COVID-19 и проблемы офтальмологии

Коронавирусы (CoV) — группа РНК-вирусов, патогенных для животных и человека. До конца XX века СoV человека были известны как возбудители сезонных острых респираторных вирусных инфекций. В начале XXI века возникли 3 пандемии тяжелых респираторных заболеваний с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей, вызванные новыми СoV: SARS-CoV-возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2002–2003 гг.; MERS-CoV-возбудителем Ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2012 г. и SARS-CoV-2-возбудителем коронавирусной болезни-19 (COVID-19), пандемия которой началась в Китае в конце 2019 г. и продолжается в мире до сих пор. В обзоре представлены современные данные о SARS-CoV-2, способах заражения, путях распространения, длительности выявления в организме, роли бессимптомных вирусоносителей в эпидемическом процессе. Описаны преимущества и недостатки основных методов лабораторной диагностики COVID-19: полимеразной цепной реакции для выявления РНК вируса и серологических тестов для выявления IgG-, IgM-специфических антител. Обобщены данные о конъюнктивитах — основном известном в настоящее время глазном симптоме COVID-19. Обсуждается роль слезы и отделяемого из глаза как возможного источника инфекции, а также роль глаза как входных ворот вируса с последующим развитием респираторной инфекции. Подчеркивается высокий профессиональный риск заражения офтальмологов из-за тесного контакта с пациентом во время осмотра. Представлена предложенная в ряде стран современная комплексная система защиты офтальмологов от заражения при обследовании пациентов.

SARS-CoV-2-инфекция, COVID-19, ОТ-ПЦР, IgG-, IgM-антитела к SARS-CoV-2, конъюнктивит при COVID-19, система профилактики заражения офтальмологов

1. Щелканов М.Ю., Попова А.Ю., Дедков В.Г., Акимкин В.Г., Малеев В.В. История изучения и современная классификация коронавирусов (Nidovirales: Coronaviridae). Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (2): 221–46. doi: 10.15789/2220-7619-HOI-1412

2. Guo Y.R., Cao Q.D., Hong Z.S., et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak — an update on the status. Mil. Med. Res. 2020; 7 (1): 1. doi:10.1186/s40779-020-00240-0

3. Ge X.Y., Li J.L., Yang X.L., et al. Isolation and characterization of a Bat SARSlike Coronavirus that uses the ACE2 receptor. Version 2. Naturе. 2013 Nov 28; 503 (7477): 535–8. doi: 10.1038/nature12711

4. Lee P.I., Hsueh P.R. Emerging threats from zoonotic coronaviruses-from SARS and MERS to 2019-nCoV. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2020; 53 (3): 365–7. doi:10.1016/j.jmii.2020.02.001

5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 7; 03.06.2020.

6. Tu H., Tu S., Gao S., Shao A., Sheng J. Current epidemiological and clinical features of COVID-19; a global perspective from China. J. Infect. 2020; 81 (1): 1–9. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.011

7. Rothe C., Schunk M., Sothmann P., et al. Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (10): 970–1. doi: 10.1056/NEJMc2001468.30

8. Zou L., Ruan F., Huang M., et al. SARS-Cov 2 Viral load in upper respiratory specimens of infected patients. N. Engl. J. Med. 2020: 382 (12): 1177–9. doi: 10.1056/NEJMc2001737

9. Wölfel R., Corman V.M., Guggemos W., et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. 2020; 581 (7809): 465–9. doi:10.1038/s41586-020-2196-x

10. Смирнов В.С., Тотолян Арег А. Врожденный иммунитет при коронавирусной инфекции. Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (2): 259–68. http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-III-1440

11. Zhao S., Lin Q., Ran J., et al. Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019-nCoV) in China from 2019 to 2020: A datadriven analysis in the early phase of the outbreak. Int. J. Infect. Dis. 2020; 92: 214–7. doi:10.1016/j.ijid.2020.01.050

12. Siordia J.A. Jr. Epidemiology and clinical features of COVID-19: A review of current literature. J. Clin. Virol. 2020; 127: 104357. doi:10.1016/j.jcv.2020.104357

13. Tan J., Liu S., Zhuang L., et al. Transmission and clinical characteristics of asymptomatic patients with SARS-CoV-2 infection. Future Virol. 2020. doi:10.2217/fvl-2020-0087

14. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Ястребова Е.Б. Лекция: коронавирусная инфекция COVID-19. Ч. I. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. https://www1spbgmu.ru/images/home/covid19/обучение%20врачей

15. Пащенков М.В., Хаитов М.Р. Иммунный ответ против эпидемических коронавирусов. Иммунология. 2020; 41 (1): 5–18. doi: 10.33029/02064952-2020-41-1-5-18

16. Ai T., Yang Z., Hou H., et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases [published online ahead of print, 2020 Feb 26]. Radiology. 2020; 200642. doi:10.1148/radiol.2020200642

17. Fang Y., Zhang H., Xie J., et al. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR [published online ahead of print]. Radiology. 2020; 200432. doi:10.1148/radiol.2020200432

18. Wu J., Liu J., Li S., et al. Detection and analysis of nucleic acid in various biological samples of COVID-19 patients [published online ahead of print]. Travel. Med. Infect. Dis. 2020; 101673. doi:10.1016/j.tmaid.2020.101673

19. Long Q.X., Liu B.Z., Deng H.J., et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients with COVID-19. Nat. Med. 2020; 26 (6): 845–8. doi:10.1038/s41591020-0897-1

20. Jin Y., Wang M., Zuo Z., et al. Diagnostic value and dynamic variance of serum antibody in coronavirus disease 2019. Int. J. Infect. Dis. 2020; 94: 49–52. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.065

21. Seah I., Agrawal R. Can the coronavirus disease 2019 (COVID-19) affect the eyes? A review of coronaviruses and ocular implications in humans and animals. Ocul. Immunol. Inflamm. 2020; 28 (3): 391–5. doi:10.1080/09273948.2020.1738501

22. Belser J.A., Rota P.A., Tumpey T.M. Ocular tropism of respiratory viruses. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2013; 77 (1): 144–56. doi: 10.1128/MMBR.00058-12

23. Coroneo M.T. The eye as the discrete but defensible portal of coronavirus infection [published online ahead of print]. Ocul. Surf. 2020; S15420124(20)30089-6. doi:10.1016/j.jtos.2020.05.011

24. Zhou L., Xu Z., Castiglione G.M., et al. ACE2 and TMPRSS2 are expressed on the human ocular surface, suggesting susceptibility to SARS-CoV-2 infection. Ocul. Surf. 2020; 18 (4): 537–44. doi:10.1016/j.jtos.2020.06.007

25. Loon S.C., Teoh S.C., Oon L.L., et al. The severe acute respiratory syndrome coronavirus in tears. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (7): 861–3. doi:10.1136/bjo.2003.035931

26. Hu K., Patel J., Patel B.C. Ophthalmic manifestations of Coronavirus (COVID-19). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.

27. Li J.O., Lam D.S.C., Chen Y., Ting D.S.W. Novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19): the importance of recognizing possible early ocular manifestation and using protective eyewear. Br. J. Ophthalmol. 2020; 104 (3): 297–8. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-315994

28. Sun C.B., Wang Y.Y., Liu G.H., Liu Z. Role of the eye in transmitting human coronavirus: what we know and what we do not know. Front. Public Health. 2020; 8: 155. Published 2020 Apr 24. doi:10.3389/fpubh.2020.00155

29. Xie H.T., Jiang S.Y., Xu K.K., et al. SARS-CoV-2 in the ocular surface of COVID-19 patients. Eye Vis. (Lond). 2020; 7: 23. Published 2020 Apr 26. doi:10.1186/s40662-020-00189-0

30. Wu P., Duan F., Luo C., et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020; 138 (5): 575–8. doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

31. Xia J., Tong J., Liu M., Shen Y., Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J. Med. Virol. 2020; 92 (6): 589–94. doi:10.1002/jmv.25725

32. Cheema M., Aghazadeh H., Nazarali S., et al. Keratoconjunctivitis as the initial medical presentation of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). Can. J. Ophthalmol. 2020; S0008-4182(20)30305-7. doi:10.1016/j.jcjo.2020.03.003

33. Zhou Y., Duan C., Zeng Y., et al. Ocular findings and proportion with conjunctival SARS-CoV-2 in COVID-19 patients. Ophthalmology. 2020; 127 (7): 982–3. doi:10.1016/j.ophtha.2020.04.028

34. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (18): 1708–20. doi:10.1056/NEJMoa2002032

35. Liang L., Wu P. There may be virus in conjunctival secretion of patients with COVID-19. Acta Ophthalmol. 2020; 98 (3): 223. doi:10.1111/aos.14413

36. Aiello F., Gallo Afflitto G., Mancino R. et al. Coronavirus disease 2019 (SARSCoV-2) and colonization of ocular tissues and secretions: a systematic review. Eye (Lond). 2020; 34 (7): 1206–11. doi:10.1038/s41433-020-0926-9

37. Deng W., Bao L., Gao H., et al. Ocular conjunctival inoculation of SARS-CoV-2 can cause mild COVID-19 in Rhesus macaques. Nature communications. 2020; 11: 4400 https://doi.org/10.1038/s41467-020-18149-6

38. Dockery D.M., Rowe S.G., Murphy M.A., Krzystolik M.G. The ocular manifestations and transmission of COVID-19: recommendations for prevention. J. Emerg. Med. 2020; S0736-4679(20)30398-X. doi:10.1016/j.jemermed.2020.04.06