Частота и характер течения ретинопатии недоношенных при современных условиях выхаживания по данным Московского областного перинатального центра

Цель работы — изучение частоты и характера течения ретинопатии недоношенных  (РН)  при современных условиях  выхаживания по данным перинатального центра III уровня.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 920 недоношенных детей из группы риска развития РН, обследованных в Московском областном перинатальном центре за 2017–2018 гг.

Результаты. РН развилась у 193 (28,5 %) детей, прогрессирование процесса до пороговой стадии наступило у 7,2 %. Из всех общесоматических факторов  риска продолжительность искусственной вентиляции легких  наиболее сильно коррелировала с частотой  развития  и тяжестью течения РН. У детей с массой тела при рождении более 1000 г частота развития  тяжелых форм РН коррелировала с наличием некротизирующего энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний, тогда как у детей с более низкой массой тела при рождении такой взаимосвязи не выявлено. Влияния наличия бронхо-легочной дисплазии на развитие РН не выявлено. В группах детей с массой при рождении 1000–1499 и 500–999 г частота переливаний эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, была в целом выше у детей с РН, как с самопроизвольным, так и с индуцированным регрессом, но не различалась между двумя данными подгруппами.

Заключение. Тяжелая соматическая патология  не всегда сопровождает прогрессирование РН до пороговой стадии. В целях оптимизации скрининга РН необходим поиск новых, более точных критериев риска развития и прогрессирования РН.

1. Нероев В.В., Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Особенности течения и результаты лечения активной ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (4): 50–3.

2. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А., Зиборова М.И. Недоношенность как медико-социальная проблема здравоохранения. Часть 2. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62 (4): 43–8. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-4-37-42

3. Башмакова Н.В., Литвинова А.М., Мальгина Г.Б., Давыденко Н.Б., Павличенко М.В. Организационные принципы выхаживания и катамнез детей, родившихся в сроках экстремально ранних преждевременных родов, в перинатальном центре. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2015; 1 (7): 12–6.

4. Асташева И.Б. Организация службы офтальмологической помощи недоношенным детям в г. Москве. История и перспективы. Российская детская офтальмология. 2013; 1: 9–12.

5. Федеральные клинические рекомендации (Национальный протокол) «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных». Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 1: 54–60.

6. Иванов Д.О., Капустина О.Г., Мавропуло Т.К., Оболонский А.И., Сурков Д.Н. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22–27 недель (проект). Доступно на http://www.raspm.ru/index.php/component/content/article?id=104

7. Малюжинская Н.В., Полякова О.В., Петрова И.В. и др. Анализ структуры заболеваемости недоношенных детей в Волгоградской области. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2014; 3 (51): 71–2.

8. Руденко Н.В., Бениова С.Н. Состояние здоровья недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012; 3 (49): 34–6.

9. Костина Н.Н., Ветеркова З.А., Решетникова О.В. и др. Факторы риска рождения и структура заболеваемости детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Оренбургский медицинский вестник. 2017; 2 (18): 15–21.

10. Алексеенко Л.А., Колмаков И.В., Шинкаренко Е.Н. и др. Выхаживание новорожденных от сверхранних преждевременных родов в перинатальном центре Окружной клинической больницы: результаты и перспективы. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017; 3: 4–9.

11. Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2: 28–32.

12. Holmström G., Tornqvist K., Al-Hawasi A., et al. Increased frequency of retinopathy of prematurity over the last decade and significant regional differences. Acta Ophthalmol. 2018 Mar; 96 (2): 142–8. doi: 10.1111/aos.13549

13. Qiu X., Lodha A., Shah P.S., et al. Neonatal outcomes of small for gestational age preterm infants in Canada. Am. J. Perinatol. 2012; 29: 87–94. doi: 10.1055/s-0031-1295647