Наш опыт использования современных дренажей в хирургии глаукомы

Цель работы — оценка безопасности и гипотензивной эффективности дренажей Ксенопласт, Глаутекс, шунта Ex-PRESS при антиглаукомных операциях. Материал и методы. Под наблюдением находились 249 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (253 глаза), прооперированных с использованием дренажей Ксенопласт (I группа, 121 пациент в возрасте 68,6 ± 7,7 года), Глаутекс (II группа, 49 пациентов в возрасте 66,8 ± 7,7 года) и шунта Ex-PRESS (III группа, 79 пациентов в возрасте 67,9 ± 8,3 года). В I и II группах дренажи имплантировались в ходе двух видов гипотензивных вмешательств: проникающих (синустрабекулэктомия, СТЭ) и непроникающих (непроникающая глубокая склерэктомия, НГСЭ). Отдаленные результаты прослежены в сроки до 24 мес. Результаты. В раннем послеоперационном периоде осложнения, характерные для антиглаукомных операций без дренажей, были во всех группах (I — 14,8 %, II — 16,8 %, III — 16,8 %). Абсолютный успех операции (нормализация ВГД без гипотензивных капель) при выписке в I группе при НГСЭ был в 98,4 %, через 18 мес снижался до 15,4 %, при СТЭ — в 96,7 %, через 18 мес — 6,7 %; во II группе при НГСЭ — в 96,3 %, в дальнейшем снижался до полного отсутствия через 12 мес, при СТЭ — в 95,7 %, через 24 мес — до 16,7 %; в III группе при выписке из стационара составил 96,3 % и снижался до 16,7 % через 24 мес. При отсутствии достижения «давления цели» проводилось повторное хирургическое вмешательство. Заключение. Абсолютный успех после операций во всех группах (96,3–98,4 %) был нестойким и при наблюдении в течение 24 мес имел тенденцию не только к снижению, но и к исчезновению. Более длительно он держался при использовании дренажа Глаутекс при СТЭ и шунта Ex-PRESS. Гипотензивный эффект был выше при операциях проникающего типа.

глаукома, синустрабекулэктомия, непроникающая глубокая склерэктомия, ксенопласт, глаутекс, шунт Ex-PRESS

1. Егоров Е.А., ред. Глаукома. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 684–5.

2. EGS-European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma (4th edition). Publicomm srl; 2014: 170–2.

3. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Отдаленные результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа. Глаукома. 2011; 2: 28–33.

4. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С., Коригодский А.Р. Новый биодеградируемый дренаж Глаутекс в хирургическом лечении глаукомы. Глаукома. 2012; 12 (4): 55–9.

5. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С. Новые возможности профилактики избыточного рубцевания в хирургии глауком. Офтальмология. 2012; 9 (3): 36–40. https://doi.org/10.18008/1816-50952012-3-36-40

6. Алексеев И.Б., Абросимова Е.В., Адлейба О.А. и др. Российский опыт антиглаукоматозной хирургии с применение имплантата Глаутекс. Клиническая офтальмология. 2014; 4: 193–7.

7. Salim S. The role of the Ex-PRESS glaucoma filtration device in glaucoma surgery. Semin. Ophthalmol. 2013; 28 (3 May): 180–4. doi: 10.3109/08820538.2013.771197

8. Еричев В.П., Асратян Г.К. Эффективность и безопасность микрошунтирования в хирургии первичной глаукомы. Глаукома. 2012; 11 (2): 66–9.

9. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Асратян Г.К., Аветисов К.С., Кобзова М.А. Микрошунтирование в хирургии глаукомы в артифакичных глазах. Глаукома. 2013; 12 (3): 44–7.

10. Куроедов А.В., Огородникова В.Ю. Микродренирование с помощью Ex-PRESS мини-шунта как вариант выбора оперативного лечен ия пациентов с первичной открытоугольной глаукомой продвинутых стадий болезни. Офтальмология. 2010; 7 (1): 23–8.