Клинико-эпидемиологические аспекты злокачественных новообразований конъюнктивы в Челябинской области

Для злокачественных новообразований (ЗНО) конъюнктивы характерна высокая степень злокачественности со способностью к инвазивному росту и генерализации процесса, приводящей к летальному исходу. Цель работы — изучить клинико-эпидемиологические аспекты злокачественных опухолей конъюнктивы в Челябинской области за 18-летний период, начиная с 2001 г. Материал и методы. Проведен анализ эпидемиологических показателей ЗНО конъюнктивы у 51 пациента в возрасте от 15 до 97 лет (в ср. 63,1 ± 17,3 года), лечившегося в Центре онкоофтальмологии Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины (ЧОКЦОиЯМ). Результаты. Представлена структура и динамика заболеваемости ЗНО конъюнктивы, распределение пациентов по возрастным группам и полу, а также особенности клинической картины при различных видах этой патологии. Изучены отдаленные результаты: рецидивы ЗНО конъюнктивы выявлены у 11 (22,4 %) пациентов, возникали через 36,0 ± 24,5 мес после лечения. Метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы и гематогенные метастазы развивалось в среднем через 18,5 ± 6,8 года, с 2008 по 2015 г. умерли 9 (17,6 %) пациентов. По данным «Канцер-регистра» ЧОКЦОиЯМ за 2003–2012 гг. рассчитаны показатели скорректированной кумулятивной выживаемости населения Челябинской области при ЗНО конъюнктивы в целом, отдельно при меланоме и плоскоклеточном раке конъюнктивы, а также по стадиям болезни. Трехлетний показатель при ЗНО конъюнктивы составил 80,5 %, при меланоме конъюнктивы — 90,1 %, при плоскоклеточном раке 80,5 %, 5-летний — 71,5, 80,1, 60,5 % соответственно. Трехлетний показатель при ЗНО конъюнктивы I стадии составил 100 %, II — 100 %, III— 76,9 %, IV — 33,3 %; 5-летний — 100, 88,9, 69,2, 33,3 % соответственно. Заключение. Создание Центра онкоофтальмологии на базе многопрофильного онкологического лечебно-профилактического учреждения позволило улучшить лечебно-диагностическую помощь пациентам с ЗНО конъюнктивы. Полученные результаты следует учитывать при разработке профилактических мероприятий по раннему выявлению ЗНО конъюнктивы.

меланома, плоскоклеточный рак, новообразование, опухоль конъюнктивы, общая выживаемость

1. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. и др. Офтальмоонкология. Руководство для врачей. Москва: Медицина, 2002.

2. Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Злокачественные новообразования глаза и его придаточного аппарата, заболеваемость и смертность (популяционное исследование). Офтальмология. 2012; 3: 71–6.

3. Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Эпидемиология злокачественных новообразований глаза и его придаточного аппарата (популяционное исследование). Офтальмология. 2015; 12 (4): 64–74.

4. Бровкина А.Ф., Астахов Ю.С. Руководство по клинической офтальмологии. Москва: МИА; 2014.

5. Shields C.L., Demirci H., Karatza E., Shields J.A. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology. 2004; 111 (9): 1747–54. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.02.013

6. Гришина Е.Е., Андрейченко А.М., Федотова О.Ф. Меланома конъюнктивы. Что изменилось за 55 лет? Казанский медицинский журнал. 2013; 4: 586–8.

7. Amoli F.A., Heidari A.B. Survey of 447 patients with conjunctival neoplastic lesions in Farabi Eye Hospital, Tehran, Iran. Ophthalmic Epidemiol. 2006; 13 (4): 275–9. https://doi.org/10.1080/09286580600801036

8. Shields C.L., Shields J.A. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv. Ophthalmol. Jan-Feb 2004; 49 (1): 3–24. doi:10.1016/j.survophthal.2003.10.008

9. Shields С.L., Alset A.E., Boal N.S., et al. Conjunctival tumors in 5002 cases. Comparative analysis of Benign versus malignant counterparts. The 2016 James D. Allen Lecture. Am. Journ. of Ophthalmol. 2017; 173: 106–33. doi: 10.1016/j.ajo.2016.09.034

10. Бровкина А.Ф., Гришина Е.Е., Яценко О.Ю., Андрейченко А.М. Первый опыт лечения ингароном меланомы конъюнктивы. Опухоли головы и шеи. 2012; 2: 9–12.

11. Бровкина А.Ф., Панова И.Е., Саакян С.В. Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 13–9.