Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск
Том 10, № 1 (2017)
98-103 27
Аннотация
Первичное или вторичное нарушение кровоснабжения тканей глаза играет ведущую роль в патогенезе снижения зрительных функций при различных офтальмопатологических процессах, в том числе при первичной открытоугольной глаукоме. В связи с этим изучение внутриглазной гемодинамики представляется перспективным направлением клинической офтальмологии. Особое значение имеет оценка кровотока в увеальном тракте, поскольку он кумулирует более 80% поступающей в глаз крови и служит основным коллектором кровотока, выполняющим функцию питания внутренних оболочек глаза. Реоофтальмография является одним из основных методов определения кровоснабжения увеального тракта. В обзоре представлена эволюция реографического метода исследования глазного кровотока с момента его разработки в середине XX столетия и до настоящего времени // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 98-103.
104-110 23
Аннотация
Наследственные витреоретинальные дистрофии (ВРД) - гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежат дегенеративные изменения сетчатки и стекловидного тела. Внутриглазные кровоизлияния при наследственных ВРД встречаются с различной частотой. При одних заболеваниях (болезнь Вагнера, болезнь Йенсена, синдромы Книста, Марфана, Элерса-Данлоса, Альпорта, Блоха-Сульцберга, Уокера-Варбурга) внутриглазные кровоизлияния практически не встречаются. При других витреоретинопатиях (Х-сцепленный врожденный ретиношизис, семейная экссудативная витреоретинопатия, болезнь Норри, синдром Стиклера) - внутриглазные кровоизлияния встречаются значительно чаще. Описаны генетические аспекты заболеваний, их клиническая картина. Особенное внимание уделено частоте развития и клиническим проявлениям внутриглазных кровоизлияний при вышеуказанных витреоретинопатиях // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 104-110.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-8 36
Аннотация
Цель работы: оценка эффективности комбинированного лечения макулярного отека (МО) сетчатки различного происхождения. Материал и методы. Анализируются результаты комбинированного лечения 32 (38 глаз) пациентов в возрасте от 55 до 75 лет, в том числе с постокклюзионным МО сетчатки - 13 пациентов (15 глаз), диабетическим МО - 12 пациентов (14 глаз), с экссудативной формой возрастной макулярной дегенерации - 7 пациентов (9 глаз). В зависимости от применяемого лечения сформированы две группы пациентов: 1-я группа (14 пациентов) получала интравитреальное введение ингибитора неоангиогенеза ранибизумаба, 2-я (18 пациентов) - комбинированное лечение, включающее субтеноновое введение пролонгированного кортикостероида дипроспан, лазерную коагуляцию и интравитреальное введение ранибизумаба. Всем пациентам проводилось оптическая когерентная томография высокого разрешения (HD-OCT, OCT 4.000 Cirrus Humphrey - Zeiss San Leandro, CШA), а также компьютерная периметрия с использованием программы «Макула» на анализаторе полей зрения Перитест (АПЗ ПЕРИТЕСТ 30/50/100). Результаты. Комбинированное лечение пациентов с МО сетчатки обеспечило стойкое улучшение остроты зрения (в среднем на 0,55 в 88% случаев), сокращение отека сетчатки (уменьшение ее толщины) в короткие сроки (в 74% случаев), снижение риска развития неоваскулярных осложнений, стабилизацию достигнутых результатов. Заключение. Комбинированная терапия, за счет многокомпонентности и патогенетической ориентированности, способствует повышению эффективности функциональной реабилитации пациентов с макулярными отеками различного происхождения // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 5-8.
9-14 70
Аннотация
Цель работы - оценить эффективность использования ранибизумаба в комплексе с препаратом медотилин в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Материал и методы. Под наблюдением находились 50 пациентов (65 глаз) в возрасте от 41 до 88 лет (в среднем 68,5±0,98 лет) с неоваскулярной ВМД. Всем пациентам был назначен курс лечения, состоящий из трех интравитреальных инъекций ранибизумаба с интервалом между инъекциями 1 месяц; 25 пациентам (34 глаза) дополнительно назначали медотилин по 4 мл внутримышечно 1 раз в день на протяжении 10 дней. Результаты. На фоне комплексного применения ранибизумаба и медотилина наблюдалось статистически значимое улучшение функциональных показателей: остроты зрения, световой чувствительности и параметров ритмической ЭРГ по сравнению с показателями контрольной группы. Заключение. Препарат медотилин, обладающий нейропротекторным эффектом, усиливает действие ингибиторов ангиогенеза при всех формах неоваскулярной ВМД и способствует статистически значимому повышению функционального состояния центральной области сетчатки, подтвержденному данными электроретинографии // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 9-14.
15-19 67
Аннотация
) и величины корнеального гистерезиса (КГ) на анализаторе глазного ответа Ocular Response Analyzer (ORA, Reichert, USA). Результаты. В группе пациентов со II стадией ПОУГ (средний возраст 65,0±1,5 лет), не использовавших аналоги простагландинов, коэффициент К (2,45±0,15) был достоверно выше (p<0,05),чем в группе пациентов с аналогичной стадией ПОУГ той же возрастной группы (66,5±1,8 лет) на фоне инстилляций глаупроста (2,09±0,17), что соответствует более высокому риску прогрессирования ПОУГ. На фоне использования аналога простагландинов величина КГ оказалась выше, чем при использовании другой гипотензивной терапии (9,10±0,4 мм рт.ст. и 8,14±0,7 мм рт.ст. соответственно, p<0,05), что расценивается как благоприятный прогностический критерий течения ПОУГ. Снижение коэффициента К и повышение КГ на фоне инстилляций аналога простагландинов, хотя и менее выраженное, чем при II стадии, отмечено и при III стадии ПОУГ. Заключение. Аналоги простагландинов, в частности, препарат глаупрост, оказывают благоприятное воздействие на биомеханические показатели корнеосклеральной оболочки глаза, особенно у пациентов со II стадией ПОУГ, снижая риск прогрессирования глаукомного поражения, связанный с нарушением упругих свойств роговицы и склеры, а также их соотношения // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 15-19.
20-25 37
Аннотация
Изучение иммунологических аспектов патогенеза ретинопатии недоношенных (РН) позволяет открыть новые подходы к профилактике, рациональной диагностике и повышению эффективности лечения данного заболевания. Цель работы: анализ уровня ростовых факторов в сыворотке крови недоношенных детей группы риска развития РН на доклинической стадии и его взаимосвязи с дальнейшим развитием и характером течения заболевания. Материал и методы. Обследовано 85 недоношенных детей группы риска развития РН. Средний срок гестации при рождении детей 27,7±2,2 недель, средняя масса тела при рождении - 1086,1±266,1 г. Обследование включало динамическую офтальмоскопию и исследование содержания в сыворотке крови VEGF-A на проточном цитометре (BD FACS Canto II), а также TGF-β1, IGF-I, IGF-II методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем Bender MedSystems (Австрия). Результаты. На момент первого офтальмоскопического обследования, т.е. до клинической манифестации заболевания, в сыворотке крови детей с развившейся впоследствии РН, потребовавшей проведения лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки, наблюдались относительно более высокие значения концентрации VEGF-А (выше 1300 пг/мл) и IGF-II (выше 140 пг/мл) и низкие значения концентрации IGF-I (ниже 24 пг/мг) и TGF-β1 (ниже 8000 пг/мл) по сравнению с группами «благополучных» детей. Динамическое исследование содержания VEGF-А одновременно с TGF-β1 в процессе развития РН выявило однонаправленность изменений концентраций данных ростовых факторов на всех сроках наблюдения. Заключение. Впервые показано, что прогностически неблагоприятными в плане последующего развития тяжелой РН являются высокие значения концентрации IGF-II и низкие значения концентрации TGF-β1 до клинической манифестации заболевания. Однонаправленность изменений уровней TGF-β1 и VEGF-A в сыворотке крови в процессе развития РН может свидетельствовать о синергичном характере участия данных ростовых факторов в патологической вазопролиферации; детальное изучение механизма этого участия требует проведения дальнейших исследований // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 20-25.
26-30 32
Аннотация
Нарушения рефракции являются одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии. Цель работы - оценка влияния сроков выявления аметропий на клинические и экономические аспекты их лечения. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ качества оказания офтальмологической помощи (анализ первичной медицинской документации) 260 детей с аметропией и косоглазием в возрасте от 5 до 7 лет. cРезультаты. Показано, что своевременно проведенные диспансерные осмотры и выявление аметропий в раннем возрасте служат профилактикой появления амблиопии, нарушения бинокулярного зрения и развития косоглазия. Некоррегированные аномалии рефракции у детей характеризуются высоким уровнем экономического и социального бремени болезни: чем старше возраст выявления аметропии, тем больше расходов на лечение. Заключение. Оптимальный с позиции клинической и экономической эффективности возраст пациентов для обследования и выявления аномалии рефракции - до 1 года. Анализ влияния на бюджет в среднесрочной перспективе показал, что своевременное выявление аметропии и косоглазия позволяет сократить расходы, связанные с лечением осложнений // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 26-30.
31-35 46
Аннотация
Различные воздействия, изменяющие топографию роговицы, могут индуцировать изменения периферической рефракции. Цель: сравнительная оценка периферической рефракции и контура сетчатки в миопических глазах после FS-Lasik и ортокератологической (ОК) коррекции. Материал и методы. Обследованы 30 пациентов (60 глаз): 12 пациентов (24 глаза) с миопией в среднем -5,11±0,5 дптр и длиной переднезадней оси (ПЗО)=25,04±0,33 мм в возрасте 28,86±2,83 лет до и через 1 месяц после FS-LASIK; 18 пациентов (36 глаз) с миопией в среднем -5,4±0,24 дптр, ПЗО=25,78±0,2 мм, пользующихся ОК-линзами ESA-DL. Всем пациентам определяли периферическую рефракцию (Grand Seiko Binocular autorefkeratometer) и периферическую длину глаза (IOL Master) в зонах 15° и 30° к носу и к виску от центра фовеа. Результаты. Периферическая длина глаза до и после FS-Lasik и на фоне ОК-коррекции во всех периферических зонах была меньше, чем в центре, что соответствует гиперметропическому периферическому дефокусу. Рефрактометрия после процедуры FS-Lasik выявила формирование миопического дефокуса, максимального в 30º: T15 -2,49 дптр, N15 -2,5 дптр, T30 -6,73 дптр и N30 -7,8 дптр. После ОК-коррекции максимальный миопический дефокус выявляется на средней периферии: -4,89 дптр в T15, -5,51 дптр в N15, -2,92 дптр в T30 и -2,4 дптр в N30. Заключение. Оба воздействия индуцируют значительный периферический миопический дефокус. В первом случае максимальные значения дефокуса наблюдаются в крайней периферической зоне (30° от центра fovea), во втором - на средней периферии, в 15° от центра. Такие паттерны периферической рефракции полностью совпадают со специфическими изменениями топографии роговицы после указанных воздействий. Контур сетчатки в пределах 30° от центра сохраняет свойственный интактным миопическим глазам относительный гиперметропический дефокус // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 31-35.
36-42 45
Аннотация
Цель работы - изучить возможность коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма (ПРРА) с помощью имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) с применением фемтосекундного лазера. Материал и методы. Прооперированы 28 пациентов (28 глаз) в возрасте от 18 до 70 лет (в среднем 37,5 ±13,2 года)с астигматизмом от 2,5 до 10,0 дптр. Величина астигматизма до имплантации ИРС по данным авторефкератометрии составила 5,7 ±2,8дптр, кератотопографии- 6,0 ±2,6дптр, а при визометрии - 6,1 ±2,1дптр. Во всех случаях сферический эквивалент рефракции (СЭР) был отрицательным и составил в среднем -4,5 ±2,1дптр. Результаты. Основные рефракционные изменения в роговице проявлялись в течение первого месяца после имплантации ИРС. Цилиндрический компонент клинической рефракции и СЭРчерез 6 месяцев после операции значимо уменьшились. Некорригированная острота зрения после операции в среднем в группе составила 0,29 ±0,09, что было статистически значимо выше, чем до операции (0,10 ±0,06) на 0,19 ±0,08. Заключение. Подтверждена эффективность и безопасность коррекции ПРРА путем имплантации ИРС. Выявлен гиперметропизирующий эффект имплантации ИРС при ПРРА. Прецизионность формирования интрастромального роговичного тоннеля для имплантации ИРС подтверждена при помощи оптической когерентной томографии. Однако следует обратить внимание на остаточный астигматизм и остаточный сферический компонент рефракции, которые требуют дополнительной коррекции у всех пациентов, перенесших имплантацию ИРС // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 36-42.
43-48 23
Аннотация
Цель работы: проанализировать результаты склеропластических операций по поводу устранения лучевого некроза склеры у больных после брахитерапии (БТ)увеальной меланомы (УМ) с применением различных пластических материалов. Материал и методы. Представлены результаты лечения 19 больных в возрасте от 32 до 67 лет с лучевыми некрозами склеры после БТУМ. Склеропластика проведена в сроки от 3 до 33 мес. (медиана - 15 мес.) после БТ с использованием кадаверной склеры (у 13 больных), аллопланта из твердой мозговой оболочки (у 3 больных) и синтетического офтальмологического полотна (у 4 больных). Результаты. В целом используемые материалы и методы склеропластики эффективны и позволяют в большинстве случаев сохранить больному глаз (17 из 19 глаз сохранены). Однако они несовершенны, что требует поиска и внедрения в клиническую практику, как новых материалов, так и способов устранения постлучевых дефектов склеры. Заключение. Необходим строгий индивидуальный подход для планирования и проведения склеропластики, которые должны проводиться в специализированных офтальмологических стационарах, а также соблюдение четких показаний к лучевой терапии УМ и проведение профилактических мероприятий больным, входящим в группу риска, что позволит снизить частоту и тяжесть лучевых склеромаляций // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 43-48.
49-54 35
Аннотация
Цель работы - анализ результатов объективной аккомодометрии у пациентов с содружественным косоглазием. Материал и методы. Исследования выполнены у 32 пациентов (64 глаза) в возрасте 5-26 лет (в среднем 13,5±1,43 лет): у 26 пациентов со сходящимся косоглазием (52 глаза), 2-х пациентов с расходящимся косоглазием (4 глаза) и у 4 -х - с вторичным расходящимся косоглазием (8 глаз). У 8 обследованных пациентов (10 глаз) выявлена амблиопия различной степени. На 51 глазу была гиперметропия от 0,5 до 9,5 дптр по сферическому эквиваленту рефракции, на 16 глазах - миопия 0,25-10,0 дптр. Контрольную группу составили 30 детей с гиперметропией (16 глаз), эмметропией (10 глаз) и миопией различной степени (34 глаза) без косоглазия. Для определения показателей объективной аккомодометрии - бинокулярного (БАО) и монокулярного аккомодационного ответа (МАО), содружественной аккомодации, а также тонуса покоя аккомодации (ТПА) использован авторефкератометр открытого поля Grand Seiko WR - 5100K. Угол девиации определяли по методу Гиршберга с использованием ручного офтальмоскопа. Результаты. МАО колебался от нормальных до резко сниженных значений и в среднем составил -1,85±0,1 дптр. БАО составил в среднем -2,23±0,1 дптр и превышал МАО более, чем в половине случаев (61,3%). Межокулярная разница БАО достигала 2,95 дптр, в среднем составив 0,87±0,14 дптр. Межокулярная разница МАО достигала 0,85 дптр, в среднем составив 0,34±0,07 дптр. В группе контроля БАО был ниже МАО, межокулярная разница составила 0,13±0,01 и 0,08±0,01 дптр, соответственно. При высокой амблиопии БАО и МАО были равны и резко снижены (в среднем -0,16±0,07 дптр); в парных глазах значения БАО и МАО были выше (-1,08±0,14 дптр и -1,0 ±0,14 дптр, соответственно). При сходящемся косоглазии ТПА был выше на косящем глазу, при расходящемся - ниже. Как прямой, так и содружественный ответ были снижены: соответственно, до -1,43±0,1 дптр и -1,32±0,15 дптр. В контрольной группе прямой и содружественный аккомодационные ответы были равны (в среднем -1,77±0,17 дптр в обоих случаях). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о характерных нарушениях параметров аккомодации при гетеротропиях, не свойственных ортотропии при различных видах рефракции // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 49-54.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

56-62 37
Аннотация
Цель работы -провести сравнительное исследование клеточных и субклеточных компонентов слезной жидкости (СЖ) здоровых людей, больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) (три стадии) и диабетической ретинопатией (ДР) (пролиферативной и непролиферативной). Материал и методы. Методом электронной микроскопии ультратонких срезов изучены образцы СЖ 16 пациентов с начальной, 9 -с развитой и 6 -с далеко зашедшей стадией ПОУГ, а также 12 пациентов с пролиферативной (ПДР) и 6 пациентов с непролиферативной (НПДР) ДР. Контролем служили образцы СЖ 29 лиц без офтальмопатологии. Результаты. Все образцы СЖ содержали клетки и фрагменты клеток, клеточный детрит, мукоидные гранулы и липидные структуры; выявлены изменения встречаемости этих структур при ПОУГ и ДР по сравнению с контролем. Содержание эпителиальных клеток в СЖ возрастает в 2 раза по сравнению с контролем на начальной стадии ПОУГ, затем снижается, на далеко зашедшей стадии ПОУГ клетки не обнаруживаются. В СЖ больных НПДР возрастает содержание муцина и липидов, на стадии ПДР оно снижается по сравнению с контролем. Лейкоциты в СЖ отмечаются у четверти здоровых людей, значительное увеличение их количества в СЖ больных ДР отражает рост проницаемости кровеносных сосудов в динамике заболевания. В образцах СЖ всех больных ПОУГ лейкоциты не выявлены, что может быть связано с нарушением функций стенки кровеносных сосудов. В СЖ присутствуют «мохнатые» везикулы, не описанные ранее, количество которых нарастает на ранних стадиях ДР и ПОУГ. Заключение. Электронно-микроскопическое исследование осадков СЖ позволяет оценивать состояние роговицы и конъюнктивы, бокаловидных клеток и мейбомиевых желез, а также выявлять признаки изменений проницаемости сосудов тканей, прилежащих к переднему отделу глаза. Впервые установлены изменения компонентов СЖ при ДР и ПОУГ, которые могут быть в дальнейшем использованы для ранней диагностики этих заболеваний // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 56-62.

ПРИГЛАШАЕМ К ДИСКУССИИ

63-68 43
Аннотация
В статье представлены результаты длительного (в течение 35 лет) изучения механизмов патогенеза застойного диска зрительного нерва (ДЗН) при повышенном внутричерепном давлении, основанные на учении о структурно-функциональном гистогематическом регулирующем защитном гематоофтальмическом барьере. Установлено, что различный уровень давления спинномозговой жидкости при ее движении из полости черепа к ДЗН регулируется гистогематическими и гистоцитарными структурами гематоофтальмического барьера. Основываясь на полученных результатах, автор считает обоснованным определять теорию патогенеза застойных дисков при повышенном внутричерепном давлении как ликворо-тканевую // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 63-68.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

69-72 61
Аннотация
Цель работы: повышение клинико-функциональных результатов лечения дакриоцистита новорожденных (ДН) и лабораторное обоснование проводимой местной антибактериальной терапии детям с ДН. Материал и методы. Обследовано 2 группы детей с ДН. Группа 1 (275 глаз) - дети, лечившиеся без учета микробного спектра возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Дети из группы 1 попадали к нам из амбулаторно-поликлинической сети с уже назначенным лечением следующими препаратами: тобрамицин (70,0%), хлорамфеникол (31,3%) и тетрациклин (17,2%). Группа 2 (118 глаз) - дети, лечившиеся с учетом микробного спектра возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. В лечении детей из группы 2 применялся препарат пиклоксидин (Витабакт). Группы сопоставимы по возрасту: средний возраст детей 1-й группы 3,12±0,18 мес.; 2-й группы 3,63±0,19 мес., р>0,05. Результаты. Микробный спектр возбудителей ДН представлен 24 видами микроорганизмов и микробными ассоциациями (в 5,6%). Ведущими возбудителями являлись S. epidermidis (27,6%), S. aureus (19,3%) и S. pneumonia (8,0%). Наилучшая чувствительность выявлена к пиклоксидину - 94,1%. В результате лечения в группе 1 - выздоровление без зондирования слезоотводящих путей 6,1%, группа 2 - 31,8%. Рецидивы заболевания, требующие повторных зондирований слезоотводящих путей, в группе 1 составляли 12,3%, в группе 2 отсутствовали. Заключение. Разработано и апробировано поэтапное лечение ДН с применением этиологически обоснованных антибактериальных препаратов, способствовавшее выздоровлению 31,8% детей без зондирования слезоотводящих путей, предупреждению рецидивов ДН, требующих повторных зондирований // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 69-72.
74-79 74
Аннотация
Цель работы: оценить характер воздействия препаратов «Ирифрин 2,5%» и «Ирифрин БК 2,5%» на основные параметры аккомодации, а также на слезопродукцию, стабильность слезной пленки и эпителий глазной поверхности у пациентов с компьютерным зрительным синдромом (КЗС) на фоне миопии слабой и средней степени. Материал и методы. Обследованы 52 человека в возрасте от 17 до 34 лет (в среднем, 22,3±2,72 лет) с КЗС, разделенные на 2 группы. В течение 4 недель пациенты 1-й группы закапывали ежедневно на ночь препарат Ирифрин 2,5%, пациенты 2-й группы - бесконсервантный Ирифрин-БК. До и после курса терапии оценивали характер воздействия данных препаратов на основные параметры аккомодации, а также на слезопродукцию, стабильность слезной пленки и эпителий глазной поверхности. Результаты. Установлена эффективность исследованных препаратов Ирифрина 2.5% в отношении обоих патогенетических звеньев КЗС: как нарушений аккомодации и связанной с ними аккомодативной астенопии, так и вторичного синдрома «сухого глаза». У всех обследованных пациентов отмечено уменьшение частоты и выраженности проявлений астенопии, повышение некорригированной остроты зрения, объема абсолютной аккомодации, а также значений положительной и отрицательной частей объема относительной аккомодации, что можно связать с эффектом фенилэфрина гидрохлорида. Кроме того, отмечается уменьшение субъективного дискомфорта, выраженности прокрашивания эпителия роговицы раствором флюоресцеина натрия и конъюнктивы - раствором бенгальского розового, а также увеличение стабильности прероговичной слезной пленки, по-видимому, за счет наличия в составе обоих препаратов гидроксипропилметилцеллюлозы и отсутствия консерванта в препарате Ирифрин-БК 2.5% // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 74-79.
81-84 42
Аннотация
Представленоописание клиническоготечения и специфики хирургической тактики лечения больного с колотой раной роговицы. Спустя 1,5 месяца после первичной хирургическойобработки с наложением швов на рану, покрытия зоныповреждения роговицы амниотической мембраной и мягкой контактной линзой у пациента развилосьрезкое истончение формирующегося рубца с угрозой перфорации, чтоявилось следствием неполной герметизации раны со стороны передней камеры. При повторной госпитализации дополнительно наложенсквозной шов на роговицу, введена аутокровь в переднюю камеру, что привело к ликвидации дефекта стромы. В тех случаях, когда колотые раны с дефицитомткани роговицысопровождаютсялизисом и истончением стромы, операцией выбора являетсяналожение сквозных швов с введением аутокрови в переднюю камеру // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 81-84.
85-89 36
Аннотация
Синдром аналгии характеризуется отсутствием болевой чувствительности. Дети с указанным синдромом не ощущают боли, прикусывая себе язык, губы, щеки и пальцы, что нередко сопровождается значительными кровотечениями. Ожоги и травмы оставляют много рубцов на теле. Приведены клинические случаи, представляющие детей с отсутствием болевой чувствительности, которые имеют одинаковые симптомы: мозговая часть черепа преобладает над лицевой, лицо гипомимичное, отсутствуют мигательный рефлекс и чувствительность роговицы. Вышеуказанные признаки привели к появлению у пациентов эрозий роговицы, которые в дальнейшем осложнились язвами. Больным проведено покрытие роговицы аутоконъюнктивой, блефарорафия и назначена лечебная контактная линза // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 85-89.
90-97 56
Аннотация
В статье рассматриваются современные вопросы клиники, лабораторной диагностики и лечения герпетического кератита (ГК). В представленной выборке пациентов (n=68)у 75% выявлена высокая частота кожных проявлений простого герпеса до первого эпизода развития кератита (1-6 раз в год). Проведен анализ пусковых факторов развития кератита, среди которых показаны новые: инстилляции аналогов простагландинов, операции на придаточных пазухах и перегородке носа, блефаропластика.У 51 пациента определена активная стадия ГК, 17 человек обратились в стадии ремиссии. Обобщены результаты ПЦР-диагностики герпесвирусов (вируса простого герпеса (ВПГ), вируса варицелла-зостер(ВВЗ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), герпесвируса человека 6 типа (ГВЧ-6)) в разных биологических жидкостях (слеза, слюна, кровь и моча) у пациентов с ГК. ДНК герпесвирусовопределялась в 96% случаев (49 пациентов из 51 с активными жалобами). При этомиз 49 случаев в 47% выявленамоноинфекция и в 53% - микст-инфекция. С учетом полученных данных предложены оптимизированные схемы противовирусной терапии // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 90-97.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)