiyama K. Cystic carcinoma ex pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2007; 23 (5): 407–9. https://doi.org/10.1097/IOP.0b013e3181238dc2