Влияние этиопатогенетической терапии на микроциркуляцию бульбарной конъюнктивы у пациентов с дислипидемией, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию

Цель работы — изучить особенности гемодинамики бульбарной конъюнктивы у пациентов с дислипидемией, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, на фоне этиопатогенетической терапии.

Материал и методы. Проспективно обследовано 54 пациента (108 глаз) 61 ± 14 лет с документированным диагнозом «COVID-19-ассоциированная пневмония», имеющих дислипидемию, через 3 мес после выписки из стационара. Пациенты были разделены на две идентичные по полу и возрасту группы в зависимости от наличия/отсутствия метаболического синдрома. Этиотропная терапия проводилась в течение месяца и заключалась в системном назначении статинов, антиоксидантов — таблеток тиоктовой кислоты (Thioctic acid) и местных инстилляций 1%-ного раствора Эмоксипина®(Emoxipine) 3 раза в день, а также нестероидного противовоспалительного средства Броксинак®(Broxinac®) в виде глазных капель Bromfenacum 0,09 % по 1 капле 2 раза в день.

Результаты. Выявлено улучшение (1) периваскулярных показателей у 54 % пациентов 1-й группы и 50 % пациентов 2-й группы; (2) формы сосудов — в 10 и 11 % наблюдений соответственно; (3) внутрисосудистых показателей — у 71 и 78 % соответственно.

Заключение. Предложенная этиопатогенетическая терапия оказывает положительное влияние на состояние микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при ее нарушениях.

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). (Электронный ресурс).

2. Chan J.F., Kok K.H., Zhu Z., et al. Genomic characterization of the 2019 novel human-pathogenic coronavirus isolated from a patient with atypical pneumonia after visiting Wuhan [published correction appears in Emerg. Microbes Infect. 2020 Dec; 9 (1): 540]. Emerg. Microbes Infect. 2020; 9 (1): 221–36. Published 2020 Jan 28. doi:10.1080/22221751.2020.1719902

3. Al-Sharif E., Strianese D., AlMadhi N.H., et al. Ocular tropism of coronavirus (CoVs): a comparison of the interaction between the animal-to-human transmitted coronaviruses (SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, MERS-CoV,CoV-229E, NL63, OC43, HKU1) and the eye. Int. Ophthalmol. 2020; 10. 1007/s 10792-020-01575-2. doi: 10.1007/s10792-020-01575-2

4. Rovas A., Osiaevi I., Buscher K., et al.Microvascular dysfunction in COVID-19: the MYSTIC study. Angiogenesis. 2020; 1-13. doi:10.1007/s10456-020-09753-7

5. Калюжная Е.Н., Пономарева М.Н., Петров И.М. и др. Офтальмологические изменения у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию. Медицинская наука и образование Урала. 2020; 21, 4 (102): 117–21.

6. Газизова И.Р., Дешева Ю.А., Гаврилова Т.В., Черешнев В.А.Распространенность конъюнктивитов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и меры профилактики. Клиническая офтальмология. 2020; 2: 92–6.

7. Grajewski R.S., Rokohl A.C., Becker M., et al. A missing link between SARSCoV-2 and the eye?: ACE2 expression on the ocular surface J. Med. Virol. 2020;10.1002/jmv.26136. doi:10.1002/jmv.26136

8. Сафонова Т.Н., Луцевич Е.Э., Кинтюхина Н.П. Изменение микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при различных заболеваниях. Вест-ник офтальмологии. 2016; 132 (2): 90–5.

9. Рябцева А.А., Исакова З.Ж., Неретин В.Я., Исакова Е.В. Состояние микро-циркуляции бульбарной конъюнктивы при комплексном лечении у боль-ных с хронической ишемией головного мозга при сахарном диабете. Клиническая офтальмология. 2001; 2 (4): 156–8.

10. Черток В.М., Невзорова В.А., Савченко А.К., Мирошниченко О.В., Ларюшкина А.В.Возрастные особенности организации микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020; (3): 57–61.

11. Полонецкий О.Л., Полонецкий Л.З.Дисфункция эндотелия и атеросклероз. Медицинские новости. 2012; 6: 6–11.

12. Пономарева М.Н., Кляшев С.М., Кляшева Ю.М., Кастро Моралес К.А. Диагностика и лечение офтальмопатий при дислипидемиях у лиц пожилого возраста. Тюмень: РИЦ «Айвекс»; 2020.

13. Gupta S. Camm J. Chronic infection in the etiology of atherosclerosis - the case for Chlamydia pneumonia. Clin. Cardiol. 1997 Oct; 20 (10): 829–36. doi: 10.1002/clc.4960201008

14. Sung J.J., Sanderson J.E.Hyperhomocysteinaemia, Helicobacter pylori, and coronary heart disease. Heart. 1996 Oct; 76 (4): 305–7. doi: 10.1136/hrt.76.4.305

15. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса. Российский кардиологический журнал. 1999; 5: 3–10.

16. Титов В.Н.Первичные и вторичные атеросклероз, атероматоз и ате-ротромбоз. Москва: Триада; 2008.

17. Пономарева М.Н., Петров И.М., Калюжная Е.Н.Способ комплексного лечения нарушения гемодинамики бульбарной конъюнктивы у лиц, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию. Заявка на изобретение № 2021101386 от 23.01.2021.