Гидродинамика глаза у детей под воздействием тотальной внутривенной анестезии

Аннотация

Цель — изучить состояние гидродинамики глаза у детей под действием тотальной внутривенной анестезии при офтальмологических операциях. Материал и методы. Обследовано 50 детей (100 глаз) в возрасте от 15 дней до 14 лет, из них у 21 ребенка были нарушения гидродинамики глаза, у 29 детей таких нарушений не было. Всем больным для проведения офтальмологических операций был применен комбинированный эндотрахеальный наркоз. Результаты. У детей без нарушения гидродинамики глаза после введения наркоза с кетамином отмечается достоверное повышение истинного внутриглазного давления (Po) на 3,80 ± 0,12 мм рт. ст. за счет достоверного увеличения продукции водянистой влаги (F). У детей с нарушенной гидродинамикой глаза, получавших гипотензивный офтальмологический препарат (арутимол 0,25–0,5 %), после введения в наркоз с фентанилом происходит достоверное снижение Po на 3,90 ± 0,12 мм рт. ст. за счет достоверного увеличения коэффициента легкости оттока (С) и снижения минутного объема водянистой влаги (F). У пациентов, не получавших гипотензивную терапию, происходит достоверное снижение Po на 2,08 ± 0,70 мм рт. ст. за счет достоверного увеличения показателя С, при этом снижение показателей F оказалось недостоверным. Заключение. Для объективной оценки тонографических показателей у детей с нарушенной гидродинамикой глаза, получавших гипотензивную терапию (арутимол 0,25–0,5 %) и введенных в наркоз под фентанилом, рекомендуется делать поправку показателей Po в сторону увеличения на 3,9 ± 0,12 мм рт. ст., без арутимола — на 2,08 ± 0,70 мм рт. ст., что поможет в выборе вида и объема антиглаукоматозных операций. Необходимо также учитывать повышение Po (на 3,80 ± 0,12 мм рт. ст.) под действием кетамина у детей без нарушения гидродинамики глаза для профилактики возможных интра- и послеоперационных осложнений.