Длительно существующая меланома хориоидеи с транссклеральным и интракраниальным распространением. Клиническое наблюдение

Меланомы хориоидеи (МХ) развиваются из клеток меланоцитарного ряда хориоидеи в результате их злокачественной трансформации. Это наиболее распространенный вид внутриглазных злокачественных опухолей, на долю которых приходится около 85 % всех злокачественных новообразований глаза. МХ отличается высоким метастатическим потенциалом и относится к наиболее злокачественным опухолям. Как правило, даже при своевременном выявлении первичного очага и успешном его удалении с последующим лечением в течение дальнейших 5 лет обнаруживаются метастатические очаги, преимущественно в печени, что представляет существенную угрозу жизни пациента. Одним из факторов, обуславливающих злокачественную трансформацию меланоцитов хориоидеи является генетическая предрасположенность. В некоторых случаях МХ экспансивно распространяется через склеру, формируя экстрабульбарные опухолевые очаги. По данным литературы, экстрасклеральное распространение МХ встречается в 2–3 % случаев при постановке первичного диагноза и ассоциировано с менее благоприятным витальным прогнозом и более агрессивным течением. В статье представлено клиническое наблюдение длительно существующей МХ, что привело к выраженному транссклеральному росту и интракраниальному распространению опухоли без явных клинических проявлений метастазирования на момент лечения в Центре нейрохирургии.

1. Doherty RE, Alfawaz M, Francis J, et al. Genetics of Uveal Melanoma. In: Scott JF, Gerstenblith MR, eds. Noncutaneous Melanoma. Brisbane (AU): Codon Publications; 2018 Mar. Chapter 2.

2. Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2002. [Brovkina A.F. Ophthalmooncology. A guide for physicians. Moscow: Meditsina; 2002 (In Russ.).

3. Soliman N, Mamdouh D, Elkordi A. Choroidal melanoma: A mini review. Medicines (Basel). 2023 Jan 5; 10 (1): 11. doi: 10.3390/medicines10010011

4. Sadowsky D, Delijani K, Lim J, Cabrera M. Uveal melanoma. Georget Med Rev. 2022; 6: 24. doi: 10.52504/001c.36973

5. Vasalaki M, Fabian ID, Reddy MA, Cohen VM, Sagoo MS. Ocular oncology: Advances in retinoblastoma, uveal melanoma and conjunctival melanoma. Br Med Bull. 2017; 121: 107–19. doi: 10.1093/bmb/ldw053

6. Xu G, Xue Y, Özkurt ZG, et al. Photoacoustic imaging features of intraocular tumors: Retinoblastoma and uveal melanoma. PLoS ONE. 2017 Feb 23; 12 (2): e0170752. doi: 10.1371/journal.pone.0170752

7. Bakri SJ, Sculley L, Singh AD. Imaging techniques for uveal melanoma. Int Ophthalmol Clin. 2006 Winter; 46 (1): 1–13. doi: 10.1097/01.iio.0000195859.86805.64

8. Grech Fonk L, Ferreira TA, Webb AG, Luyten GPM, Beenakker JM. The economic value of MR-imaging for uveal melanoma. Clin Ophthalmol. 2020 Apr 28; 14: 1135–43. doi: 10.2147/OPTH.S238405

9. Jiblawi A, Chanbour H, Tayba A, Khayat H, Jiblawi K. Magnetic resonance imaging diagnosis of choroidal melanoma. Cureus. 2021 Jul 26; 13 (7): e16628. doi: 10.7759/cureus.16628

10. Solnik M, Paduszyńska N, Czarnecka AM. Imaging of uveal melanoma — current standard and methods in development. Cancers. 2022; 14 (13): 3147. https://doi.org/10.3390/cancers14133147

11. Rodriguez-Vidal C, Fernandez-Diaz D, Fernandez-Marta B, et al. Treatment of metastatic uveal melanoma: Systematic review. Cancers (Basel). 2020; (12): 2557. doi: 10.3390/cancers12092557

12. Eskelin S, Pyrhönen S, Hahka-Kemppinen M, Tuomaala S, Kivelä T. A prognostic model and staging for metastatic uveal melanoma. Cancer. 2003; 97 (2): 465–75. doi: 10.1002/cncr.11113

13. Van Raamsdonk CD, Griewank KG, Crosby MB, et al. Mutations in GNA11 in uveal melanoma. N Engl J Med. 2010; 363 (23): 2191–9. doi: 10.1056/NEJMoa1000584

14. Livingstone E, Zaremba A, Horn S, et al. GNAQ and GNA11 mutant nonuveal melanoma: a subtype distinct from both cutaneous and uveal melanoma. British Journal of Dermatology. 2020; 183 (5): 928–39. doi: 10.1111/bjd.18947

15. Katopodis P, Khalifa MS, Anikin V. Molecular characteristics of uveal melanoma and intraocular tumors (Review). Oncol Lett. 2021; 21: 9. doi: 10.3892/ol.2020.12270

16. Саакян С.В., Цыганков А.Ю., Мякошина Е.Б. и др. Ассоциация клинико-инструментальных и молекулярно-генетических предикторов с риском развития и опухолевой прогрессии меланоцитарных внутриглазных новообразований. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 24–32. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-24-32

17. Staby KM, Gravdal K, Mørk SJ, et al. Prognostic impact of chromosomal aberrations and GNAQ, GNA11 and BAP1 mutations in uveal melanoma. Acta Ophthalmol. 2018 Feb; 96 (1): 31–8. doi: 10.1111/aos.13452

18. Fuentes-Rodriguez A, Mitchell A, Guérin SL, Landreville S. Recent advances in molecular and genetic research on uveal melanoma. Cells. 2024 Jun 12; 13 (12): 1023. doi: 10.3390/cells13121023

19. Цыганков А.Ю., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Бурденный А.М., Логинов В.И. Минимально инвазивная дифференциальная диагностика меланоцитарных внутриглазных новообразований. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (4): 105–12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-105-112

20. Negretti GS, Kalafatis NE, Shields JA, Shields CL. Choroidal Melanoma Masquerading as Central Serous Chorioretinopathy. Ophthalmol Retina. 2023 Feb; 7 (2): 171–7. doi: 10.1016/j.oret.2022.08.013

21. Higgins TP, Khoo CT, Magrath G, Shields CL. Flat choroidal melanoma masquerading as central serous chorioretinopathy. Oman J Ophthalmol. 2016 Sep-Dec; 9 (3): 174–6. doi: 10.4103/0974-620X.192288

22. Kivelä T, Eskelin S, Mäkitie T, Summanen P. Exudative retinal detachment from malignant uveal melanoma: predictors and prognostic significance. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Aug; 42 (9): 2085–93. PMID: 11481276.

23. Chee YE, Mudumbai R, Saraf SS, et al. Hemorrhagic choroidal detachment as the presenting sign of uveal melanoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021 Jul 22; 23: 101173. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101173

24. Oellers P, Wolkow N, Jakobiec FA, Kim IK. Hemorrhagic choroidal melanoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018 Feb 7; 10: 105–7. doi: 10.1016/j.ajoc.2018.02.001

25. Sahu S, Bhutia TW, Shrestha V, Singh SK, Puri LR. Large choroidal melanoma presenting as neovascular glaucoma. GMS Ophthalmol Cases. 2019 May 31; 9: Doc19. doi: 10.3205/oc000108

26. Амирян А.Г., Пантелеева О.Г., Майбогин А.М., Цыганков А.Ю., Саакян С.В. Меланома хориоидеи, симулирующая опухоль зрительного нерва: клинический случай. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (4): 384–9. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-4-384-389

27. Palamar M, Thangappan A, Shields CL, Ehya H, Shields JA. Necrotic choroidal melanoma with scleritis and choroidal effusion. Cornea. 2009; 28 (3): 354–6. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181875463

28. Branisteanu DC, Bogdanici CM, Branisteanu DE, et al. Uveal melanoma diagnosis and current treatment options (Review). Exp Ther Med. 2021; 22 (6): 1428. doi: 10.3892/etm.2021.10863

29. Kulbay M, Marcotte E, Remtulla R, et al. Uveal melanoma: Comprehensive review of its pathophysiology, diagnosis, treatment, and future perspectives. Biomedicines. 2024; 12 (8): 1758. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081758

30. Domańska A, Piekarz D, Pijas N, Pieniążek B, Piecewicz‐Szczęsna H. Uveal melanoma — a review of treatment methods. Ophthalmol Ther. 2023; 10 (4): 245–52. doi: 10.24292/01.ot311223

31. Henry TA Jr, Ebert JJ, Di Nicola M, Nerad JA, Williams BK Jr. Large extraocular extension of a choroidal melanoma with orbital inflammation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023; 31: 101862. doi: 10.1016/j.ajoc.2023.101862

32. Lemaître S, Zmuda M, Jacomet PV, et al. Small choroidal melanoma revealed by a large extrascleral extension. Ocul Oncol Pathol. 2017; 3 (3): 240–6. doi: 10.1159/000455870