КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО КЕРАТИТАНА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ: ТРИ ГРАНИ ОДНОЙ ПРОБЛЕМЫ

В статье рассматриваются современные вопросы клиники, лабораторной диагностики и лечения герпетического кератита (ГК). В представленной выборке пациентов (n=68)у 75% выявлена высокая частота кожных проявлений простого герпеса до первого эпизода развития кератита (1-6 раз в год). Проведен анализ пусковых факторов развития кератита, среди которых показаны новые: инстилляции аналогов простагландинов, операции на придаточных пазухах и перегородке носа, блефаропластика.У 51 пациента определена активная стадия ГК, 17 человек обратились в стадии ремиссии. Обобщены результаты ПЦР-диагностики герпесвирусов (вируса простого герпеса (ВПГ), вируса варицелла-зостер(ВВЗ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), герпесвируса человека 6 типа (ГВЧ-6)) в разных биологических жидкостях (слеза, слюна, кровь и моча) у пациентов с ГК. ДНК герпесвирусовопределялась в 96% случаев (49 пациентов из 51 с активными жалобами). При этомиз 49 случаев в 47% выявленамоноинфекция и в 53% - микст-инфекция. С учетом полученных данных предложены оптимизированные схемы противовирусной терапии // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 90-97.

герпетический кератит, ПЦР, аналоги нуклеозидов, противовирусная терапия, ганцикловир, рекомбинантный интерферон, офтальмоферон, herpetic keratitis, PCR, nucleoside analogues, antiviral therapy, ganciclovir, recombinant interferon, Oftalmoferon

1. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. Москва: Медицина; 1981.

2. Неизвестная эпидемия: Герпес. Хахалин Л.Н., ред. Смоленск: Фармаграфикс; 1997.

3. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. Москва: Медицина; 1994.

4. Krug L.T., Teo C.G., Tanaka-Taya K., Inoue N. Newly identified human herpesviruses: HHV-6, HHV-7, and HHV-8. In: Fong I.W., ed. New and Evolving Infections of the 21st Century. NewYork, NY: Springer; 2007: 195-276.

5. Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. Москва-Тверь: Триада; 2007.

6. ПЦР "в реальном времени". РебриковД.В., ред. Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2009.

7. Караджас Н.В. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Москва: Спецкнига; 2012.

8. Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпесвирусы в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2014; 130(4): 127-131.

9. Al-Dujaili L.J., Clerkin P.P., Clement C., et al.Ocular herpes simplex virus: how are latency, reactivation, recurrent disease and therapy interrelated? Future microbiology. 2011; 6(8): 877-907.

10. Миронкова Е.А., Демкин В.В., Слепова О.С. и др. Диагностика и роль ВГЧ-6 инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(3): 30-4.

11. Fukuda M., Deai T., Hibino T., et al. Quantitative analysis of herpes simplex virus genome in tears from patients with herpetic keratitis. Cornea. 2003; 22(7 Suppl.): 55-60.

12. Каспарова Ел.А., Каспаров А.А., Марченко Н.Р. и др. Диагностика и лечение герпетической рецидивирующей эрозии роговицы. Вестник офтальмологии. 2010; 126(5): 3-8.

13. Майчук Ю.Ф.Офтальмоферон. Опыт расширения области применения при глазных болезнях. Москва; 2012.

14. Sundmacher R. Color Atlas of Eye Herpetic Disease. NewYork, NY: Springer; 2009.

15. Труфанов С.В., Маложен С.А., ЗайцевА.В. Послойная миникератопластика в лечении рецидивирующего герпетического кератита в отдаленные сроки после LASIK. Вестник офтальмологии. 2014; 130(5): 60-3.

16. Калибердина А.Ф., Теплинская Л.Е., Розанова Е.Б. Случаи герпетических и цитомегаловирусных поражений глаз. Вестник офтальмологии. 2003; 119(6): 43-4.

17. Лебедев О.И., Суров А.В., Акентьева Е.В. Особенности верификации воспалительных заболеваний глаз (на примере субъекта федерации). Офтальмологические ведомости. 2014; 7(2): 13-7.

18. Shimomura Y. Battle with herpes for 37 years. NipponGankaGakkaizasshi.2015; 119(3): 145-66.

19. Васильева О.А., Майчук Д.Ю. Особенности клинического течения и терапии сочетанного поражения роговицы в результате цитомегаловирусного кератоиридоциклита и аденовирусного кератоконъюнктивита. Офтальмохирургия. 2015;1: 53-6.

20. Pereira C.M., Gasparetto P.F., Correa M.E., et al. Human herpesvirus 6 in oral fluids from healthy individuals. Archives of oral biology. 2004; 49(12): 1043-6.

21. Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А и др. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015; 60(6): 45-8.

22. Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Современные средства терапии наиболее распространенных вирусных инфекций. Consilium medicum. 2004; 6(1): 51-7.