Морфометрические параметры диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки при врожденной патологии у детей

Цель работы - изучить характер изменений морфометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) при его врожденной патологии у детей.
Материал и методы. Обследовано 45 детей в возрасте 5–17 лет (медианный возраст — 9,5 года) с врожденной патологией зрительного нерва: с друзами ДЗН — 15 глаз, миелиновыми волокнами — 10, колобомой ДЗН — 10, гипоплазией ДЗН — 10 глаз. В контрольную группу вошло 15 здоровых детей (15 глаз) той же возрастной группы. Морфометрические параметры ДЗН: площадь диска, площадь и объем нейроретинального пояска (НРП), толщину слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) перипапиллярной зоны — определяли с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) (SOCT Copernicus HR).
Результаты. Выявлены статистически достоверные изменения морфометрических показателей ДЗН по сравнению с нормой и их специфичность для каждого вида врожденной патологии. У детей с друзами ДЗН отмечено увеличение площади ДЗН, площади и объема НРП, увеличение толщины СНВС. При миелиновых волокнах ДЗН также отмечено увеличение площади ДЗН, площади и объема НРП и только в 50% случаев — увеличение толщины СНВС. У всех детей с колобомой ДЗН определялось достоверное увеличение площади ДЗН, уменьшение площади и объема НРП, недостоверное увеличение толщины СНВС.
Заключение. Выявленные при помощи ОКТ характерные для каждой патологии (миелиновые волокна, друзы, колобома, гипоплазия) морфометрические особенности ДЗН позволяют прогнозировать развитие клинико-функциональных нарушений у детей с врожденными аномалиями развития зрительного нерва.

1. Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна. Москва: ГЕОТАР-Медиа; 2008.

2. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. Санкт-Петербург: Невский диалект; 2002.

3. Hertle R.W, Schaffer D.B., Foster J.A. Pediatric eye disease, color atlas and synopsis; McGRAW-HILL; 2002.

4. Al-Mohtaseb Z., Foroozan R. Сongenital optic disc anomalies. Int Ophthalmol Clin. 2012 Summer; 52 (3): 1–16, xi. doi: 10.1097/IIO.0b013e31825a1166

5. Lorenz B., Borruat F.-X. Pediatric Ophthalmology, Neuro-Ophthalmology, Genetics. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag: 2008.

6. Gili P., Flores-Rodriquez P., Martin-Rios M.D., Carrasco Font C. Anatomical and functional impairment of the nerve fiber layer in patients with optic nerve head drusen. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2013 Oct; 251 (10): 2421–8. doi: 10.1007/s00417-013-2438-9

7. Chang S., Gregory-Roberts E., Chen R. Retinal detachment associated with optic disc colobomas and morning glory syndrome. Eye. 2012; 26: 494–500. https://doi.org/10.1038/eye.2011.354

8. Cимакова И.Л., Кириллов Ю.А., Сосновский С.Р. и др. Сочетание врожденной патологии зрительного нерва и колобомы сосудистой оболочки в парных глазах. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (3): 85–90.

9. Chatziralli I., Theodossiadis P., Theodossiadis G.P. Optic disk pit maculopathy: current management strategies. Clinical Ohthalmology. 2018; 12: 1417–22. https://doi.org/10.2147/OPTH.S153711

10. Мосин И.М., Смирнов В.Ф., Ярославцев Е.В. и др. Гипоплазия зрительного нерва у детей раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008; 4: 66–72.