Оценка гипотензивной эффективности и безопасности бесконсервантной фиксированной комбинации травопроста и тимолола в стартовой терапии первичной глаукомы

Цель работы — оценка эффективности и безопасности применения препарата Травапресс Дуо по степени гипотензивного действия, динамике функциональных показателей и выраженности нежелательных явлений. 
Материал и методы. Тридцати пациентам в возрасте 65–75 лет (в среднем 71,3 ± 3,2 года) с впервые выявленной развитой и далеко зашедшей первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) был назначен Травапресс Дуо в режиме один раз в сутки в вечернее время. Тонометрию по Гольдману проводили при включении в исследование, а также через неделю, 1 и 3 мес лечения. Статическую компьютерную периметрию и оптическую когерентную томографию (ОКТ) проводили до и в конце 3-го месяца лечения. Нежелательные явления фиксировали на каждом этапе исследования. 
Результаты. В результате 3-месячной терапии препаратом Травапресс Дуо отмечено достоверное снижение офтальмотонуса, начиная с 1-й недели инстилляций на 34 %, спустя месяц — на 35 % и 3 мес — на 36 %. К концу 3-го месяца лечения отмечено недостоверное повышение остроты зрения, положительная динамика периметрических индексов — стандартного отклонения и паттерна стандартного отклонения, показателей ОКТ — средней толщины слоя нервных волокон сетчатки и слоя ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) в макуле, а также стабилизация толщины комплекса слоя ГКС и внутреннего плексиформного слоя. В одном случае пациент предъявил жалобы на дискомфорт и гиперемию к окончанию 1-й недели инстилляций препарата. Системных побочных эффектов в процессе динамического наблюдения не отмечено. Ни в одном случае не потребовалось отменить препарат. 
Заключение. Бесконсервантный препарат Травапресс Дуо продемонстрировал высокую гипотензивную эффективность, снижая офтальмотонус до 36 % от исходного значения. Гипотензивный эффект сопровождался непрямым нейропротекторным действием, выражающимся в положительной динамике результатов функциональных и морфометрических исследований с различной степенью достоверности. Травапресс Дуо характеризуется низким уровнем местных побочных эффектов и может быть рекомендован как для стартовой, так и для длительной терапии развитой и далеко зашедшей ПОУГ.

1. Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D., et al. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ. 2004; 82 (11): 844–51. doi:/S0042-96862004001100009

2. Bonomi L. Epidemiology of angle-closure glaucoma. Acta Ophthalmol. Scand. Suppl. 2002; 236: 11–13. doi:10.1034/j.1600-0420.80.s236.2.x

3. Tielsch J.M., Sommer A., Katz J., et al. Racial variations in the prevalence of primary open-angle glaucoma. The Baltimore Eye Survey. JAMA. 1991; 266 (3): 369–74.

4. European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th edition ed: Savona, Italy PubliComm; 2014.

5. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121 (11): 2081–90. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013

6. Prum B.E., Jr., Rosenberg L.F., Gedde S.J., et al. Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern(®) guidelines. Ophthalmology. 2016; 123 (1): 41–111. doi:10.1016/j.ophtha.2015.10.053

7. Li T., Lindsley K., Rouse B., et al. Comparative effectiveness of first-line medications for primary open-angle glaucoma: a systematic review and network meta-analysis. Ophthalmology. 2016; 123 (1): 129–40. doi:10.1016/j.ophtha.2015.09.005

8. McKee H.D., Gupta M.S., Ahad M.A., Saldana M., Innes J.R. First-choice treatment preferences for primary open-angle glaucoma in the United Kingdom. Eye (Lond). 2005; 19 (8): 923–4. doi:10.1038/sj.eye.6701674

9. Moore W., Nischal K.K. Pharmacologic management of glaucoma in childhood. Paediatr. Drugs. 2007; 9 (2): 71–9.

10. Quaranta L., Riva I., Katsanos A., et al. Safety and efficacy of travoprost solution for the treatment of elevated intraocular pressure. Clin. Ophthalmol. 2015; 9: 633–43. doi:10.2147/OPTH.S61444

11. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J., et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch. Ophthalmol. 2002; 120 (6): 701–13; discussion 829–30. doi:10.1001/archopht.120.6.701

12. Erb C., Gast U., Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2008; 246 (11): 1593–601. doi:10.1007/s00417-008-0881-9

13. Tsai J.C., McClure C.A., Ramos S.E., Schlundt D.G., Pichert J.W. Compliance barriers in glaucoma: a systematic classification. J. Glaucoma. 2003; 12 (5): 393–8. doi:10.1097/00061198-200310000-00001

14. Topouzis F., Melamed S., Danesh-Meyer H., et al. A 1-year study to compare the efficacy and safety of once-daily travoprost 0.004%/timolol 0.5% to once-daily latanoprost 0.005%/timolol 0.5% in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension. Eur. J. Ophthalmol. 2007; 17 (2): 183–90. doi:10.1177/112067210701700206

15. Hughes B.A., Bacharach J., Craven E.R., et al. A three-month, multicenter, double-masked study of the safety and efficacy of travoprost 0.004%/timolol 0.5% ophthalmic solution compared to travoprost 0.004% ophthalmic solution and timolol 0.5% dosed concomitantly in subjects with open angle glaucoma or ocular hypertension. J. Glaucoma. 2005; 14 (5): 392–9. doi:10.1097/01.ijg.0000176935.08392.14

16. Barnebey H.S., Orengo-Nania S., Flowers B.E., et al. The safety and efficacy of travoprost 0.004%/timolol 0.5% fixed combination ophthalmic solution. Am. J. Ophthalmol. 2005; 140 (1): 1–7. doi:10.1016/j.ajo.2005.02.043