Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Одномоментная топографически ориентированная фоторефракционная кератэктомия с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса I стадии

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-28-34

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — оценить эффективность применения одномоментной топографически ориентированной фоторефракционной кератэктомии (ФРК) с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении пациентов с кератоконусом I стадии.

Материал и методы. 38 пациентам (49 глаз) в возрасте от 18 до 44 лет с кератоконусом I стадии проведена одномоментная топографически ориентированная ФРК в сочетании с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена. Кроме стандартного офтальмологического обследования, до и после операции пациентам проводилась аберрометрия, конфокальная микроскопия, оптическая когерентная томография роговицы, исследование на Шеймпфлюг-анализаторе переднего отдела глаза, исследование био-механических свойств роговицы. Срок наблюдения составил 2 года.

Результаты. Некорригированная острота зрения, исходно составлявшая 0,23 ± 0,03, через 2 года после операции достоверно повысилась до 0,72 ± 0,02; корригированная острота зрения увеличилась с 0,44 ± 0,03 до 0,89 ± 0,02; преломляющая сила роговицы уменьшилась с 45,03 ± 0,28 до 42,55 ± 0,31 дптр; показатель сферического компонента рефракции снизился с -2,00 ± 0,19 до -0,73 ± 0,09 дптр; показатель цилиндрического компонента рефракции уменьшился с 2,46 ± 0,14 до 0,79 ± 0,07 дптр, толщина роговицы в тончайшей точке снизилась с 486,30 ± 4,78 до 406,80 ± 6,51 мкм, снизились аберрации высшего порядка: показатель Coma — с 0,27 ± 0,12 до 0,08 ± 0,07, Tilt — с 0,53 ± 0,11 до 0,10 ± 0,09, Trefoil — с 0,13 ± 0,04 до 0,05 ± 0,02.

Заключение. Анализ клинико-функциональных результатов, биомеханических свойств и структуры роговицы показал эффективность и безопасность комбинированного лечения пациентов с кератоконусом I стадии.

Об авторах

А. В. Иванова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия



А. С. Склярова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия



К. Б. Летникова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия



А. Т. Ханджян
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия



Н. В. Ходжабекян
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062, Россия



Список литературы

1. Горскова Е.Н., Севостьянов Е.Н., Гиниатуллин Р.У. и др. Апоптоз кератоцитов при кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2002; 4: 36–8. Gorskova E.N., Sevostianov E.N., Giniatullin R.U., et al. Apoptosis of keratocytes in kertoconus. Vestnik oftal’mologii. 2002; 4: 36–8 (in Russian).

2. Дронов М.М. Диагностика первичного переднего кератоконуса. Офтальмохирургия и терапия. 2004; 3: 2–7. Dronov M.M. Diagnostics of primary anterior kertoconus. Oftal’mokhirurgija i terapija. 2004; 3: 2–7 (in Russian).

3. Sherwin T., Brookes N.H. Morphological changes in keratoconus: Pathology or pathogenesis. Clin. Exp. Ophthalmol. 2004; 32: 211–7. doi: 10.1111/j.1442-9071.2004.00805.x

4. Rabinowitz Y.S. Definition, etiology and diagnosis of keratoconus. Highlights of Ophthalmology, International Edition. 2004; 21: 241–60.

5. Pietrini D., Tony Guedj T. Strategy for boosting visual acuity in keratoconus patients. J. Cataract Refract. Surg. Today, 2012 Febr.; 32–4.

6. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 2003; 135 (5): 620–7. doi:10.1016/s0002-9394(02)02220-1

7. Boxer Wachler B.S. Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin. Cataract and Refract. Surg. Today. 2005 Jan.; 1: 73–4.

8. Wollensak G. Crosslinking treatment for progressive keratoconus: new hope. Curr. Opin. Ophthalmol. 2006; 17 (4): 356–60. doi: 10.1097/01.icu.0000233954.86723.25

9. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement. J. Cataract Refract. Surg. 2009; 35 (3): 540–6. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.11.036

10. Kymionis G., Kontadakis G., Hashemi K. Accelerated versus conventional corneal crosslinking for refractive instability: an update. Curr. Opin. Ophthalmol. 2017; 28: 343–7. doi: 10.1097/ICU.0000000000000375

11. Kanellopoulos J. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus. J. Refract. Surg. 2009; 25: 812–8. doi: 10.3928/1081597X-20090813-10

12. Kanellopoulos A., Binder P.S. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty. Cornea. 2007; 26: 891–5. doi:10.1097/ICO.0b013e318074e424

13. Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Portaliou D.M., et al. Corneal collagen crosslinking (CXL) combined with refractive procedures for the treatment of corneal ectatic disorders: CXL-Plus. J. Refract. Surg. 2014; 3: 566–76. doi: 10.3928/1081597X-20140711-10


Для цитирования:


Иванова А.В., Склярова А.С., Летникова К.Б., Ханджян А.Т., Ходжабекян Н.В. Одномоментная топографически ориентированная фоторефракционная кератэктомия с ускоренным кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса I стадии. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(4):28-34. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-28-34

For citation:


Ivanova A.V., Sklyarova A.S., Letnikova K.B., Khandzhyan A.T., Khodzhabekyan N.V. Simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy with accelerated collagen cross-linking in the treatment of stage I keratoconus. Russian Ophthalmological Journal. 2019;12(4):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-28-34

Просмотров: 17


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)