Применение ультрафиолетового корнеального кросслинкинга при язвах роговицы и других кератопатиях у животных

Цель работы — изучение влияния кросслинкинга роговичного коллагена, осуществляемого с помощью ультрафиолета А-диапазона (УФА) в сочетании с рибофлавином, на структуры переднего отдела глаза при язвах роговицы и других кератопатиях у животных.

Материал и методы. Обследовано 26 животных (39 глаз), в том числе 10 кошек, 10 собак, 6 лошадей, с язвами и стафиломами роговицы, а также с сухим и аутоиммунным кератоконъюнктивитом. Обследование включало биомикроскопию переднего отдела, осмотр глазного дна (при условии прозрачности роговицы), контроль слезопродукции (тест Ширмера), окраску поверхности глаза витальными красителями. Для кросслинкинга использовали УФА-излучение светодиодов с оптоволоконным выводом (длина волны — 370 нм, мощность излучения — 3 мВт/см2) в сочетании с инстилляциями 0,1 % раствора рибофлавина по разработанному алгоритму, предусматривающему различное количество процедур и их различную продолжительность в зависимости от диагноза и лечебного эффекта.

Результаты. Купирование воспаления переднего отдела глаза, восстановление формы и прозрачности роговицы, нормализация слезопродукции происходили значительно быстрее, чем при использовании традиционного лечения: при стафиломе роговицы на 2–3 мес раньше, при кератоконъюнктивите — более чем на 4–5 мес раньше; при язвенных процессах отсутствовали рецидивы, а восстановление функции многослойного плоского эпителия отмечалось в период до 2–3 нед.

Заключение. Включение модифицированного УФА-кросслинкинга в схему лечения язв и стафилом роговицы, а также сухого и аутоиммунного кератоконъюнктивита у животных позволило достичь высокого терапевтического эффекта восстановления структур переднего отдела глаза. Полученные результаты в перспективе могут стать основой для использования разработанной технологии в лечении данных заболеваний глаз у людей.

1. Гончарова А.В. Клинико-диагностические критерии кератопатий у животных. Ветеринарный врач. 2013; 6: 48–51.

2. Стекольников А.А., Сотникова Л.Ф. Ветеринарная офтальмология. Санкт-Петербург: Проспект Науки; 2017.

3. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016; 71 (3): 224–32. https://doi. org/10.15690/vramn562

4. Wollensak G., Iomdina E. Long-term biomechanical properties of rabbit cornea after photodynamic collagen crosslinking. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2009: 87 (1): 48–51.

5. Spoerl E., Wollensak G., Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr. Eye Res. 2004; 29: 35–40.

6. Wollensak G., Iomdina E., Dittert D.-D., Herbst H. Wound Healing in the rabbit cornea after corneal collagen-crosslinking using riboflavin and UVA. Cornea. 2007; 26: 600–5.

7. Makdoumi K. UVA-Riboflavin photochemical therapy of bacterial keratitis: a pilot study. Graefs Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2012; 250: 95–102.

8. Makdoumi K., Bäckman A. Photodynamic UVA-riboflavin bacterial elimination in antibiotic resistant bacteria. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 44 (7 Sep.): 582–6. doi: 10.1111/ceo.12723

9. Richotz O., Hafezi F. Antibacterial efficacy of accelerated corneal cross-linking with photoactivated chromophore (PACK-CXL). J. Refract Surg. 2014; 30: 850–4.

10. Alio J.L., Abbouda A., Valle D.D., Del Castillo J.M., Fernandez J.A. Corneal cross linking and infectious keratitis: a systematic review with a metaanalysis of reported cases. J. Ophthalmic Inflamm. Infect. 2013; 3: 47. doi:10.1186/1869-5760-3-47

11. Tabibian D., Richoz O., Hafezi F. PACK-CXL: Corneal cross-linking for treatment of infectious keratitis. J. Ophthalmic Vis. Res. 2015; 10: 77–80.

12. Pot S.A., Gallhöfer N.S., Matheis F.L., et al. Corneal collagen cross-linking as treatment for infectious and noninfectious corneal melting in cats and dogs: results of a prospective, nonrandomized, controlled trial. Vet. Ophthalmol. 2014; 17 (4 Jul.): 250–60. doi: 10.1111/vop.12090

13. Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Макаров П.В., Хазамова А.И. Кросслинкинг в комплексном лечении язв роговицы и трансплантата. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 93–100. https://doi. org/10.21516/2072-0076-2017-10-3-93-100

14. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Семчишен В.А. и др. Экспериментальная реализация малоинвазивных технологий кросслинкинга склеры. Вестник офтальмологии. 2016; 6: 49–57. doi:17116/oftalma2016132649-56

15. Iomdina E.N., Tarutta E.P., Semchishen V.A., et al. Low invasive technology of sclera crosslinking: an experimental implementation. H. Eskola et al. (eds.), EMBEC NBC. 2017; 37 IFMBE Proceedings 65: 382–5. doi: 10.1007/978981-10-5122-7-96

16. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr. Opin. Ophthalmol. 2006; 17: 356–60. doi:10.1097/01. icu.0000233954.86723.25

17. Иомдина Е.Н. Биомеханические аспекты кераторефракционной хирургии и корнеального кросслинкинга. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 4: 32–7.

18. Knyazer B. Accelerated PACK-CXL for moderate therapy-resistant infectious keratitis. Cornea. 2018; 37: 528–31. doi: 10.1097/ICO.0000000000001498

19. Чечнева А.В., Сотникова Л.Ф., Иомдина Е.Н. Использование кросслинкинга роговичного коллагена для лечения у кошек осложнений инфекционного кератоконъюнктивита. Известия МААО. 2018; 42: 117–22.

20. Иомдина Е.Н., Сотникова Л.Ф., Гончарова А.В. Способ лечения осложнений вирусных и бактериальных кератоконъюнктивитов у животных с помощью коллагенового кросслинкинга. Заявка на патент РФ № 2018147002 от 27.12.2018.

21. Plummer C., Gelatt K. Color atlas of veterinary ophthalmology. Second Edition: Wiley Blackwell; 2017.