Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 2. Исследование микроциркуляции макулярной области

Цель работы — оценка влияния неадекватно проведенной лазеркоагуляции (ЛК) при периферических витреохориоретинальных дистрофиях (ПВХРД) на микроциркуляцию макулярной области у пациентов с миопией. Материал и методы. Состояние микрососудистого русла исследовали методом ОКТ-ангиографии (ОКТ-А), режим Angio Retina, площадь сканирования 6 х 6 мм. Плотность поверхностного сосудистого сплетения оценивали по протоколу 9 квадрантов и по сетке ETDRS. Определяли параметры фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ). ОКТ-А сетчатки выполнили у 18 больных с ПВХРД, у которых были задокументированы признаки неадекватно проведенной ЛК сетчатки, такие как гиперкоагуляция, избыточное количество коагулятов при минимальных изменениях в сетчатке или массивная ЛК при нормальном глазном дне. Результаты исследований сравнивали с данными ОКТ-А, полученными у 10 пациентов с миопией без признаков ПВХРД (группа контроля 1) и у 75 здоровых лиц (группа контроля 2). Результаты. У всех пациентов с миопией (в основной группе и в группе контроля 1) показатели плотности кровотока были соответственно на 10–20 и 2–14 % ниже показателей группы контроль-2 (p < 0,05). Максимальное снижение плотности кровотока отмечено в зоне фовеа в глазах с гиперлазеркоагуляцией сетчатки (p < 0,05). В глазах с избыточной ЛК выявлено достоверное расширение ФАЗ и истончение сетчатки. Заключение. Результаты ОКТ-А свидетельствуют о негативном влиянии гиперлазеркоагуляции ПВХРД на состояние микроциркуляторного русла сетчатки в центральной зоне. Полученные данные коррелируют с представленными ранее результатами электрофизиологических исследований, свидетельствующими о функциональных изменениях в зоне фовеа после проведения неадекватной ЛК сетчатки.

периферические витреохориоретинальные дистрофии, лазеркоагуляция сетчатки, микроциркуляция, макулярная область, ОКТ-ангиография

1. Нероев В.В., Цапенко И.В., Захарова Г.Ю., Кондратьева Ю.П., Зуева М.В. Изменение макулярной функции парного глаза у больных с регматогенной отслойкой сетчатки и периферическими витреохориоретинальными дистрофиями после проведения лазерной коагуляции сетчатки. Бюллетень СО РАМН. 2014; 34 (3): 76–80.

2. Нероев В.В., Захарова Г.Ю., Цапенко И.В., Зуева М.В., Охоцимская Т.Д., Магамадов Б.М. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 1. Электроретинография. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (2): 45–52. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-45-52

3. Алишунин Л.В., Данилов О.В. Особенности микроциркуляции в периферических отделах сетчатки и хориоидеи у лиц с миопией, сочетающейся с витреоретинальными дегенерациями. Современные технологии в офтальмологии. 2014; (2): 94–6.

4. Tokayer J., Jia Y., Dhalla A.H., Huang D. Blood flow velocity quantification using split-spectrum amplitude-decorrelation angiography with optical coherence tomography. Biomed. Opt. Express. 2013; 4 (10): 1909–24. doi: 10.1364/BOE.4.001909

5. Jia Y., Bailey S.T., Wilson D.J., et al. Quantitative optical coherence tomography angiography of choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2014; 121 (7): 1435–44. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.01.034

6. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оценка микрососудистых изменений сетчатки при сахарном диабете методом ОКТ-ангиографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 40–5. https://doi/10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45

7. Casselholmde Salles M., Kvanta A., Amrén U., Epstein D. Optical coherence tomography angiography in central retinal vein occlusion: correlation between the foveal avascular zone and visual acuity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (9): OCT242-246. doi: 10.1167/iovs.15-18819

8. Accorinti M., Gilardi M., De Geronimo D., et al. Optical coherence tomography angiography findings in active and inactive ocular Behçet disease. Ocul. Immunol. Inflamm. 2019; 27: 1–12. doi: 10.1080/09273948.2019.1612452

9. Rao H.L., Pradhan Z.S., Suh M.H., et al. Optical coherence tomography angiography in glaucoma. J. Glaucoma. 2020; Feb 12. doi: 10.1097/IJG.0000000000001463 [Epub ahead of print]

10. Li M., Yang Y., Jiang H., et al. Retinal microvascular network and microcirculation assessments in high myopia. Am. J. Ophthalmol. 2017; 174: 56–67. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.018.

11. Yang Y., Wang J., Jiang H., et al. Retinal microvasculature alteration in high myopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016; 57 (14): 6020–30. doi: 10.1167/iovs.16-19542

12. Guo Y., Sung M.S., Park S.W. Assessment of superficial retinal microvascular density in healthy myopia. Int. Ophthalmol. 2019; 39 (8): 1861–70. doi: 10.1007/s10792-018-1014-z

13. Mikoshiba Y., Iwase T., Ueno Y., et al. A randomized clinical trial evaluating choroidal blood flow and morphology after conventional and pattern scan laser panretinal photocoagulation. Sci. Rep. 2018; 8: 14128. doi: 10.1038/s41598018-32487-y

14. Yamada Y., Suzuma K., Onizuka N., et al. Evaluation of retinal blood flow before and after panretinal photocoagulation using pattern scan laser for diabetic retinopathy. Curr. Eye Res. 2017; 42 (12): 1707–12. doi: 10.1080/02713683.2017.1358373

15. Iwase T., Kobayashi M., Yamamoto K., Ra E., Terasaki H. Effects of photocoagulation on ocular blood flow in patients with severe non-proliferative diabetic retinopathy. PLoS One. 2017; 12 (3):e0174427. doi: 10.1371/journal.pone.0174427