ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИСТУЛИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ВТОРИЧНОЙ РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМЕ

Цель исследования - сравнительное изучение результатов традиционной и модифицированной фистулизирующих операций у больных с вторичной рефрактерной глаукомой (РГ). Материал и методы . Проведен анализ хирургического лечения РГ у 39 пациентов (39 глаз) в возрасте от 25 до 79 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: 17 больным были произведены традиционные трабекулэктомия или глубокая склерэктомия (контрольная группа), 22 пациента были оперированы с использованием тоннельной трабекулэктомии с иридоциклоретракцией (основная группа). Отдаленные результаты (до 2 лет) прослежены у 27 больных. Результаты. Разница между сравниваемыми группами по частоте ранних послеоперационных осложнений (гифема, цилиохориоидальная отслойка) оказалась несущественной. После хирургического лечения на фоне дополнительной гипотензивной терапии и без нее внутриглазное давление было нормализовано в 77,8% случаев, причем худшие результаты после модифицированной и традиционной методик трабекулэктомии были получены при неоваскулярной глаукоме (в 40,0%). Наиболее высокие и стойкие гипотензивные и функциональные результаты достигнуты после тоннельной трабекулэктомии с иридоциклоретракцией (в 68,8% случаев) и достаточно низкие - после традиционной трабекулэктомии (в 45,5% и 54,5% случаев соответственно). Заключение . Полученные результаты позволяют рассматривать предложенную операцию в известной степени как альтернативу дренажной хирургии у пациентов с вторичной РГ. Противопоказанием к использованию тоннельной трабекулэктомии с иридоциклоретракцией является неоваскулярная глаукома. Однако модифицированная трабекулэктомия может быть рекомендована и при неоваскулярной глаукоме, если первым этапом будут проведены эффективные вмешательства для ликвидации или уменьшения неоваскуляризации радужки и угла передней камеры // Российский офтальмологический журнал, 2016; 3: 5-11.

вторичная рефрактерная глаукома, фистулизирующие операции, трабекулэктомия, иридоциклоретракция, гипотензивный эффект, secondary refractory glaucoma, fistulizing operations, trabeculectomy, iridocycloretraction, antihypertensive effect

1. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. Клиническая офтальмология. 2006; 1: 25-7.

2. Еричев В.П., Бессмертный А.М., Василенкова Л.В. и др. Возможности дренажной хирургии. В кн.: Глаукома: теории, тенденции, технологии. Материалы IV научно-практической конференции. Москва; 2006: 107-12.

3. Прокофьева М.И. Современные хирургические подходы к лечению рефрактерной глаукомы (обзор литературы). Клиническая офтальмология. 2010; 11(3): 104-8.

4. Tsai J.C., Johnson C.C., Dietrich M.S. The Ahmed shunt versus the Baerveldt shunt for refractory glaucoma: a single - surgeon comparison of outcome. Ophthalmology. 2003; 110(9): 1814-21.

5. Душин Н.В., Гончар П.А., Мигаль Д.С. Результаты лечения больных первичной и вторичной глаукомой методом диодной транссклеральной циклокоагуляции. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии: сборник тезисов 8-й научно-практ конф. Москва; 2005: 63-6.

6. Katz L.J., Spaeth G.L. Surgical management of the secondary glaucomas. Ophthalmic Surg 1987; 18(11): 826-34.

7. Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Применение имплантов в лечении рефрактерной глаукомы. Глаукома. 2001; 1: 44-7.

8. Батманов Ю.Е., Евграфов В.Ю., Гулиев Ф.В. Проблемы современной хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2008; 4: 53-5.

9. Степанов А.В., Низов А.В. Клапан Ахмеда в лечении посттравматической глаукомы на глазах с аниридией и афакией. Клиническая офтальмология. 2011; 4(3): 61-3.

10. Bai Y. J., Wang M., Li Y.Q., et al. Clinical efficacy and safety of FP-7 Ahmed glaucoma valve implantation in neurovascular glaucoma patients. Zhonghua Yan Ke Za Zhi 2011; 47(10): 893-7.

11. Yalvac I.S., Eksioglu U., Satana B., Duman S. Long - term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma. Eye (Lond) 2007; 21(1): 65-70.

12. Бикбов М.М., Бикбулатов Р.М., Абсалямов М.Ш., Чайка О.В. Применение клапанного дренажа AHMED при вторичной неоваскулярной глаукоме. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии. Материалы научно-практической конференции. Уфа; 2009: 417-9.

13. Колесников А.В., Мироненко Л.В., Свирина Т.А. Анализ ранних осложнений при имплантации клапанной системы AHMED TM в хирургии глаукомы. В кн.: Ерошевские чтения. Материалы научно-практической конференции. Самара; 2012: 164-5.

14. Cheng A.C., Yuen K.S., Lai J.S. The Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma: experiences in Indian eyes. Eye. 2006; 20(7): 848-9.

15. Бикбов М.М., Оренбуркина О.И. Абсалямов М.Ш. и др. Наш опыт применения шунта EX-PRESS в хирургии глаукомы. В кн.: XI Всероссийская школа офтальмолога: сборник научных трудов. Москва; 2011: 37-40.

16. Elgin U., Simsek T., Batman A. Use of the Ex-PRESS miniature glaucoma implant in a child with Sturge-Weber syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2007; 44(4):248-50.

17. Coupin A., Li Q., Riss I. Ex-PRESS miniature glaucoma implant inserted under a scleral flap in open-angle glaucoma surgery: a retrospective study. J. Fr Ophthalmol 2007; 30(1):18-23.

18. Stewart R.M., Diamond J.G., Ashmore E.D., Ayyala R.S. Complications following Ex-PRESS glaucoma shunt implantation. Am J Ophthalmol. 2005; 140(2):340-1.

19. Anguelov B. Surgical treatment of some types of advanced glaucoma with single step implantation of two different implants - Ex-PRESS and Ologen. Bul F Glaucoma. 2012; 2(4):4-17.

20. Wilson M.R., Mendis U., Smith S.D., Paliwal A. Ahmed glaucoma valve implant vs trabeculectomy in the surgical treatment of glaucoma: a randomized clinical trial. Am J Ophthalmol. 2000; 101: 267-73.

21. Рябцева А.А., Борисова В.Е., Перетягин О.В. Коллагеновый дренаж в хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы. В кн.: Глаукома: теории, тенденции, технологии. Материалы IV научно-практической конференции. Москва; 2006: 295-302.

22. Realini T. Трабекулэктомия или дренирование? Выбор первичной хирургической тактики при глаукоме. Eye World. 2010; 3(4): 34-5.

23. Охрименко В.Е., Донарская Т.П., Охрименко Ю.Н. К технике повторных антиглаукоматозных операций. Офтальмологический журнал. 1987; 4:244-5.

24. Галимова В.У., Корнилаева Г.Г., Муслимов С.А. и др. Комбинированное хирургическое лечение некоторых форм вторичной глаукомы. В кн.: Материалы VI Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург; 2012: 122-4.

25. Бирич Т.А., Джумова М.Ф., Хутко С.В. Клиническая оценка эффективности комбинированного метода лечения рефрактерной глаукомы. В кн.: Глаукома: теории, тенденции, технологии. Сборник статей IV Международной конф. Москва; 2006: 62-3.

26. Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фоторурацилом в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2004; 3:7-10.

27. Anguelov B. Trabeculectomy wint Mitomycion C and absorbable suture of the scleral flap in neovascular glaucoma. Ref Bul Ophthalmol. 2003; 6: 38-47.

28. Kiuchi Y., Sugimoto R., Nakae K., et al. Trabeculectomy with mitomycin C for treatment of neovascular glaucoma in diabetic patients. Ophthalmologica. 2006; 220(6):383-8.

29. Shen C.C., Salim S., Du H., Netland P. A. Trabeculectomy versus Ahmed Glaucoma Valve implantation in neovascular glaucoma. Clin Ophthalmol. 2011; 5:281-6.

30. Law S.K., Nguyen A., Coleman A.L., Caprioli J. Comparison of safety and efficacy between silicone and polypropylene Ahmed glaucoma valves in refractory glaucoma. Ophthalmology. 2005; 112: 1514-20.

31. Бабушкин А.Э., Рахматуллин А.Л. Способ лечения вторичной глаукомы. Патент РФ №2131236, 1999.