Клинические особенности эксплантации отечественных моделей заднекамерных факичных интраокулярных линз при развитии субкапсулярной катаракты у пациентов с миопией высокой степени

На сегодняшний день операцией выбора у пациентов молодого возраста с миопией высокой степени при наличии противопоказаний к кераторефракционным вмешательствам является имплантация заднекамерных факичных интраокулярных линз (ФИОЛ). Однако в позднем послеоперационном периоде возможно осложнение — возникновение катаракты, что требует разработки хирургической тактики эксплантации линзы с одномоментным выполнением факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Цель работы — разработка методики и анализ результатов удаления ФИОЛ через роговичный разрез 2 мм при развитии субкапсулярной катаракты. Материал и методы. Заднекамерные отечественные модели ФИОЛ типа «РСК-1 (3)» и «РСК-3» удалены у 22 пациентов (37 глаз) из-за развития вторичной катаракты. ФИОЛ были имплантированы в МНТК «Микрохирургия глаза» в период 1994–2001 гг., средний срок их нахождения в глазу составил 14,3 ± 1,3 года (от 2 до 26 лет). Во всех случаях ФИОЛ были удалены с последующим проведением ФЭК с имплантацией заднекамерной ИОЛ. В основном в расчет оптической силы ИОЛ закладывалась остаточная миопическая рефракция в диапазоне 2,0–3,0 дптр.

Результаты. Интраоперационно состояние передней камеры было стабильным, затраченный объем ирригационной жидкости находился в пределах 90–120 мл. В раннем и позднем послеоперационных периодах осложнений не выявлено. Острота зрения без коррекции и с коррекцией после операции составляла в среднем соответственно 0,2 ± 0,1 и 0,60 ± 0,15.

Заключение. Предложенная методика демонстрирует безопасный и простой способ удаления ФИОЛ при возникновении вторичной субка псулярной катаракты, позволяющий добиться высоких клинико-функциональных результатов без перерасхода ирригационного раствора.

1. Зуев В.К., Туманян Э.Р., Сороколетов Г.В. и др. История развития ФИОЛ в лечении миопии высокой степени. Офтальмохирургия. 2018; (4): 65–70. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-65-70]

2. Коновалов М.Е., Молокотин Е.М. Клиникоморфологическое исследование особенностей развития, профилактика и хирургическое лечение субкапсулярной катаракты после имплантации факичных интраокулярных линз. Офтальмология. 2012; 9 (4) 31–5.

3. Alfonso J., Fernández-Vega-Cueto L., AlfonsoBartolozzi B., et al. Five-year follow-up of correction of myopia: posterior chamber phakic intraocular lens with a central port design. J. Refract. Surg. 2019 Mar.; 35 (3): 169–76. https://doi.org/10.3928/1081597X-20190118-01

4. Косенко Т.Г., Косенко С.М., Климова О.Н. Анализ ближайших и отдаленных результатов имплантации факичной ИОЛ с целью коррекции миопии высокой степени. Современные технологии в офтальмологии. 2015; (4): 60–3.

5. Sachdev G., Ramamurthy D. Long-term safety of posterior chamber implantable phakic contact lens for the correction of myopia. Clin. Ophthalmol. 2019; 13: 137-42. doi:10.2147/OPTH.S185304

6. Sanchez-Galeana C.A., Smith R.J., Sanders D.R., et al. Lens opacities after posterior chamber phakic intraocular lens implantation. Ophthalmology. 2003; 110: 781–5. doi:https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01973-5

7. Бойко Э.В., Самкович Е.В., Джусоев А.Т., Радченко А.Г. Отдаленные результаты имплантации заднекамерной факичной ИОЛ при миопии высокой степени. Практическая медицина. 2018; (5): 112–6. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-5-112-116]

8. Кузнецова В.И., Кузнецов И.В. Состояние глаз после имплантации факичных заднекамерных интраокулярных линз (ФИОЛ) в отдаленном периоде. Научная дискуссия: вопросы медицины. 2015; 10–11 (30): 85–8.

9. Кузнецов И.В., Кузнецова В.И. Эндотелиальная микроскопия после имплантации заднекамерных факичных интраокулярных линз в отдаленном периоде. Точка зрения. Восток — Запад. 2016; (2): 49–51.

10. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Баталина Л.В. Применение факичных интраокулярных линз для коррекции миопии. Точка зрения. Восток — Запад. 2018; (1): 67–9. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-67-69

11. Федоров С.Н., Зуев В.К., Азнабаев Б.М. Интраокулярная коррекция миопии высокой степени отрицательными заднекамерными ИОЛ. Офтальмохирургия. 1991; (3): 57–8.

12. Alfonso J.F., Baamonde B., Fernandez Vega L., et al. Posterior chamber collagen copolymer phakic intraocular lenses to correct myopia: five-year follow-up. J. Cataract Refract. Surg. 2011 May; 37 (5): 873–80. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.11.040

13. Kamiya K., Shimizu K., Igarashi A. Posterior chamber phakic intraocular lens implantation: comparative, multicentre study in 351 eyes with low-to-moderate or high myopia. Br. J. Ophthalmol. 2018 Feb; 102 (2): 177–81. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310164