Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Сравнительный анализ клинико-функциональных и морфологических результатов фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-47-53

Полный текст:

Аннотация

Цель работы - провести сравнительный анализ клинико-функциональных и морфологических результатов лечения прогрессирующего кератоконуса методом фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена. Материал и методы. Обследовано 114 пациентов (148 глаз) в возрасте от 18 до 35 лет с прогрессирующим кератоконусом I-III стадий и ятрогенной кератэктазией. Все пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (39 пациентов, 47 глаз) проведен фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена, во 2-й группе (33 пациента, 45 глаз) - трансэпителиальный кросслинкинг и в 3-й группе (42 пациента, 56 глаз) - кросслинкинг по стандартной методике. Результаты. Анализ данных конфокальной микроскопии через год после фемтосекундного и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена показал эф- фект «сшивания» в передней и средней строме роговицы, увеличение плотности экстрацеллюлярного матрикса, регенерацию субэпителиальных и стромальных нервных волокон, репопуляцию кератоцитов. Через год после проведения трансэпителиального кросслинкинга популяция кератоцитов была восстановлена. Отмечалась легкая складчатость в передней строме за счет эффекта «сшивания». Заключение. Сохранение эпителиального слоя роговицы при выполнении фемтосекундного кросслинкинга позволяет снизить риск инфекционных осложнений эрозированной поверхности роговицы, уменьшить зрительный дискомфорт, болевые ощущения у пациентов в раннем послеоперационном периоде, сократить период реабилитации. После трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена выраженного эффекта «сшивания» в строме не было обнаружено, а имевшийся слабый положительный результат позволяет рекомендовать данную методику к проведению у детей, у пациентов с тонкой роговицей, с возможными осложнениями при реэпителизации, с профилактической целью при невысоких темпах прогрессирования // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 47-53.

Об авторах

В. В. Нероев
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


А. Т. Ханджян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


О. Г. Оганесян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


А. В. Пенкина
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


К. Б. Летникова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Rabinowitz Y.S. Keratoconus. Surv. Ophthalmol. 1998; 42 (4): 297-319.

2. Rabinowitz Y.S. The genetics of keratoconus. Ophthalmol. Clin. North. Am. 2003; 16 (4): 607-20.

3. Slusher M.M., Laibson P.R., Mulberger R.D. Acute keratoconus in Down`s syndrome. Am. J. Ophthalmol. 1968; 66: 1137-43.

4. Maumenee I.H. The eye in the Marfan syndrome. Trans Am. Ophthalmol. Soc. 1981; 79: 684-733.

5. Davies P.D., Lobascher D., Menon J.A., Rahi A., Ruben M. Immunological studies in keratoconus. Trans Ophthalmol. Soc. UK 1976; 96 (1): 173-8.

6. Wilson S.E., He Y.G., Weng J., et al. Epithelial injury induces keratocyte apoptosis: hypothesized role for the interleukin-1 system in the modulation of corneal tissue organization and wound healing. Exp. Eye Res. 1996; 62 (4): 325-8.

7. Binder P.S., Trattler W.B. Evaluation of a risk factor scoring system for corneal ectasia after LASIK in eyes with normal topography. J. Refract. Surg. 2010; 26 (4): 241-50.

8. Randleman J.B., Russel B., Ward M.A., Thompson K.P., Stulting R.D. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology.2003; 110 (2): 267-75.

9. Randleman J.B. Ectasia after LASIK: new treatment, new hope. J. Refract. Surg. 2011; 27 (5): 319.

10. Wollensak G., Spoerl G., Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratokonus. Am. J. Opthalmol. 2003; 135: 620-7.

11. McCall A.S., Kraft S., Edelhauser H.F., et al. Mechanisms of corneal tissue cross-linking in response to treatment with topical riboflavin and long-wavelength ultraviolet radiation (UVA). Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51: 129-38.

12. Zhang Y., Conrad A.H., Conrad G.W. Effects of ultraviolet-A and riboflavin on the interaction of collagen and proteoglycans during corneal collagen cross-linking. J. Biol. Chem. 2011; 286 (15): 13011-22.

13. Wollensak G., Iomdina E., Dittert D.-D., Herbst H. Wound Healing in the Rabbit Cornea after Corneal Collagen-Crosslinking using Riboflavin and UVA. Cornea. 2007; 26: 600-5.

14. Нероев В.В., Ханджян А.Т., Пенкина А.В., Склярова А.С. Применение кросслинкинга роговичного коллагена для лечения кератоконуса I-II стадии. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5 (1): 62-4.

15. Mackiewicz Z., Määttä M., Stenman M., et al. Collagenolytic proteinases in keratoconus. Cornea. 2006; 25 (5): 603-10.

16. Magli A., Forte R., Tortori A., et al. Epithelium-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus. Cornea. 2013; 32 (5): 46-9.

17. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal cross-linking with and without epithelial debridement. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 35 (8): 540-6.

18. Pinelli R. C-3-Riboflavin for the treatment of keratoconus. J. Cataract. Refract. Surg. 2006; 1 (4): 49-50.

19. Krueger R.R., Ramos-Esteban J.C., Kanellopoulos A.J. Staged intrastromal delivery of riboflavin with UVA cross-linking in advanced bullous keratopathy: laboratory investigation and first clinical case. J. Refract. Surg. 2008; 24 (7): 730-6.

20. Паштаев Н.П., Зотов В.В. Сравнительный анализ отдаленных результатов стандартного и локального фемтокросслинкинга у больных с прогрессирующим кератоконусом. Вестник ОГУ. 2014; 12 (173): 248-51.

21. Grewal D.S., Brar G.S., Jain R., et al. Corneal collagen crosslinking using riboflavin and ultraviolet-A light for keratoconus: one-year analysis using Scheimpflug imaging. J. Cataract. Refract. Surg. 2009. Mar; 35 (3): 425-32.

22. Sedaghat M., Naderi M., Zarei-Ghanavati M. Biomechanical parameters of the cornea after collagen crosslinking measured by waveform analysis. J. Cataract. Refract. Surg. 2010; 36 (10 Oct.): 1728-31.

23. Steinberg J., Ahmadiyar M., Rost A., et al. Anterior and posterior corneal changes after crosslinking for keratoconus. Optom. Vis. Sci. 2014; 91 (2 Feb.): 178-86.

24. Lanchares E., del Buey M.A., Cristóbal J.A., Lavilla L., Calvo B. Biochemical property analysis after corneal collagen cross-linking in relation to ultraviolet A irradiation time. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2011; 249 (8): 1223-7.

25. Touboul D., Efron N., Smadja D., et al. Corneal confocal microscopy following conventional, transepithelial, and accelerated collagen cross-linking procedure for keratoconus. J. Refract. Surg. 2012; 28 (11): 769-76.


Для цитирования:


Нероев В.В., Ханджян А.Т., Оганесян О.Г., Пенкина А.В., Летникова К.Б. Сравнительный анализ клинико-функциональных и морфологических результатов фемтосекундного, трансэпителиального и стандартного кросслинкинга роговичного коллагена. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(2):47-53. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-47-53

For citation:


Neroev V.V., Khandzhyan A.T., Oganesyan O.G., Penkina A.V., Letnikova K.B. A comparative analysis of clinical, functional and morphological results of femtosecond, trans-epithelial and standard corneal collagen cross-linking. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(2):47-53. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-47-53

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)