Клинико-экономическое обоснование ранней диагностики аметропий у детей

Нарушения рефракции являются одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии. Цель работы - оценка влияния сроков выявления аметропий на клинические и экономические аспекты их лечения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ качества оказания офтальмологической помощи (анализ первичной медицинской документации) 260 детей с аметропией и косоглазием в возрасте от 5 до 7 лет. cРезультаты. Показано, что своевременно проведенные диспансерные осмотры и выявление аметропий в раннем возрасте служат профилактикой появления амблиопии, нарушения бинокулярного зрения и развития косоглазия. Некоррегированные аномалии рефракции у детей характеризуются высоким уровнем экономического и социального бремени болезни: чем старше возраст выявления аметропии, тем больше расходов на лечение. Заключение. Оптимальный с позиции клинической и экономической эффективности возраст пациентов для обследования и выявления аномалии рефракции - до 1 года. Анализ влияния на бюджет в среднесрочной перспективе показал, что своевременное выявление аметропии и косоглазия позволяет сократить расходы, связанные с лечением осложнений // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 26-30.

аметропии, косоглазие, бинокулярное зрение, амблиопия, экономические аспекты, медицинские затраты, бремя болезни, ametropia, strabismus, binocular vision, amblyopia, economic aspects, medical costs of treatment

1. Чичерин Л.П. Ведущие проблемы охраны здоровья детей и подростков. Бюллетень Национального НИИ Общественного Здоровья РАМН. 2011; 2: 17-20.

2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Концепция сокращения предварительных потерь здоровья. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9(5): 5-10.

3. Маркова Е.Ю., Сидоренко Е.Е. Хирургическое лечение анизометропий, обусловленных гиперметропией у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2009; 4: 35-7.

4. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2014; 30(6): 8-12.

5. Маркова Е. Ю., Курганова О. В., Безмельницына Л. Ю., Мешков Д. О., Венедиктова Л. В. Медико-социальная роль коррекции аметропий у детей. Офтальмология. 2015; 12(2): 83-7.

6. Маркова Е.Ю., Курганова О.В., Венедиктова Л.В., Безмельницына Л.Ю. Ретроспективный анализ пациентов с косоглазием. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015; 15(2): 47-50.

7. Власов В.В. Медицина в условиях ограниченного бюджета. Москва: Триумф; 2000.

8. Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Правдюк Н.Г. Оценка технологий здравоохранения. Москва: Миа; 2013.

9. Vorobyev Р., Bezmelnitsyna L., Holownia М. The organization of the health care system in the Russian Federation. J. Health Policy Outcomes Res. 2012; 2: 6-10.

10. Baltussen R., Naus J., Limburg H. Cost-effectiveness of screening and correcting refractive errors in school children in Africa, Asia, America and Europe. Health Policy. 2009; 89(2 Feb.): 201-15.

11. Traboulsi E.I., Cimino H., Mash C., et al. Vision First, a program to detect and treat eye diseases in young children: the first four years. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 2008; 106: 179-85.

12. Kvarnström G., Jakobsson P., Lennerstrand G. Visual screening of Swedish children: an ophthalmological evaluation. Acta Ophthalmol. Scand. 2001 Jun; 79(3): 240-4.

13. Snowdon S.K., Stewart-Brown S.L. Preschool vision screening. Health Technol Assess. 1997; 1: 1-83.

14. Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2003; 121: 603-11.

15. Cordonnier M. Screening for refractive errors in children. Compr Ophthalmol Update. 2006; 7(2 Mar.-Apr.): 63-75.

16. Upton P., Lawford J., Eiser C. Parent-child agreement across child health-related quality of life instruments: A review of the literature. Qual. Life Res. 2008; 17: 895-913.

17. König H.H., Barry J.C., Leidl R., Zrenner E. Cost-effectiveness of orthoptic screening in kindergarten: a decision-analytic model. Strabismus. 2000; 8(2): 79-90.

18. Käsmann-Kellner B., Heine M., Pfau B., Singer A., Ruprecht K.W. Screening for amblyopia, strabismus and refractive abnormalities in 1,030 kindergarten children. Klin. Monbl. Augenheilkd. 1998; 213(3 Sep.): 166-73. [in German].

19. Thorburn R., Roland M. The effectiveness of preschool vision screening by health visitors. Br. J. Community Nurs. 2000; 5(1 Jan.): 41-4.

20. Frick K.D., Riva-Clement L., Shankar M.B. Screening for refractive error and fitting with spectacles in rural and urban India: cost-effectiveness. Ophthalmic Epidemiol. 2009; 16(6 Nov.-Dec.): 378-87.

21. Teerawattananon K., Myint C.Y., Wongkittirux K., et al. Assessing the Accuracy and Feasibility of a Refractive Error Screening Program Conducted by School Teachers in Pre-Primary and Primary Schools in Thailand. PLoS ONE. 2014; 9(6): e96684.

22. Ganekal S., Jhanji V., Liang Y., Dorairaj S. Prevalence and etiology of amblyopia in Southern India: results from screening of school children aged 5-15 years. Ophthalmic Epidemiol. 2013; 20(4 Aug.): 228-31.

23. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. Москва: Медицина; 1987.

24. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005.

25. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Мамакаева И.Р. Особенности рефракции у детей с ретинопатией недоношенных в дошкольном возрасте. Современная оптометрия. 2011; 2: 15-8.

26. Катаргина Л.А., Рудницкая Я.Л., Коголева Л.В. Влияние коррекции аномалий рефракции в сенситивном периоде на морфофункциональное развитие макулы у детей с ретинопатией недоношенных. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(1): 8-12.

27. Никифоров А.С., Гусева М.Р. Офтальмоневрология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014: 162-3.

28. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А. Состояние детской офтальмологической службы в Российской федерации (2012-2013 гг.). Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10(1): 5-10.

29. Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Факторы нарушений зрения и алгоритм диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ретинопатию недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2016; 11(2): 70-6.