Лечение посттравматического увеита на основе интравитреальных инъекций имплантата дексаметазона 0,7 мг (клинический случай)

Цель работы: анализ первых результатов интравитреального введения (ИВВ) имплантата дексаметазона 0,7 мг для лечения посттравматического увеита и профилактики посттравматической субатрофии глазного яблока. Методы . Пациент А., 18 лет, поступил в отделение с диагнозом: OD состояние после проникающего ранения, посттравматический рубец роговицы, посттравматический иридоциклит, посттравматическая набухающая катаракта, гемофтальм, периферическая локальная плоская отслойка сетчатки, OS здоров. Выполнено 2-х кратное ИВВ имплантата дексаметазона 0,7 мг с интервалом 4 месяца в OD. Результаты. Динамическое наблюдение за пациентом А. показало положительную динамику после первого ИВВ имплантата дексаметазона 0,7 мг: уменьшение воспалительной реакции глаза, повышение внутриглазного давления (ВГД) с 8 до 11 мм рт. ст., увеличение длины переднезадней оси (ПЗО) глазного яблока с 16,02 мм до 21,63 мм, практически полное рассасывание гемофтальма, значительное уменьшение отека сетчатки. После повторного ИВВ имплантата дексаметазона 0,7 мг (через 4 месяца после первого введения) также отмечена положительная динамика: повышение остроты зрения с 0,02 до 0,04, повышение ВГД с 11 до 14 мм рт. ст., увеличение ПЗО глаза с 21,63 мм до 21,67 мм, полное рассасывание гемофтальма, уменьшение отека сетчатки. Заключение . Представленный клинический случай демонстрирует перспективность ИВВ имплантата дексаметазона 0,7 мг для купирования воспалительного процесса // Российский офтальмологический журнал, 2016; 3: 85-90.

посттравматический увеит, проникающее ранение глазного яблока, интравитреальный имплантат дексаметазона, post-traumatic uveitis, penetrating wound of the eyeball, intravitreal implant of dexamethasone

1. Архипова Л.Т., Гундорова Р.А., Xватова А.В. Эпидемиологические особенности и факторы риска симпатической офтальмии. Вестник офтальмологии. 1996; 4: 12-4.

2. Валеева Р.Г., Гришина B.C., Илуридзе С.Л. Клинико-иммунологические аспекты травматических увеитов, причины энуклеации. Вестник офтальмологии. 1997; 3: 38-41.

3. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M. Травмы глаза. Москва: Медицина; 1986.

4. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение). Москва: 4-й филиал Воениздата, 1998.

5. Hunter R.S., Lobo A.M. Dexamethasone intravitreal implant for the treatment of noninfectious uveitis. Clinical Ophthalmology. 2011; 5: 1613-21.

6. Ashton P. Retinal Drug Delivery. In: Jaffe G.J., Ashton P., Pearson P.A., editors. Intraocular Drug Delivery. New York: Taylor Francis Group; 2006: 6-7.

7. Артемьева О.В., Самойлов А.Н., Жернаков С.В. Описание опыта клинического применения препарата Озурдекс. РМЖ. 2014: 17-20.

8. Parravano M., Oddone F., Boccassini B., et al. Exploring the morphological and functional retinal changes after Dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex®) in macular edema due to retinal vein occlusion. Ophthalmic research. 2014; 51(3): 153-60.

9. Burkholder B.M., Moradi A., Thorne J.E., Dunn J.P. The Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious uveitis: practice patterns among uveitis specialists. Ocular Immunology and Inflammation. 2015;23(6): 444-53.

10. Nobre-Cardoso J., Champion E., Darugar A., et al. Treatment of Non-infectious Uveitic Macular Edema with the Intravitreal Dexamethasone Implant. Ocul Immunol Inflamm. 2016; 22 (Mar.): 1-8.

11. Лебедев Я.Б., Худяков А.Ю., Данилов О.В. Хирургическое лечение посттравматического циклодиализа, осложнённого гипотоническим синдромом. Современные технологии в офтальмологии. 2015; 2: 151.

12. Сухина И.В., Венгер Г.Е., Скринник А.А. Влияние импульсного электромагнитного поля в сочетании с атропином и кофеином в комплексном лечении посттравматической субатрофии глаза. Офтальмологический журнал. 1997: 2: 81-6.

13. Волков В.В. О перспективах борьбы с глазным травматизмом. Вестник офтальмологии. 1987; 5: 12-4.

14. Архипова Л.Т., Волик Е.И. Клинико-иммунологические факторы риска посттравматических увеитов. Иммунология. 1993; 5: 49-53.

15. Гундорова Р.А., Макаров П.В., Слепова О.С. и др. Клинико-иммунологические критерии активности воспалительной реакции и аутолимфокинотерапия при проникающих ранениях глаза. Вестник офтальмологии. 1996; 112(3): 19-21.

16. Аксенова Г.И., Гордеева В.В., Васильев И.Б., Мурашкина И.А. Системы доставки. Ч. 1. В кн.: Лекарственные формы с регулируемым высвобождением: учебное пособие. Иркутск: РПФ «Весь Иркутск»; 2012.

17. Amrite A.C., Kompella U.B. Nanoparticles for ocular drug delivery. Drugs and the pharmaceutical sciences. 2006; 159: 319.

18. Edelhauser H. F., Boatright J. H., Nickerson J. M., Third ARVO/Pfizer Research Institute Working Group, & Aguirre G.D. Drug Delivery to Posterior Intraocular Tissues: Third Annual ARVO/Pfizer Ophthalmics Research Institute Conference. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49(11): 4712-20.

19. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонового пространства. Вестник офтальмологии. 1991; 5: 49-51.

20. Fischer N., Narayanan R., Loewenstein A., Kuppermann B.D. Drug delivery to the posterior segment of the eye. European Journal of Ophthalmology. 2011; 21(6): 20-6.

21. Jong W.H., Borm P.J.A. Drug delivery and nanoparticles: applications and hazards. International Journal of Nanomedicine. 2008; 3(2): 133-49.

22. Edelhauser H.F., Rowe-Rendleman C.L., Robinson M.R., et al. Ophthalmic drug delivery systems for the treatment of retinal diseases: basic research to clinical applications. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(11): 5403-20.

23. Patel A., Cholkar K., Agrahari V., Mitra A. Ocular drug delivery systems: an overview. World J Pharmacol. 2013; 2(2): 47-6.

24. Lee S.S., Hughes P., Ross A.D., Robinson M.R. Biodegradable implants for sustained drug release in the eye. Pharm. Res. 2010; 27(10): 2043-53.

25. Lowder C., Belfort R. Jr, Lightman S., et al. Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis. Arch Ophthalmol. 2011; 129(5): 545-53.

26. Haller J.A., Bandello F., Belfort R.Jr., et al. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch or central retinal vein occlusion twelve-month study results. Ophthalmology. 2011; 118(12): 2453-60.

27. Kuno N., Fujii S. Recent advances in ocular drug delivery systems. Polymers. 2011; 3(1): 193-221.

28. Bansal R., Bansal P., Kulkarni P., et al. Wandering Ozurdex(®) implant. J. Ophthalmic Inflamm. Infect. 2012; 2(1): 1-5.