Офтальмологические аспекты коронавирусной инфекции

Новая коронавирусная инфекция — COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, наряду с поражением дыхательной системы, может приводить к заболеваниям органа зрения. Помимо респираторного пути передачи этой инфекции, существует риск передачи вируса через слизистую оболочку глаза. В статье обобщены сведения о разновидностях коронавирусов, поражающих человека, и структуре SARS-CоV-2. Представлены данные литературы о возможностях молекулярной диагностики коронавирусной инфекции, определении вида коронавируса, типа клинического материала и времени обнаружения вируса, а также о взаимосвязи SARS-CoV-2 с конъюнктивитом. С помощью молекулярных тестов слезы или мазка с конъюнктивы проводится объективное исследование для диагностики коронавирусной инфекции независимо от симптомов поражения глаза. Наибольшей информативностью обладает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени с обратной транскрипцией вирусной РНК в раннем периоде заболевания (в течение 9 дней). Наличие SARS-CоV-2 в слезной жидкости и мазках с конъюнктивы указывает на необходимость соблюдения мер по предупреждению проникновения вируса через глазную поверхность и использования защитных очков в качестве профилактики заражения. С учетом возможности появления побочных эффектов со стороны органа зрения больным COVID-19 с нарушением зрения после проведения этиотропной и патогенетической терапии рекомендовано обследование у офтальмолога.

1. Прилуцкий А.С. Коронавирусная болезнь 2019. Часть 1: характеристика коронавируса, эпидемиологические особенности. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020; 24 (1): 77–86.

2. Kojevoda S., Canovic S., Pastar Z., et al. Ophthalmic manifestations of novel coronaviruses: precautionary measures and diagnostic possibilities. Journal of global health. 2020; 10 (1): 1–4. https://doi.org/10.7189/jogh.10.010340

3. Шамшева О.В. Новый коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2). Детские инфекции. 2020; 19 (1): 5–6.

4. Ахметшин Р.Ф., Ризванов А.А., Булгар С.Н. и др. Коронавирусная инфекция и офтальмология. Казанский медицинский журнал. 2020; 101 (3): 371–80. http://dx.doi.org/10.17816/kmj2020-371]

5. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко Н.Ю. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (6): 7–16. http://dx.doi.org/10.17116/jnevro20201200617]

6. Guan Y., Zheng B.J., He Y.Q., et al. Isolation and characterization of viruses related to the SARS coronavirus from animals in southern China. Science. 2003; 302 (5643): 276–8. https://doi.org/10.1126/science.1087139

7. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181 (2): 271–80.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052

8. Cui L., Wang H., Ji Y., et al. The nucleocapsid protein of coronaviruses acts as a viral suppressor of RNA silencing in mammalian cells. Journal of Virology. 2015; 89 (17): 9029–43. https://doi.org/10.1128/JVI.01331-15

9. Ji W., Wang W., Zhao X., et al. Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross-species transmission from snake to human. J. Med. Virol. 2020; 92 (4): 433–40. doi: 10.1002/jmv.25682

10. Chen X., Yu H., Mei T., et al. SARS-CoV-2 on the ocular surface: is it truly a novel transmission route? Br. J. Ophthalmol. 2020: 1–6. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316263

11. Cui W., Geriletu, Gao W., Liu W. Comparative study on specific antibody in tear and blood of SARS patients. Inner Mongolia Med. J. 2004; 36: 577–8.

12. Loon S.C., Teoh S.C., Oon L.L., et al. The severe acute respiratory syndrome coronavirus in tears. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (7): 861–3. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.2004.054130

13. Bermingham A., Heinen P., Iturriza-Gomara M., et al. Laboratory diagnosis of SARS. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2004; 359: 1083–9. https://doi.org/10.1098/rstb.2004.1493

14. Corman V.M., Landt O., Kaiser M., et al. Detection of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) by real-time RT-PCR. Euro Surveill. 2020 Jan 23; 25 (3): 2000045. doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045

15. Zhou Y., Zeng Y., Tong Y., et al. Ophthalmologic evidence against the interpersonal transmission of 2019 novel coronavirus through conjunctiva. MedRxiv. 2020; 2. https://doi.org/10.1101/2020.02.11.20021956

16. Holshue M.L., DeBolt C., Lindquist S., et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. New Engl. J. Med. 2020; 382: 929–36. https://doi.org/10.1056/nejmoa2001191

17. Chen L., Liu M., Zhang Z., et al. Ocular manifestations of a hospitalised patient with confirmed 2019 novel coronavirus disease. Br. J. Ophthalmol. 2020; 104: 748–51. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316304

18. Chan W.M., Yuen K.S., Fan D.S., et al. Tears and conjunctival scrapings for coronavirus in patients with SARS. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88: 968–9. https://doi.org/10.1136/bjo2003.035931

19. Huang W.E., Lim B., Hsu C.C., et al. RT-LAMP for rapid diagnosis of coronavirus SARS-CoV-2. Microb Biotechnol. 2020; 13: 950–6. https://doi.org/10.1111/1751-7915.13586

20. Chen Y., Liu Q., Guo D. Emerging coronaviruses: Genome structure, replication, and pathogenesis. J. Med.Virol. 2020; 92: 418–23. https://doi.org/10.1002/jmv.25681

21. Robbins S.G., Detrick B., Hooks J.J. Retinopathy following intravitreal injection of mice with MHV strain JHM. Adv. Exp. Med. Biol. 1990; 276: 519–24. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-5823-7_72

22. Hooks J.J., Percopo C., Wang Y., Detrick B. Retina and retinal pigment epithelial cell autoantibodies are produced during murine coronavirus retinopathy. J. Immunol. 1993; 151: 3381–9.

23. Shindler K.S., Kenyon L.C., Dutt M., et al. Experimental optic neuritis induced by a demyelinating strain of mouse hepatitis virus. J. Virol. 2008; 82 (17): 8882–6. https://doi.org/10.1128/JVI.00920-08

24. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (18): 1708–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

25. Xia J., Tong J., Liu M., Shen Y., Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARSCoV-2 infection. J. Med. Virol. 2020; 92 (6): 589–94. https://doi.org/10.1002/jmv.25725

26. Zhang X., Chen X., Chen L., et al. The infection evidence of SARS-COV-2 in ocular surface: a single center cross-sectional study. MedRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.26.20027938

27. Wu P., Duan F., Luo C., et al. Characteristics of ocular findings of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020; 138 (5): 575. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol

28. Cheema M., Aghazadeh H., Nazarali S., et al. Keratoconjunctivitis as the initial medical presentation of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). Canadian journal of ophthalmology. 2020; 55 (4): 125–9. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2020.03.003

29. Xie H.T., Jiang S.Y., Xu K.K., et al. SARS-CoV-2 in the ocular surface of COVID-19 patients. Eye and Vision. 2020; 7: 1–3. https://doi.org/10.1186/s40662-020-00189-0

30. Li J.O., Lam D.S.C., Chen Y., Ting D.S.W. Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19): The importance of recognising possible early ocular manifestation and using protective eyewear. Br. J. Ophthalmol. 2020; 104 (3): 297–8. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-315994

31. Tong T.R., Lam B.H., Ng T.K., et al. Conjunctiva-upper respiratory tract irrigation for early diagnosis of severe acute respiratory syndrome. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 5352. https://doi.org/10.1128/jcm.41.11.5352.2003

32. Falzarano D., de Wit E., Feldmann F., et al. Infection with MERS-CoV causes lethal pneumonia in the common marmoset. PLoS pathogens. 2014; 10 (9). https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004431

33. Ranjan R., Ranjan S. Ocular pathology: role of emerging viruses in the AsiaPacific region — a review. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2014; 3 (5): 299–307. https://doi.org/10.1097/apo.0000000000000021

34. Jun I.S.Y., Anderson D.E., Kang A.E.Z., et al. Assessing viral shedding and infectivity of tears in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients. Ophthalmology. 2020; 127 (7): 977–9. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.03.026

35. Нероев В.В., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В. COVID-19 и проблемы офтальмологии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 99–104. [Neroev V.V., Krichevskaya G.I., Balatskaya N.V. COVID-19 and problems of ophthalmology. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (4): 99–104 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-99-104]

36. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версия 9 (26.10.2020). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID19_%28v9%29.pdf?1603788097

37. Marmor M.F. COVID-19 and Chloroquine/Hydroxychloroquine: Is there ophthalmological concern? Am. Journ. of Ophthalmol. 2020; 213: А3–А4. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2020.03.028

38. Devaux C.A., Rolain J.-M., Colson P., Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coronavirus: what to expect for COVID-19? Int. J. Antimicrob. Agents 2020; 55 (5): 105938. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105938

39. Cambiaggi A. Unusual ocular lesions in a case of systemic lupus erythematosus. AMA. Arch. Ophthalmol. 1957; 57: 451–3. https://doi.org/10.1001/archopht.1957.00930050463019

40. Kazaryan A., Ponomareva E. Ocular manifestations of toxic effects of hydroxychloroquine. Part 1. Russian оphthalmological journal. 2011; 4: 96–100 (in Russian).

41. Marmor M., Kellner U., Lai T.Y., Melles R.B., Mieler W.F. Recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy. Ophthalmology. 2016; 123 (6): 1386–94. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.058

42. Ojeda A., Miers Granada G.R. Ocular toxicity of hydroxychloroquine. Revista Paraguaya de Reumatolog a. 2019; 5 (2): 63–9. https://doi.org/10.18004/rpr/2019.05.02.63-69

43. Будзинская М.В., Дуржинская М.Х. Дифференциальная диагностика поражения сетчатки при токсическом воздействии гидроксихлорохина. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (4): 265–71. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136042265

44. Ahn S.J., Ryu S.J., Joung J.Y., Lee B.R. Choroidal thinning associated with hydroxychloroquine retinopathy. Am. Journ. of Ophthalmol. 2017; 183: 56–64. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2017.08.02233

45. Duncker G., Schmiederer M., Bredehorn T. Chloroquine induced lipidosis in the rat retina: a functional and morphological study. Ophthalmologica. 1995; 209 (2): 79–83. https://doi.org/10.1159/000310585

46. Shroyer N.F., Lewis R.A., Lupski J.R. Analysis of the ABCR(ABCA4) gene in 4-aminoquinoline retinopathy: is retinal toxicity by chloroquine and hydroxychloroquine related to Stargardt disease? Am. J. Opthalmol. 2001; 131 (6): 761–6. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(01)00838-8

47. Муравьев В.У., Тургиеви Э.П. Терапия антималярийными (аминохинолоновыми) препаратами и безопасность органа зрения. Научно-практическая ревматология. 2002; 2: 14–7. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2002-70

48. Chen E., Brown D.M., Benz M.S., et al. Spectral domain optical coherence tomography as an effective screening test for hydroxychloroquine retinopathy (the “flying saucer” sign). Clinical Ophthalmology. 2010; 4: 1151–8. https://doi.org/10.2147/OPTH.S14257

49. Hecquet S., Rabie, M. B., Lepelley M., et al. FRI0153 ophthalmological adverse events under JAK inhibitors in patients with rheumatoid arthritis: case analysis of the European pharmacovigilance database. Annals of the Rheumatic Diseases. 2019; 78: 748. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-eular.3811

50. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Усачева Ю.В. и др. Разработки отечественных оригинальных генно-инженерных биологических препаратов для лечения иммуновоспалительных ревматических заболеваний. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (2): 201–10. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-201-210

51. Fernández-Ferreiro A., Santiago-Varela M., Gil-Martínez M., et al. Ocular safety comparison of non-steroidal anti-inflammatory eye drops used in pseudophakic cystoid macular edema prevention. Intern. Journal of Pharmaceutics. 2015; 495 (2): 680–91. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2015.09.058

52. Морозов В.В., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. Москва: МЕДпресс-информ. 2009.

53. Краснова Т.В., Канюков И.В. Ретинопатическое побочное действие лекарственных средств и меры профилактики. Вестник Оренбургского государственного университета. 2004; 38: 202–5.

54. Максименя Г.Г. Офтальмотоксические эффекты лекарственных препаратов. Офтальмология. Восточная Европа. 2012 (1): 77–86.

55. Lindsey A.E., Townes-Anderson E. Antibiotics reduce retinal cell survival in vitro. Neurotoxicity research. 2018; 33 (4): 781–9. https://doi.org/10.1007/s12640-017-9826-6

56. Майчук Д.Ю., Атлас С.Н., Лошкарева А.О. Глазные проявления коронавирусной инфекции COVID-19 (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2020; 136 (4): 118–23. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136041118