Влияние факоэмульсификации двусторонней катаракты с различными интервалами на макулярную область сетчатки

Цель работы — комплексная оценка состояния сетчатки макулярной области после факоэмульсификации на двух глазах при различных интервалах между операциями по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Материал и методы. Обследовано 93 пациента (186 глаз) в возрасте 65,7 ± 1,6 года с двусторонней возрастной катарактой после факоэмульсификации на двух глазах, выполненной с различными интервалами между операциями: 1–5 дней — 22 пациента (44 глаза), 1–3 нед — 31 пациент (62 глаза), 4 и более недель — 40 пациентов (80 глаз). Острота зрения до операции на первом глазу составляла в среднем 0,38 ± 0,05, на втором 0,41 ± 0,05. Операции выполнены без осложнений на факоэмульсификаторе Infiniti Vition System (Alcon) по технологии Ozil через роговичный тоннель длиной 2,2 мм одним хирургом. Использовалась методика phaco chop. Всем пациентам проводили исследование сетчатки с помощью ОКТ «Optovue Avante» (OPTOVUE, США) по протоколу сканирования Raster и частично (толщина сетчатки в центре и объем макулы в 5-мм зоне) Retina map до операции, через 1, 2, 4, 12 нед после операции на обоих глазах. Результаты. До операции средние значения толщины сетчатки в центре и объем сетчатки в зоне 5 мм, как на первом (271,0 ± 7,5 мкм, 5,625 ± 0,040 мм³ ), так и на втором (270,0 ± 8,5 мкм, 5,628 ± 0,040 мм³ ) оперированном глазу были практически идентичны. В послеоперационном периоде отсутствовали статистически значимые различия (p > 0,05) между показателями толщины сетчатки в центре и ее объемом в зоне 5 мм до операции и в различные сроки после нее на обоих глазах независимо от интервалов между операциями. Заключение. Отсутствие достоверной разницы в реакции макулярной области сетчатки на хирургическое вмешательство, что подтверждается данными ОКТ, определяет безопасность различных интервалов между операциями на двух глазах.

факоэмульсификация, катаракта, интервал между операциями, оптическая когерентная томография, толщина сетчатки

1. Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни. Санкт-Петербург; 2001.

2. Ainsworth G. Bilateral endophthalmitis after simultaneous bilateral cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32 (5): 708–9.

3. Li O., Kapetanakis V., Claoué C. Simultaneous bilateral endophthalmitis after immediate sequential bilateral cataract surgery: what's the risk of functional blindness? Am. J. Ophthalmol. 2014; 157 (4): 749–51. doi: 10.1016/j.ajo.2014.01.002

4. Arshinoff S.A. Immediately sequential bilateral cataract surgery a global perspective. US Ophthalmic Rev. 2015; 8 (1): 14–8. doi: 10.17925/usor.2015.8.1.14

5. Henderson B.A., Schneider J. Same-day cataract surgery should not be the standard of care for patients with bilateral visually significant cataract. Surv. Ophthalmol. 2012; 57 (6): 580–3. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.05.001

6. Kessel L.Erngaard D., et al. Immediate sequential bilateral cataract surgery: a sys- tematic review and meta-analysis. Journal of Ophthalmology. 2015; (Article ID 912481): 11. http://dx.doi.org/10.1155/2015/912481

7. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Толчинская А.И. и др. Аутоиммунные реакции глаза при экстракции хрусталика в эксперименте. Офтальмохирургия. 1993; 4: 22–6.

8. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Хирургическое лечение пациентов с двусторонней катарактой. Офтальмохирургия. 2013; 2: 10–5.

9. Иошин И.Э., Хачатрян Г.Т. Факоэмульсификация при двухсторонней катаракте. Кремлевская медицина. 2017; 4 (2): 120–6.

10. Иошин И.Э. Факоэмульсификация. Москва: Апрель; 2012

11. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. Москва: Медицина; 1992.

12. Zur D., Fischer N., Tufail A., Mones J., Loewenstein A. Postsurgical cystoid macular edema. Eur J Ophthalmol. 2011; 21 (6): 62–8. https://doi.org/10.5301/EJO.2010.6058

13. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Калинников Ю.Ю., Оздербаева А.А. Профилактика макулярного отека при факоэмульсификации катаракты. Российский офтальмологический журнал. 2014, 2: 21–6.

14. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Багиров А.М. Лечение послеоперационного макулярного отека (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2018; 134 (3): 99–107.

15. Chu C.J., Johnston R.L., Buscombe C., et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81984 eyes. Ophthalmology. 2016; 123 (2): 316–23. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.10.001

16. Huijts R. ESCRS Premed Study (2013–2016). ESCRS, Lisboa; 2017. Available at: https://player.escrs.org/eurotimes-eye-contact/escrs-premed-study-results

17. Kim S.J., Flach A.J., Jampol L.M. Nonsteroidal Anti-inflammatory drugs in ophthalmology. Survey of Ophthalmology. 2010; 55 (2): 108–33.

18. Шелудченко В.М., Ронзина И.А., Галоян Н.С. Случай двустороннего кистозного макулярного отека (Ирвина — Гасса) после имплантации мультифокальных интраокулярных линз. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (1): 82–9.

19. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Оздербаева А.А. Особенности применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в профилактике отека сетчатки макулярной области после факоэмульсификации возрастной катаракты. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (2): 77–82. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-2-77-82