Интравитреальные инъекции: антибиотики или антисептики?
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-11-15
Аннотация
Особенностью терапии ингибиторами VEGF при лечении возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является необходимость многократных интравитреальных инъекций (ИВИ), что требует обеспечения безопасности и профилактики осложнений. Цель работы : изучить в сравнительном аспекте эффективность применения антибиотика моксифлоксацина (Вигамокс®) и антисептика мирамистина (Окомистин®) в профилактике инфекционных осложнений при многократных ИВИ ингибитора VEGF - Ранибизумаба у больных с ВМД. Материал и методы . Под наблюдением в течение 1 года находилось 290 пациентов с влажной формой ВМД в возрасте 69,2±3,5 лет. В 1-ой группе (154 пациента) с целью профилактики инфекции за 2 дня до операции больным назначались инстилляции 0,5% раствора антибиотика моксифлоксацина. Во 2-ой группе (136 пациентов) - 0,01% раствор антисептика мирамистина. Все инстилляции продолжались в течение недели после процедуры ИВИ. Результаты . Сравнительный анализ двух групп больных с применением моксифлоксацина и мирамистина показал отсутствие воспалительных осложнений при проведении многократных ИВИ ранимизумаба для лечения пациентов с влажной формой ВМД. Показано, что асептический (проведение вмешательства в стерильных условиях операционной) и антисептический (повидон-йод) уровень - определяющие факторы в профилактике инфекционных осложнений при выполнении интравитреальных инъекций. В качестве дополнительной профилактики инфекционных осложнений при интравитреальных инъекциях успешно апробирован антисептик Окомистин®, обеспечивший высокий уровень противомикробной защиты в отсутствии риска развития резистентности. Заключение . Выбор антимикробных препаратов в качестве средств профилактики инфекционных осложнений при интравитреальных инъекциях должен проводиться с учетом их многократности и клинического состояния пациента // Российский офтальмологический журнал, 2016; 3: 11-15.
Ключевые слова
интравитреальные инъекции,
эндофтальмит,
профилактика,
intravitreal injection,
endophthalmitis,
prevention
Об авторах
И. Э. Иошин
ФГБУ «Клиническая больница»
Россия
Россия
А. И. Толчинская
ФГБУ «Клиническая больница»
Россия
Россия
А. А. Оздербаева
ФГБУ «Клиническая больница»
Россия
Россия
Список литературы
1. Бойко Э.В., Сосновский С.В. Ангиогенная терапия в офтальмологии. Санкт-Перебург: ВМедА им. С.М.Кирова; 2013.
2. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Тагиева Р.Р., Дубровская С.А. Эффективность применения ингибитора ангиогенеза Ранибизумаба (Луцентиса) в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4(2): 21-7.
3. Regillo C.D., Brown D.M., Abraham P., et al. Randomized, double-mask, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER Study year 1. Am. J. Ophthalmol. 2008; 145: 239-48.
4. Гейсек Л., Степанов А.К., Бэнешова Ж. и др. Инфекционные осложнения при интравитреальном введении ингибиторов VEGF при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(3): 20-4.
5. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Профилактика инфекционных воспалительных осложнений при факоэмульсификации катаракты. Eye World. 2011; 4(3): 52-3; 56.
6. Руководство ESCRS по профилактике и лечению эндофтальмита после удаления катаракты: данные, дилеммы и выводы. Available at: www.escrs.org.
7. Вохмяков А.В., Околов И.Н., Гурченок П.А. Выбор оптимального антибиотика для профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии (обзор литературы). Клиническая офтальмология. 2007; 1(8): 37-40.
8. Белоусов Ю.Б. Антибиотикотерапия сегодня. Вопросы врачебной практики. 2010; 9: 54-7.
9. Околов И.Н., Гурченок П.А. Резистентность к антибиотикам нормальной микрофлоры конъюнктивы у пациентов перед офтальмохирургическими операциями. Офтальмологические ведомости. 2008; 1(4): 59-62.
10. Гундорова Р. А., Егоров В. А., Кривошеин Ю. С. и др. Применение Мирамистина в офтальмологии. Пособие для врачей. Москва; 2004.
11. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;. 9(4): 69-72.
12. Morangen F. B., Miller D., Muallem M. S., et al. Ciprofloxacin and levofloxacin resistance among methillin-sensitive staphylococcus aureusisolated from keratitis and conjuncitivitis. Am. J. Ophthalmol. 2004; 3: 453-8.
13. Гринина О.В., Эйнахан Р. Профилактика послеоперационного эндофтальмита с помощью фторхинолонов четвертого поколения. Новое в офтальмологии. 2009; 1: 53-4.
14. Сарыгина О.И., Бычков П.А. Профилактика инфекционных осложнений при интравитреальных введениях ранибизумаба. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(2): 62-6.
15. Страчунский Л.С., Кречиков В.А. Моксифлоксацин - фторхинолон нового поколения с широким спектром активности (обзор литературы). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 243-60.
16. Barry P. Seal D.V., Gettinby G., et al. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract Surgery. J. Cataract Refract Surg. 2006; 32: 407-10.
17. Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011; 11(2): 59-64.
Рецензия
Для цитирования:
Иошин И.Э., Толчинская А.И., Оздербаева А.А. Интравитреальные инъекции: антибиотики или антисептики? Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):11-15. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-11-15
For citation:
Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Osderbaeva À.À. Intravitreal injections: antibiotics or antiseptics? Russian Ophthalmological Journal. 2016;9(4):11-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-11-15
Просмотров: 735
Послать статью по эл. почте 