Кросслинкинг пластического материала «Биопласт» как средство повышения его биомеханической стабильности и эффективности кератопластики при язвах роговицы
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-36-41
Аннотация
Цельработы — оценка влияния ультрафиолетового (УФА) кросслинкинга пластического материала «Биопласт» (высушенной силиконом роговицы человека) на его биомеханическую стабильность и эффективность применения для кератопластики при язвах роговицы. Материал и методы.Для определения времени максимальной регидратации 12 образцов биопласта инкубировали в физио-логическом растворе (NaCl 0,9 %) в течение 12 ч и контролировали их толщину с помощью оптической когерентной томографии (OCT Spectralis, Heidelberg Engineering). После скарификации эпителия и 30-минутной аппликации 0,1 % раствора рибофлавина 8 регидратированных образцов (опытная группа) в течение 30 мин обрабатывали УФА (длина волны — 370 нм, мощность — 3 мВт/см2) с помощью системы UV-X (IROC AG, Швейцария). В контрольной группе (4 регидратированных образца) УФА-кросс-линкинг не проводился. Упруго-прочностные показатели образцов опытной и контрольной группы оценивали методом одноосного растяжения с помощью деформационной машины (Autograph AGS-H, Япония). Для обследования пациентов (представленных в клинических примерах) до и после кератопластики с использованием биопласта, подвергнутого процедуре УФА-кросслинкинга, использовали комплекс стандартных офтальмологических методов. Результаты. Максимально интенсивная регидратация биопласта происходила в первые 3 ч инкубации, при этом толщина ткани равномерно увеличивалась на 50–55 мкм/ч до 700–710 мкм, дальнейшая инкубация не оказывала значительного дополнительного влияния на содержание жидкости в роговице. После УФА-кросслинкинга показатели прочности и модуль упругости образцов регидратированного биопласта достоверно увеличились по сравнению с группой контроля. Клинические примеры демонстрируют эффективность применения модифицированного биопласта для органосохраняющей сквозной кератопластики при перфоративной язве роговицы.Заключение. УФА-кросслинкинг регидратированного материала «Биопласт» обеспечивает повышение его биомеханической стабильности. Данные лабораторных и первых клинических исследований свидетельствуют о том, что модифицированный биопласт может служить эффективной заменой нативной донорской роговице при ургентной кератопластике перфоративных язв.
Ключевые слова
Об авторах
С. В. ФлораРоссия
Сергей Витальевич Флора— врач-офтальмолог отдела травматологии и реконструктивной хирургии
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Е. В. Ченцова
Россия
Екатерина Валерьяновна Ченцова— д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела травматологии и реконструктивной хирургии
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Е. Н. Иомдина
Россия
Елена Наумовна Иомдина— д-р биол. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Список литературы
1. Майчук Ю.Ф.Глазные инфекции. Русский медицинский журнал. 1999; 7 (1): 16–9.
2. Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Яни Е.В., Хазамова А.И.Современные аспекты лечения язвенных поражений роговицы. Евроазия. 2016; 2 (2): 99–105.
3. Каспаров А.А., Садыхов А.К., Маложен С.А.Лечение гнойной язвы роговицы. Вестник офтальмологии. 1997; 103 (6): 67–71.
4. Ченцова Е.В., Вериго Е.Н., Хазамова А.И.Дифференцированный подход к комплексному лечению язв роговицы. Офтальмология. 2018; 15 (3):256–63.
5. Борзенок С.А., Ролик О.И., Онищенко Н.А., Комах Ю.А. О возможности совершенствования консервации донорских роговиц путем применения регуляторных пептидов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2011; 13 (4): 101–5.
6. Гурко В.В., Фабрикантов О.Л. Сквозная кератопластика при перфорациях роговицы различного генеза. Практическая медицина. 2012; 4 (59): 91–4.
7. Стадников А.А., Канюков В.Н., Трубина О.М., Подопригора Р.Н., Казеннов А.Н. К вопросу о консервации донорской роговицы: современные направления, экспериментально-морфологические обоснования. Вестник ОГУ. 2011; 14: 349–51.
8. Pleyer U., Bertelmann E.Differential diagnosis and therapy of graft rejection after keratoplasty. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2005 Nov; 222 (11): 863–9. doi: 10.1055/s-2005-858853
9. Воллензак Г., Иомдина Е.Н. Экспериментальное укрепление роговицы и склеры путем повышения уровня их поперечной связанности. В кн.: Иомдина Е.Н., Кошиц И.Н., ред. Биомеханика глаза. Москва; 2007: 87–93.
10. Жабрунова М.А., Захарова О.А., Новиков С.А., Белдовская Н.Ю., Онищенко Е.С. Коллагеновый кросслинкинг: новые возможности в лечении патологии роговицы. Офтальмологические ведомости. 2014; 2: 50–9.
11. Wollensak G., Iomdina E.Long-term biomechanical properties of rabbit cornea after photodynamic collagen crosslinking. Acta Ophthalmol. 2009 Feb; 87 (1): 48–51. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01190.x
12. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник РАМН. 2016; 71 (3): 224–32.
13. Spoerl E., Wollensak G., Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr. Eye Res. 2004; 29 (1): 35–40. doi:10.1080/02713680490513182
14. Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Горохова М.В., Ковшун Е.Н.Результаты керато-пластики при фистулах роговицы с использованием УФ-кросслинкинга модифицированного донорского материала. Офтальмохирургия. 2014; (2): 29–32.
15. Малюгин Б.Э., Борзенок С.А., Ковшун Е.В., Головин А.В., Энкина А.В. Способ обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего ультра-фиолетового кросслинкинга для кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4–5-й категории. Патент РФ № 2381649 от 20.02.2010.
Рецензия
Для цитирования:
Флора С.В., Ченцова Е.В., Иомдина Е.Н. Кросслинкинг пластического материала «Биопласт» как средство повышения его биомеханической стабильности и эффективности кератопластики при язвах роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(2):36-41. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-36-41
For citation:
Flora S.V., Chentsova E.V., Iomdina E.N. Crosslinking of the Bioplast plastic material as a means of increasing its biomechanical stability and the effectiveness of keratoplasty for corneal ulcers. Russian Ophthalmological Journal. 2021;14(2):36-41. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-36-41