Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Особенности хирургической техники с использованием капсульного кольца при имплантации заднекамерной ИОЛ у детей с врожденным подвывихом хрусталика

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-2-26-31

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — разработка дифференцированной методики хирургического лечения детей с врожденной эктопией хрусталика.

Материал и методы. Прооперировано 15 детей (28 глаз) в возрасте 5–8 лет с врожденной эктопией хрусталика I–III степени с синдромом Марфана, Вейла — Марчезани, гомоцистинурией и изолированной патологией. Хрусталик удаляли после введения капсульного кольца методом факоаспирации и аспирации-ирригации с использованием вискоэластиков. Имплантировали моноблочные модели ИОЛ «Acrysof» SN60AT и Hoya iSert модель 251. Передний капсулорексис (ПКР) выполняли мануально (цистотом, игла, цанговые инструменты) и/или с использованием ИАГ-лазера. После проведения гидродиссекции хрусталиковых масс в капсульный мешок через инжектор вводилось кольцо, удалялись хрусталиковые массы и имплантировали моноблочную модель ИОЛ.

Результаты. Техника выполнения отдельных этапов определялась степенью эктопии хрусталика. При I–II степени эктопии проводился мануальный или ИАГ-лазерный круговой ПКР. При II–III степени эктопии хрусталика применялись комбинированные методики, сочетающие как хирургические, так и лазерные этапы проведения ПКР. При III степени эктопии и наличии стекловидного тела в зоне смещения хрусталика выполняли ограниченную переднюю витрэктомию. Острота зрения до операции составляла от 0,04 до 0,1–0,15, после операции — от 0,1–0,15 до 0,6.

Заключение. Использование дифференцированных методик проведения различных этапов операции и внутрикапсульного кольца при врожденной эктопии хрусталика позволяет провести внутрикапсулярную имплантацию ИОЛ с высоким функциональным и анатомическим результатом при низкой частоте интра- и послеоперационных осложнений

Об авторах

Л. А. Катаргина
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19



Т. Б. Круглова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

д-р мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей, профессор кафедры непрерывного мединского образования

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19



Н. С. Егиян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

канд мед. наук, научный сотрудник отдела патологии глаз у детей, зав. оперблоком

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19



Н. Н. Арестова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

д-р мед. наук, ведущий сотрудник отдела патологии глаз у детей, доцент кафедры глазных болезней

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1





Список литературы

1. Аветисов С.Э., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. Москва: Медицина; 1987.

2. Бадалян Л.О., Таболин В.А., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни у детей. Москва: Медицина; 1971.

3. Боброва Н.Ф., Скрипниченко З.М. Катаракты токсические, врожденные, вторичные. Одесса: Издательский центр; 2017.

4. Cross H., Jensen A. Ocular manifestation in the Marfan,s syndrome and homocystinuria. Am. J. Ophthalmol. 1973; 75: 405–20.

5. Fuchs J., Rosenberg T. Congenital ectopialentis. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 1998; 76: 20–6.

6. Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. Ленинград: Медицина; 1982.

7. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. Чебоксары: Издательство ГОУ ИУВ; 2006.

8. Шиловских О.В., Иванов Д.И. Классификация и выбор хирургической тактики лечения врожденных эктопий хрусталика. Офтальмохирургия. 2005; 4: 19–23.

9. Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Коробкова Г.В., Марченкова Т.Е., Гаврилюк А.С., Хватов В.Н. Клиника и лечение врожденных подвывихов хрусталика у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2007; 3: 24–7.

10. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н., Пашенгор Т.Е. Особенности клиники и хирургического удаления сублюксированных хрусталиков при синдроме Марфана. Офтальмологический журнал. 2001; 4: 27–33.

11. Зайдуллин И.С., Азнабаев Р.А., Абсалямов М.Ш. Интрасклерально-интракапсулярная фиксация гибких ИОЛ при подвывихах хрусталика у детей. Вестник офтальмологии. 2009; 4: 27–9.

12. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клиникофункциональные результаты иридокапсулярной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017; 1: 10–5.

13. Сенченко Н.Я. Оптимизация методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана. Офтальмохирургия. 2014; 3: 26–31.

14. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана. Офтальмохирургия. 2003; 2: 7–9

15. Hoffman R.S., Snyder M.E., Devgan U., et al. Management of the subluxated crystalline lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2013; 39: 1904–15. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2013.09.005

16. Rodrigo B.J, Paulina L.E, de R.Frances M., Eduardo T.J., Alejandro N. Intraocular lens subluxation in Marfan syndome. The Open Ophthalmol. J. 2014; 8: 48–50. doi: 10.2174/1874364101408010048

17. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Арестова Н.Н., Егиян Н.С. Мануальный и ИАГ-лазерный передний капсулорексис в хирургии врожденной эктопии хрусталика у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13 (1): 26–30.

18. Паштаев Н.П., Куликов И.В. Хирургия катаракты с подвывихом хрусталика. Практическая медицина. 2017; 2 (9): 155–8. http://pmarchive.ru/xirurgiya-katarakty-s-podvyvixomxrustalika/

19. Chee S.P., Wong M.H., Jap A. Management of severely subluxated cataracts using femtosecond laser-assisted cataract surgery. Am. J. Ophthalmol. 2017; 173 (Jan.): 7–15. doi: 10.1016/j.ajo.2016.09.021

20. Иошин И.Э. Внутрикапсульное кольцо в хирургии катаракты при подвывихе хрусталика (опыт 15 лет имплантации). Вестник офтальмологии. 2012; 2: 45–9.

21. Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности техники и результаты микроинвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2011; 3: 22–6.

22. Гринев А.Г. Использование внутрикапсульных колец различного дизайна в хирургии катаракты. Пермский медицинский журнал. 2008; 3: 48–53.

23. Фокин В.П., Джаши Б.Г. Результаты применения капсульных колец в хирургии осложненных катаракт. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 3: 103–4.

24. Cionni R.I., Ocber R.H. Management of profound zonular dialysis or weakness with a new endocapsular ring designed for sclera fixation. J. Cataract Refract. Surg. 1998; 24 (10): 1299–306.

25. Jacob S., Agarwal A., Agarwal A., et al. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J. Cataract. Refract. Surg. 2002; 29 (2): 315–21.

26. Арестова Н.Н., Хватова А.В. Комбинированный лазерномикрохирургический способ лечения врожденного подвывиха хрусталика у детей. Патент РФ, № 2197927; 2000.

27. Нероев В.В., Арестова Н.Н. Лазерные реконструктивные операции при заболеваниях глаз у детей. Москва: Изд-во РАН; 2018.

28. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И., Виговский A.B., Латыпов И.А. Устройство для расширения капсульного мешка. Свидетельство на полезную модель RU, № 14505U1; 2000.

29. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года. Вестник офтальмологии. 2013; 4: 66–9.

30. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Экстракция врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ при осложненных формах хрусталика. Практическая медицина. Офтальмология. 2012; 2 (4): 28–30.


Для цитирования:


Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Арестова Н.Н. Особенности хирургической техники с использованием капсульного кольца при имплантации заднекамерной ИОЛ у детей с врожденным подвывихом хрусталика. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):26-31. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-2-26-31

For citation:


Katargina L.A., Kruglova T.B., Egyian N.S., Arestova N.N. Peculiarities of surgical technique using a capsule ring for intra-capsular fixation of IOL in children with congenital subluxation of the lens. Russian Ophthalmological Journal. 2019;12(2):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-2-26-31

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)