Устранение ретракции верхнего века с применением имплантата из политетрафторэтилена

Цель исследования — разработка нового способа устранения ретракции верхнего века с максимальной продолжительностью косметического эффекта и сохранением функциональности век.

Материал и методы. Группу исследования  составили 14 пациентов (16 глаз) в возрасте от 16 до 69 лет (45,8 ± 14,4 года) с ретракцией верхнего века,  для устранения  которой и удлинения леватора использовали имплантат из политетрафторэтилена (ПТФЭ) в качестве вставки. В группе сравнения, в которую вошли 12 пациентов (16 глаз) в возрасте от 24 до 58 лет (41,5 ± 10,4 года) с ретракцией верхнего века,  хирургическое вмешательство заключалось в мобилизации леватора  (в некоторых  случаях  с пересечением  боковых рогов), отсечении  его от тарзальной  пластинки и рефиксации 3–4 швами с диастазом.

Результаты. В основной группе величина рецессии верхнего века соответствовала рассчитанной до операции. Через 1 и 6 мес во всех случаях отмечен положительный результат, который проявился уменьшением глазной  щели с сохранением  хорошего косметического эффекта,  лагофтальм  отсутствовал. В группе сравнения  положение верхнего века не соответствовало ожидаемому. Наблюдали также прогрессирование гипоэффекта в промежутке  от 6 мес до 2 лет после операции.

Заключение. Предложенный метод, предусматривающий использование имплантата из ПТФЭ, позволяет получить контролируемую рецессию леватора,  достичь более выраженного и стабильного эффекта,  чем при рецессии леватора пластикой местными тканями.

1. Wiersinga W.M., Kahaly G.J. Graves orbitopathy: a multidisciplinary approach. Basel: Karger, 2007.

2. Goodall K.L., Jackson A., Leatherbarrow B., Whitehouse R.W. Enlargement of the tensor intermuscularis muscle in Graves’ ophthalmopathy. A computed tomographic and magnetic resonance imaging study. Arch. Ophthalmol. 1995 Oct; 113 (10): 1286–9. doi: 10.1001/archopht.1995.01100100074032

3. Putterman A.M. Surgical treatment of thyroid related upper eyelid retraction: Graded Müller excision and lessor recession. 1981 Jun; 88 (6): 507–12. doi: 10.1016/s0161-6420(81)34987-2

4. Elner V.M., Hassan A.S., Frueh B.R. Graded full thickness anterior blepharotomy for upper eyelid retraction Arch Ophthalmol. 2004 Jan; 122 (1): 55–60. doi: 10.1001/archopht.122.1.55. PMID: 14718295

5. Goldstein I. Recession of levator muscle for lagophthalmos in exophthalmic goiter. Arch. Ophthalmol. 1934; 11 (March): 389–93.

6. Каллахан А. Хирургия глазных болезней; пер. c англ. Москва, 1963: 20–46.

7. Салихов А.Ю., Салихов Э.А., Акопян В.С., Лихванцева В.Г. Способ устранения ретракции верхнего века при эндокринной офтальмопатии. Патент РФ № 2442552; 2012.

8. Tyers A.G., Collin G.R.O. Colour Atlas of ophthalmic plastic surgery. Butterworth: Elsevier; 2008: 188–97.

9. Filatova I.A., Shemetov S.A. Correction of lagophthalmos and upper eyelid retraction with polytetrafluoroethylene (PTFE) implant. In: 35-th Meeting of ESORPS. Athens (Greece); 2016:31.

10. Handzel D.M., Zubcov-Iwantscheff H., Aral A.A. Lagophthalmos and ectropion of the upper eyelids in congenital ichthyosis. Ophthalmologe. 2013; 110 (10): 975–7.

11. Дьяков В.Е., Душенков А.С., Кортунов Ю.А. и др. Имплантат для восстановительной хирургии. Патент РФ № 2203685; 2003.