Анализ циркадианного ритма внутриглазного давления при стабильной и прогрессирующей формах первичной открытоугольной глаукомы

Цель — проанализировать суточную динамику и параметры циркадианного ритма внутриглазного давления (ЦР ВГД) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) (со стабильной и прогрессирующей формами), а также установить хронобиологические закономерности прогрессирования глаукомы в зависимости от характера перестройки суточной динамики ЦР ВГД и температуры тела.

Материал и методы. В исследование включено 75 пациентов с ПОУГ, из них у 35 пациентов глаукома носила стабильный характер (С-ПОУГ) (n = 35), а у 40 — глаукома быстро прогрессировала (П-ПОУГ) (n = 40). Группа контроля включала пациентов без признаков ПОУГ (n = 80). В качестве критерия прогрессирования ПОУГ использовали индекс потери ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Самоизмерение ВГД осуществлялось в течение 72 ч в 7 контрольных точках (3, 8, 11, 14, 17, 20, 23 ч) с помощью портативного тонометра для индивидуального использования Icare ONE.

Результаты. Суточная динамика ВГД имела гетерогенный характер: у пациентов с С-ПОУГ пиковые значения приходились преимущественно на утренние часы, в то время как в ночное время определялись минимальные значения этого параметра, а у пациентов с П-ПОУГ пиковые значения ВГД зафиксированы в ночные часы. В двух группах ПОУГ выявлен рост доли нерегулярных колебаний, что отражает снижение процентного вклада ЦР в ЦР ВГД. При этом на фоне ПОУГ происходило изменение фазовых соотношений между ЦР ВГД и ЦР температуры тела. Для проявлений фазовых нарушений ЦР ВГД определено пороговое значение индекса глобальных потерь ГКС по данным ОКТ, которое составило 10–15 %.

Заключение. Выявлены различия суточной динамики ВГД у пациентов с С-ПОУГ и П-ПОУГ. При этом в двух группах пациентов определены признаки десинхроноза. Индекс глобальных потерь ГКС может быть использован для выявления фазовых нарушений ЦР ВГД.

1. Flaxman S.R., Bourne R.R.A., Resnikoff S., et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2017; 5 (12): e1221–е1234. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30393-5

2. Saccà S.C., Corazza P., Gandolfi S., et al. Substances of interest that support glaucoma therapy. nutrients. 2019; 11 (2): 239. doi.org/10.3390/nu11020239

3. Gibson E.M., Williams W. P., Kriegsfeld L.J. Aging in the circadian system: considerations for health, disease prevention and-longevity. Experimental Gerontology. 2009; 44 (1–2): 51-6. doi.org/10.1016/j.exger.2008.05.007

4. Kripke D.F., Elliott J.A., Youngstedt S.D., Rex K.M. Circadian phase response curves to light in older and young women and men. Journal of Circadian Rhythms. 2007; 5: 4. doi.org/10.1186/1740-3391-5-4

5. Drouyer E., Dkhissi-Benyahya O., Chiquet C., et al. Glaucoma alters the circadian timing system. PLoS ONE. 2008; 3 (12): e3931. doi.org/10.1371/journal.pone.0003931

6. Girardin J-L., Zizi F., Lazzaro D.R., Wolintz A.H. Circadian rhythm dysfunction in glaucoma: A hypothesis. Journal of Circadian Rhythms. 2008; 6 (0): 1. doi.org/10.1186/1740-3391-6-1

7. Lusthaus J.A., Goldberg I. Investigational and experimental drugs for intraocular pressure reduction in ocular hypertension and glaucoma. Expert Opin. Invest. Drugs. 2016; 25 (10): 1201-8. doi.org/10.1080/13543784.2016.1223042

8. Guy A.H., Wiggs J.L., Turalba A., Pasquale L.R. Translating the low translaminar cribrosa pressure gradient hypothesis into the clinical care of glaucoma. Seminars in Ophthalmology. 2016; 31 (1–2): 131–9. doi.org/10.3109/08820538.2015.1114855

9. Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С. и др. О традиционных и современных способах исследования колебаний офтальмотонуса. Офтальмологические ведомости. 2008; 1 (2): 7–12. Astakhov Yu.S., Ustinova E.I., Katinas G.S., et al. On traditional and modern methods of ophthalmotonus fluctuations investigation. Otal'mologicheskie vedomosti. 2008; 1 (2): 7–12 (in Russian).

10. Aptel F., Weinreb R.N., Chiquet C., Mansouri K. 24-h monitoring devices and nyctohemeral rhythms of intraocular pressure. Progress in Retinal and Eye Research. 2016; 55: 108–48. doi.org/10.1016/j.preteyeres.2016.07.002

11. Caprioli J., Coleman A.L. Intraocular pressure fluctuation. Ophthalmology. 2008; 115 (7): 1123–9.e3. doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.10.031

12. Agnifili L., Mastropasqua R., Frezzotti P., et al. Circadian intraocular pressure patterns in healthy subjects, primary open angle and normal tension glaucoma patients with a contact lens sensor. Acta Ophthalmologica. 2015; 93 (1): e14-е21. doi.org/10.1111/aos.12408

13. Tan S., Baig N., Hansapinyo L., et al. Comparison of selfmeasured diurnal intraocular pressure profiles using rebound tonometry between primary angle closure glaucoma and primary open angle glaucoma patients. PLOS ONE. 2017; 12 (3): e0173905. doi.org/10.1371/journal.pone.0173905

14. Itoh Y., Nakamoto K., Horiguchi H., et al. Twenty-four-hour variation of intraocular pressure in primary open-angle glaucoma treated with triple eye drop. J. of Ophthalmol. 2017; 2017: 1–6. doi.org/10.1155/2017/4398494

15. Lozano D.C., Hartwick A.T., Twa M.D. Circadian rhythm of intraocular pressure in the adult rat. Chronobiology International. 2015; 32 (4): 513–23. doi.org/10.3109/07420528.2015.1008135

16. Aptel F., Aryal-Charles N., Giraud J.M., et al. Progression of visual field in patients with primary open-angle glaucoma – ProgF study 1. Acta Ophthalmol. 2015; 93 (8): e615–20. doi.org/10.1111/aos.12788

17. Bussel I.I., Wollstein G., Schuman J.S. OCT for glaucoma diagnosis, screening and detection of glaucoma progression. Br. J. Ophthal. 2014; 98 (Suppl2): ii15–ii19. doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304326

18. Gubin D.G., Gubin G.D., Waterhouse J., Weinert D. The circadian body temperature rhythm in the elderly: Effect of single daily melatonin dosing. Chronobiology International. 2006; 23 (3): 639–58. doi.org/10.1080/07420520600650612

19. Gubin D., Cornelissen G., Weinert D., et al. Circadian disruption and Vascular Variability Disorders (VVD): mechanisms linking aging, disease state and Arctic shiftwork: applications for chronotherapy. World Heart Journal. 2013; 5 (4): 285–306.

20. Gubin D., Weinert D. Deterioration of temporal order and circadian disruption with age 2: Systemic mechanisms of aging-related circadian disruption and approaches to its correction. Advances in Gerontology. 2016; 6 (1): 10–20. doi.org/10.1134/s2079057016010057

21. Gubin D.G., Weinert D., Rybina S.V., et al. Activity, sleep and ambient light have a different impact on circadian blood pressure, heart rate and body temperature rhythms. Chronobiology International. 2017; 34 (5):632–49. doi.org/10.1080/07420528.2017.1288632

22. Göz D., Studholme K., Lappi D.A., et al. Targeted destruction of photosensitive retinal ganglion cells with a saporin conjugate alters the effects of light on mouse circadian rhythms. PLoS ONE. 2008; 3 (9):e3153. doi.org/10.1371/journal.pone.0003153

23. Feigl B., Mattes D., Thomas R., Zele A.J. Intrinsically photosensitive (melanopsin) retinal ganglion cell function in glaucoma. Invest. Opthalmol. Vis. Sci. 2011; 52 (7): 4362. doi.org/10.3724/sp.j.1260.2011.00387

24. Guo Z.-Z., Jiang S.-M., Zeng L.-P., et al. ipRGCs: possible causation accounts for the higher prevalence of sleep disorders in glaucoma patients. Int. J. of Ophthalmol. 2017; 10 (7): 1163–7. doi.org/10.18240/ijo.2017.07.22

25. Lax P., Esquiva G., Fuentes-Broto L., et al. Age-related changes in photosensitive melanopsin-expressing retinal ganglion cells correlate with circadian rhythm impairments in sighted and blind rats. Chronobiology International. 2016; 33 (4): 374–91. doi.org/10.3109/07420528.2016.1151025

26. Vaze K.M., Sharma V.K. On the adaptive significance of circadian clocks for their owners. Chronobiology International. 2013; 30 (4): 413–33. doi.org/10.3109/07420528.2012.754457

27. Агаджанян Н.А., Губин Д.Г. Десинхроноз: механизмы развития от молекулярно-генетического до системного уровня. Успехи физиологических наук. 2004; 35 (2): 57–72. Agadjanyan N.A., Gubin D.G. Desynchronization: mechanisms of development from molecular to systemic levels. Uspekhi fiziologicheskikh nauk. 2004; 35 (2): 57–72 (in Russian).