Implantation of intrastromal corneal segments for the correction of posttraumatic cicatricial corneal astigmatism

Purpose: to study the possibility of the correction of post-traumatic cicatricial corneal astigmatism (PССA) by implanting intrastromal corneal segments (ICS) with a femtosecond laser. Materials and methods. We operated 28 patients (28 eyes) aged 18 to 70 (averagely 37.5 ± 13.2 years) with astigmatism from 2.5 to 10.0 D. Prior to ICS implantation, astigmatism as measured by autokeratorefractometry was 5.7 ± 2.8 D, by keratotopography 6.0 ± 2.6 D, and by visometry - 6.1 ± 2.1 D. In all cases the spherical equivalent of refraction (SER) was negative, averaging 4.5 ± 2.1 D. Results. The major refractive changes in the cornea were manifested in the first month after ICS implantation. The cylindrical component of clinical refraction and SER decreased significantly 6 months after the operation. Post-surgical uncorrected visual acuity proved to average 0.29 ± 0.09, which was significantly (by 0.19 ± 0.08) higher than before surgery (0.10 ± 0.06). Conclusion. The effectiveness and safety of PCCA correction by ICS implantation of ICS could be confirmed. The procedure was found to have a hyperopic effect. The intrastromal corneal tunnel formed for ICS was found to be precise, as shown by optical coherence tomography. It must however be borne in mind that residual astigmatism and residual SER require additional correction in all patients who underwent ICS implantation // Russian Ophthalmological Journal, 2017; 1: 36-42. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-1-36-42.

роговица, рубец роговицы, авторефкератометрия, кератотопография, астигматизм, коррекция, интрастромальные роговичные сегменты, посттравматический рубцовый роговичный астигматизм, cornea, corneal scar, autorefractokeratometry, keratotopography, astigmatism, visual acuity, correction, intrastromal corneal segments, post-traumatic cicatricial corneal astigmatism

1. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 31-65.

2. Марачева Н.М. Проникающее ранение глазного яблока: структура, клиническая характеристика. Вестник южно-уральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2010; 6: 37-40.

3. Баранов И.Я., Борцов В.Н., Константинова Л.М. Новый способ наложения непрерывного микрохирургического шва. Вестник офтальмологии. 1992; 3: 47-9.

4. Волков В.В. О современных тенденциях в определении задач хирургической обработки травм глаза. Офтальмологический журнал. 1989; 7: 286-7.

5. Гундорова Р.А. Принципы первичной хирургической обработки осколочных ранений глаза. Офтальмологический журнал. 1989; 7: 389-93.

6. Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов А.Р., Грицюс Р.А., Синельщикова И.В. Кератотомия при посттравматических рубцах роговицы. Методические рекомендации. Москва; 1991.

7. Моторный В.В. Способ наложения непрерывного шва на многослойную рану роговицы. Вестник офтальмологии. 1968; 2: 45-6.

8. Краснов М.Л., Беляев В.С., ред. Руководство по глазной хирургии. Москва: Медицина; 1988.

9. Conlon M.R., Cani C.L. Favorable outcome a patient with penetrating BB pellet injury. Can. J. Ophthalmol. 1989; 27(5): 251-3.

10. Neuerbauer N.B. Microsurgery of ocular injuries. In: Proc. of 3-rd symposium of the ophthalmic microsurgery study. New-York; 1972: 98-100.

11. Галкин Н.Н. Пособие по подбору очков. Ленинград: Медгиз; 1955.

12. Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов А.Р. Передняя дозированная кератотомия при посттравматических рубцах роговицы. Вестник офтальмологии.1989; 5: 12-3.

13. Гундорова Р.А., Кашников В.В. Повреждения глаза при чрезвычайных обстоятельствах. Новосибирск: СОРАМН; 2002.

14. Гончар П.А., Беляев B.C., Кравчинина В.В. и др. Межслойная рефракционная тоннельная кератопластика в коррекции близорукости и астигматизма. Вестник офтальмологии. 1988; 4: 25-30.

15. Фролов М.А., Беляев B.C., Душин Н.В. и др. Межслойная секторальная кератопластика в хирургической коррекции астигматизма. Вестник офтальмологии. 1996; 2: 15-8.

16. Блаватская Е.Д. Рефракционная кератопластика. Ереван: Айастан; 1973.

17. Аветисов С.Э., Шелудченко В.М., Воронин Г.В. Эксимерлазерная коррекция посттравматического роговичного астигматизма на афакичном глазу. Вестник офтальмологии. 2001; 5: 44-5.

18. Visser N., Gast S.T., Bauer N.J., Nuijts R.M. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report. Cornea. 2011; 30(6 Jun.): 720-3.

19. Visser N., Ruíz-Mesa R., Pastor F., et al. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in patients with high corneal astigmatism. J. Cataract. Refract. Surg. 2011; 37(8 Aug.): 1403-10.

20. Нероев В.В., Пенкина А.В., Оганесян О.Г., Ханджян А.Т., Беляев Д.С. Клинический случай. Позднее развитие инфекционного кератита после фемтолазерной имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Российский медицинский журнал. 2012; 4: 38-9.

21. НероевВ.В., ГундороваР.А., БеляевД.С. и др. Первый опыт применения интрастромальных кольцевых сегментов для коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма. Вестник офтальмологии. 2013; 6: 62-5.