Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Опыт факоэмульсификации заднеполярной катаракты

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-81-87

Полный текст:

Аннотация

Цель работы — анализ результатов факоэмульсификации заднеполярной катаракты (ЗПК) с учетом некоторых особенностей  техники хирургии.

Материал  и методы.  Обследовано  14 пациентов (26 глаз)  в возрасте  до 50 (8 человек)  и старше 50 (6 человек)  лет с ЗПК.  Острота зрения до операции составила  0,3–0,6. Операции  выполнены одним хирургом на факоэмульсификаторе Infiniti Vision System (Alcon). Во всех случаях имплантированы заднекамерные ИОЛ (в 24 случаях достигнута полная внутрикапсульная, в 2 — смешанная фиксация). Срок наблюдения составил от 1 года до 10 лет. Основные особенности предложенной техники операции: для стабильного положения передней/задней камеры введение растворов и капсулорексис проводятся через парацентезы до формирования основного разреза; полный отказ от гидродиссекции, гидроделинеации на этапе подготовки к эмульсификации собственно ядра, отказ от дополнительной гидродиссекции остаточного эпинуклеуса перед его аспирацией, выбор режима постоянного торсионного ультразвука (УЗ) для уменьшения  колебательных движений  фрагментов ядра, уменьшение параметров гидродинамики (высота бутылки для ирригации — не более 70 мм, аспирация — не более 30 см3/мин, вакуум — не более 250 mmHg  на приборе Infiniti  Vision System), техника последовательного сегментарного  пошагового  разлома  ядра во время факоэмульсификации катаракты (ФЭК)  с минимальным  вращением фрагментов при снижении мощности УЗ (до 30 %), выбор раздельной бимануальной  техники ирригации/аспирации для более прогнозируемой  глубины передней камеры, в том числе и при извлечении наконечников, которое можно проводить раздельно,  отказ  от полировки задней капсулы  для профилактики механического контакта и повреждения  задней капсулы.

Результаты.  Послеоперационный период протекал  без осложнений. Максимально корригированная острота зрения улучшилась  у всех пациентов:  до 0,4–0,5 (4 глаза), 0,6–0,8 (16 глаз),  0,9–1,0 (6 глаз). В отдаленном послеоперационном периоде 4 пациентам потребовалась лазерная дисцизия вторичных помутнений задней капсулы хрусталика.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о возможности успешной ФЭК с минимальной частотой осложнений у пациентов с ЗПК. В данной практике были использованы  известные хирургические приемы, направленные на снижение колебаний давления как в капсульном  мешке, так и в передней камере в целом.

Об авторах

И. Э. Иошин
ФГБУ «Клиническая больница» Управделами Президента РФ
Россия

Игорь Эдуардович Иошин — доктор медицинских наук, профессор, заведующий офтальмологическим отделением.

Ул. Лосиноостровская, д. 45,  Москва, 107143



А. И. Толчинская
ФГБУ «Клиническая больница» Управделами Президента РФ
Россия

Анна Ивановна Толчинская — доктор медицинских наук, врач-офтальмолог Айна Альвиевна Оздербаева — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог.

Ул. Лосиноостровская, д. 45,  Москва, 107143



А. А. Оздербаева
ФГБУ «Клиническая больница» Управделами Президента РФ
Россия

Азер Мамад Оглы Багиров — врач-офтальмолог.

Ул. Лосиноостровская, д. 45,  Москва, 107143



А. М. Багиров
ФГБУ «Клиническая больница» Управделами Президента РФ
Россия


Список литературы

1. Vasavada A.R., Vasavada V.A. Managing the posterior polar cataract: An update. Indian J. Ophthalmol. 2017; 65 (12 Dec.): 1350–8. http:// doi: 10.4103/ijo.IJO_707_17

2. Vasavada A.R., Vasavada V., Vasavada S., et al. Femtodelineation to enhance safety in posterior polar cataracts. J. Cataract. Refract. Surg. 2015; 41: 702–7 https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.02.021

3. Titiyal J.S., Kaur M., Sharma N. Femtosecond laser-assisted cataract surgery technique to enhance safety in posterior polar cataract. J. Refract. Surg. 2015; 31: 826–8. https://doi.org/10.3928/1081597X-20150824-01

4. Alder B.D., Donaldson K.E. Comparison of 2 techniques for managing posterior polar cataracts: traditional phacoemulsification versus femtosecond laserassisted cataract surgery. J. Cataract. Refract. Surg. 2014; 40: 2148–51. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.030

5. Nagappa S., Das S., Kurian M., et al. Modified technique for epinucleus removal in posterior polar cataract. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2011; 42: 78–80. https://doi:10.3928/15428877-20101025-01

6. Lee M.W., Lee Y.C. Phacoemulsification of posterior polar cataracts – a surgical challenge. Br. J. Ophthalmol. 2003; 87: 1426–7.

7. Vasavada A., Singh R. Step-by-step chop in situ and separation of very dense cataracts. J. Cataract. Refract. Surg. 1998; 24: 156–9.

8. Иошин И.Э. Факоэмульсификация. Москва: Апрель; 2014.

9. Иошин И.Э. Амбулаторная хирургия катаракты. Москва: Апрель; 2016.

10. Siatiri H., Moghimi S. Posterior polar cataract: minimizing risk of posterior capsule rupture. Eye (Lond). 2006; 20: 814–6.

11. Anis A.Y. Understanding hydrodelineation: the term and the procedure. Doc. Ophthalmol. 1994; 87: 123–37.

12. Masket S. Consultation section. J. Cataract. Refract. Surg. 1997; 23: 819–82.

13. Vasavada A.R., Raj S.M. Inside-out delineation. J. Cataract. Refract. Surg. 2004; 30: 1167–9.

14. Allen D., Wood C. Minimizing risk to the capsule during surgery for posterior polar cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2002; 28: 742–4.

15. Lee M.W., Lee Y.C. Phacoemulsification of posterior polar cataracts – a surgical challenge. Br. J. Ophthalmol. 2003; 87: 1426–7.

16. Vasavada A.R., Singh R. Phacoemulsification with posterior polar cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999; 25: 238–45.

17. Osher R.H., Yu B.C., Koch D.D. Posterior polar cataracts: a predisposition to intraoperative posterior capsular rupture. J. Cataract. Refract. Surg. 1990; 16: 157–62.

18. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F, Hayashi F. Outcomes of surgery for posterior polar cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2003; 29: 45–9.

19. Fine I.H., Packer M., Hoffman R.S. Management of posterior polar cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2003; 29: 16–9.

20. Das S., Khanna R., Mohiuddin S.M., Ramamurthy B. Surgical and visual outcomes for posterior polar cataract. Br. J. Ophthalmol. 2008; 92: 1476–8.

21. Kumar S., Ram J., Sukhija J., Severia S. Phacoemulsification in posterior polar cataract: does size of lens opacity affect surgical outcome? Clin. Exp. Ophthalmol. 2010; 38: 857–61. http://doi:10.1111/j.1442-9071.2010.02354.x

22. Kymionis G.D., Diakonis V.F., Liakopoulos D.A., et al. Anterior segment optical coherence tomography for demonstrating posterior capsular rent in posterior polar cataract. Clin Ophthalmol. 2014; 8: 215–7. https://doi.org/10.2147/OPTH.S55763

23. Titiyal J.S., Kaur M., Falera R. Intraoperative optical coherence tomography in anterior segment surgeries. Indian J. Ophthalmol. 2017; 65: 116–21.

24. Haripriya A., Aravind S., Vadi K., Natchiar G. Bimanual microphaco for posterior polar cataracts. J. Cataract. Refract. Surg. 2006; 32: 914–7. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2006.02.049

25. Chee S.P. Management of the hard posterior polar cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2007; 33: 1509–14.


Для цитирования:


Иошин И.Э., Толчинская А.И., Оздербаева А.А., Багиров А.М. Опыт факоэмульсификации заднеполярной катаракты. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(3):81-87. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-81-87

For citation:


Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Ozderbayeva A.A., Baghirov A.M. Our experience of posterior polar cataract phacoemulsification. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(3):81-87. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-3-81-87

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)