Применение обратимой электропорации при дисфункции мейбомиевых желез на фоне системной ретиноидной терапии. Клинический случай

Представлен клинический случай развития выраженной дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза у пациентки 28 лет, получавшей системную терапию изотретиноином по поводу акне. Стандартное лечение с использованием противовоспалительных и слезозаместительных препаратов, а также массажа век не дало удовлетворительных результатов. В связи с этим было принято решение о проведении обратимой электропорации с помощью высокочастотного генератора постоянного тока (аппарат Jett Medical OPH). Процедуру проводили курсом из трех сеансов с интервалом 7 дней. По итогам лечения зафиксировано существенное улучшение клинической картины: уменьшилась гиперемия и отечность век, повысилась подвижность секрета мейбомиевых желез, увеличились показатели времени разрыва слезной пленки и толщина ее липидного слоя, а также значительно сократились субъективные жалобы. Тест-опросник OSDI (Ocular Surface Disease Index) показал снижение баллов с 34 до 15, а частота применения увлажняющих капель уменьшилась с 20–30 до 2 раз в сутки. Заключение. Применение обратимой электропорации продемонстрировало высокую эффективность и безопасность, что делает ее перспективным методом выбора для пациентов с офтальмологическими осложнениями на фоне системной терапии ретиноидами, особенно в случаях, когда интенсивный импульсный свет противопоказан.

1. Матушевская Е.В., Антонова Л.А., Матушевская Ю.И., Петрова К.С. Клинический опыт применения системного изотретиноина в лечении тяжелых форм акне. Русский медицинский журнал. 2018; 8 (II): 109–12.

2. Анисимова М.Ю. Угревая болезнь (Acne vulgaris) с позиции доказательной медицины. Вестник репродуктивного здоровья. 2010; (3–4): 14–23.

3. Масюкова С.А., Мордовцева В.В., Кахишвили Н.Н. и др. Лечение акне низкими дозами изотретиноина. Клиническая дерматология и венерология. 2013; 11 (6): 7–12.

4. Львов А.Н., Корнят М.С., Игошина А.В., Назаренко А.Р. Перспективы терапии акне: аналитический обзор. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18 (2): 115–28. doi: 10.17116/klinderma201918021115

5. Oon HH, Wong SN, Aw DCW, et al. Acne management guidelines by the Dermatological Society of Singapore. J Clin Aesthet Dermatol. 2019; 12 (7): 34–50. PMID: 31531161.

6. Fallah H, Rademaker M. Isotretinoin for acne vulgaris: an update on adverse effects and laboratory monitoring. J Dermatolog Treat. 2022 Aug; 33 (5): 2414–24. doi: 10.1080/09546634.2021.1967269

7. Bergler-Czop B, Brzezińska-Wcisło L, Słuczanowska-Głąbowska S, Safranow K, Machalińska A. Side effects of retinoid therapy on the quality of vision. Acta Pharm. 2016; 66 (4): 471–8. doi: 10.1515/acph-2016-0039

8. Lamberg O, Strome A, Jones F, Mleczek J, Jarocki A, Troost JP, Helfrich Y. Ocular side effects of systemic isotretinoin – a systematic review and summary of case reports. J Dermatolog Treat. 2023; 34 (1): 2213364. doi: 10.1080/09546634.2023.2213364

9. Киселе А.С., Маслова Е.В., Трубилин А.В., Яворовская А.А., Чернуха В.А. Синдром сухого глаза, ассоциированный с дисфункцией мейбомиевых желез на фоне применения изотретиноина: клинический случай. The EYE ГЛАЗ. 2024; 26 (4): 264–72. doi: 10.33791/2222-4408-2024-4-264-271

10. Acar Eser N, Kocabeyoğlu S, Atakan N, Irkec M. The effects of systemic isotretinoin treatment on ocular surface and meibomian glands: a prospective longitudinal study. Cutan Ocul Toxicol. 2022 Jun; 41 (2): 155–61. doi: 10.1080/15569527.2022.2077749

11. Рикс И.А., Труфанов С.В., Боутаба Р. Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (1): 130–6.

12. Moy A, McNamara NA, Lin MC. Effects of isotretinoin on meibomian glands. Optom Vis Sci. 2015 Sep; 92 (9): 925–30. doi: 10.1097/OPX.0000000000000656

13. Elubous KA, Toubasi AA, Elubous A, Alryalat SA, Abous H. Ocular manifestations of systemic isotretinoin in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. Cutan Ocul Toxicol. 2022 Jun; 41 (2): 113–22. doi: 10.1080/15569527.2022.2050747

14. Медведев И.Б., Трубилин В.Н., Полунина Е.Г. и др. Современные возможности физиотерапевтического лечения дисфункции мейбомиевых желез. Офтальмология. 2022; 19 (2): 235–41. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-235-241

15. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю. и др. Лечебная гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Офтальмология. 2016; 13 (2): 122–7. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-2-122-127

16. Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О., Цветкова Т.В. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением. Офтальмология. 2020; 17 (3s): 640–7. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3s-640-647

17. Toyos R, Toyos M, Willcox J, Mulliniks H, Hoover J. Evaluation of the safety and efficacy of intense pulsed light treatment with meibomian gland expression of the upper eyelids for dry eye disease. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019 Sep; 37 (9): 527–31. doi: 10.1089/photob.2018.4599

18. Liu R, Rong B, Tu P, et al. Analysis of cytokine levels in tears and clinical correlations after intense pulsed light treating meibomian gland dysfunction. Am J Ophthalmol. 2017 Nov; 183: 81–90. doi: 10.1016/j.ajo.2017.08.021

19. Kalil CLPV, Reinehr CPH, Milman LM. Intense pulsed light: review of clinical indications. Surg Cosmet Dermatol. 2017; 9 (1): 9–17. doi: 10.5935/scd1984-8773.201791967

20. Zemanova M, Macejova I, Svobodova I, Vlkova E. Treatment of mild forms of blepharitis using direct plasma discharge. Adv Ophthalmol Vis Syst. 2020; 10 (5): 397. doi: 10.15406/aovs.2020.10.00397