Состояние сосудистой оболочки глаз у детей с передними увеитами по данным оптической когерентной томографии

Цель исследования — анализ количественных показателей и качественных изменений сосудистой оболочки у детей с передними увеитами по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) для возможной оценки активности и течения заболевания. Материал и методы. Обследованы 24 ребенка (38 глаз) в возрасте от 6 до 17 лет с диагнозом «передний увеит». Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, а также ОКТ с модулем улучшенной глубины изображения (EDI-ОКТ). Толщина сосудистой оболочки измерялась вручную одним исследователем в субфовеолярной зоне, на расстоянии 3 мм сверху, снизу, назально и темпорально от фовеа. Большинству детей (20 человек, 31 глаз) ОКТ проведена в динамике в режиме Follow-Up при различной длительности и активности воспалительного процесса. Результаты ОКТ сравнивали также с нормой по данным литературы. Результаты. Показатели толщины сосудистой оболочки во всех исследованных зонах были значительно выше в глазах с обострением и вялотекущим увеитом, чем с ремиссией воспалительного процесса, а также превышали нормальные. Средняя толщина хориоидеи в субфовеолярной зоне в глазах с обострением, вялотекущим, субактивным увеитом и ремиссией увеита составила 398,80 ± 85,94, 413,61 ± 73,89, 368,53 ± 68,54 и 338,53 ± 51,50 мкм соответственно (в норме — 341,96 ± 74,70 мкм). Установлена достоверная положительная корреляционная связь средней силы толщины сосудистой оболочки с длительностью течения увеита для субфовеолярной, назальной и верхней точек измерения. Заключение. У детей с передними увеитами выявлена корреляция толщины сосудистой оболочки с активностью и длительностью заболевания, что свидетельствует о вовлечении собственно сосудистой оболочки в воспалительный процесс. В связи с выраженными вариациями показателей, обусловленными целым рядом факторов, толщину сосудистой оболочки для оценки активности, характера течения увеита и определения лечебной тактики целесообразно исследовать в динамике, а определение толщины сосудистой оболочки методом ОКТ включить в алгоритм обследования детей с передними увеитами.

хориоидея, передний увеит, оптическая когерентная томография

1. Acharya N.R, Tham V.M., et al. Incidence and prevalence of uveitis: results from the Pacific Ocular Inflammation Study. JAMA Ophthalmol. 2013; 131 (11): 1405–12. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.4237

2. Llorenç V., Mesquida M., Sainz de la Maza M., et al. Epidemiology of uveitis in a Western urban multiethnic population. The challenge of globalization. Acta Ophthalmol. 2015; 93 (6): 561–7. doi: 10.1111/aos.12675

3. Ishikawa S., Taguchi M., Muraoka T., et al. Changes in subfoveal choroidal thickness associated with uveitis activity in patients with Behcet’s disease. Br. J. Ophthalmol. 2014; 98: 1508–13. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305333

4. Kim M., Kim H., Kwon H.J., et al. Choroidal thickness in Behcet’s uveitis: an enhanced depth imaging-optical coherence tomography and its association with angiographic changes. Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2013; 54: 6033–9. doi: 10.1167/iovs.13-12231

5. Mehta H., Sim D.A., Keane P.A., et al. Structural changes of the choroid in sarcoid- and tuberculosis-related granulomatous uveitis. Eye (Lond.). 2015; 29 (8): 1060–8. doi: 10.1038/eye.2015.65

6. Güngör S.G., Akkoyun I., Reyhan N.H., et al. Choroidal thickness in ocular sarcoidosis during quiescent phase using enhanced depth imaging optical coherence tomography. Ocul. Immunol. Inflamm. 2014; 22 (4): 287–93. doi: 10.3109/09273948.2014.920034

7. Géhl Z., Kulcsár K., Kiss H.J. Retinal and choroidal thickness measurements using spectral domain optical coherence tomography in anterior and intermediate uveitis. BMC Ophthalmol. 2014; 14:103. doi: 10.1186/1471-2415-14-103

8. Kim M., Choi S.Y., Park Y.H. Analysis of choroidal and central foveal thicknesses in acute anterior uveitis by enhanced-depth imaging optical coherence tomography. BMC Ophthalmol. 17 (1 Dec.): 17 (1): 225. doi: 10.1186/s12886-017-0628-7

9. Yan H., Li J., Zhang J., Yang L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocul. Immunol. Inflamm. 2017; 25 (2): 202–9. doi: 10.3109/09273948.2015.1087576

10. Basarir B., Celik U., Altan C. et al. Choroidal thickness changes determined by EDI-OCT on acute anterior uveitis in patients with HLA-B27-positive ankylosing spondylitis. Int. Ophthalmol. 2018; 38 (1): 307–12. doi: 10.1007/s10792-017-0464-z

11. Wiacek M.P., Machalinska A. Evaluation of choroidal parameters in eyes at the first onset of acute anterior uveitis. BMC Ophthalmol. 2019; 19 (1): 63. doi: 10.1186/s12886-019-1072-7

12. Ahn S.J., Kim J.H., Lee B.R. Choroidal change in acute anterior uveitis associated with human leukocyte antigen-B27. PLoS One. 2017; 12 (6 Jun.): 28. doi: 10.1371/journal.pone.0180109

13. Gabriel M., Kruger R., Shams-Mafi F., Hermann B., et al. Mapping retinal and choroidal thickness in unilateral nongranulomatous acute anterior uveitis using three-dimensional 1060-nm optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 58 (11 Sep.): 4778–83. doi: 10.1167/iovs.17-22265

14. Balci O., Tanriverdi C., Aydin A., et al. Evaluation of changes in retinal and choroidal thickness using spectral domain optical coherence tomography in unilateral non granulomatous acute anterior uveitis. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (2 Feb.): 138–45. doi: 10.1016/j.jfo.2018.04.018

15. Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the first international workshop. Am. J. Ophthalmol. 2005; 140: 509–16. doi:10.1016/j.ajo.2005.03.057

16. Shen L., You Q.S., Xu X., et al. Scleral and choroidal thickness in secondary high axial myopia. Retina. 2016; 36 (8 Aug.): 1579–85. doi: 10.1097/IAE.0000000000000947

17. Read S.A., Collins M.J., Vincent S.J., Alonso-Caneiro D. Choroidal thickness in myopic and nonmyopic children assessed with enhanced depth imaging optical coherence tomography. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2013; 54: 7578–86. doi: 10.1167/iovs.1312772

18. Herrera L., Perez-Navarro I., Sanchez-Cano A., et al. Choroidal thickness and volume in a healthy pediatric population and its relationship with age, axial length, ametropia, and sex. Retina. 2015; 35: 2574–83. doi: 10.1097/IAE.0000000000000636

19. Bidaut-Garnier M., Schwartz C., Puyraveau M., et al. Choroidal thickness measurement in children using optical coherence tomography. Retina. 2014; 34: 768–74. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182a487a4