Тяжелые заболевания переднего отдела глаза на фоне сопутствующей соматической патологии и COVID-19: клинические случаи в условиях пандемии

Представлены три клинических случая тяжелых заболеваний переднего отдела глаза, возникших на фоне сопутствующей соматической патологии и COVID-19 в условиях пандемии. Наши наблюдения показывают, что вирус SARS-CoV-2 может способствовать развитию тяжелых кератитов и кератоувеитов, отличающихся длительным торпидным течением, рецидивами и плохо прогнозируемым исходом. Данные заболевания на фоне коронавирусной инфекции и тяжелой соматической патологии имеют атипичные симптомы, затрудняющие диагностику, резистентность к лечению, увеличенный период реконвалесценции. Это можно объяснить выраженными сосудистыми воспалительными реакциями, возможной инвазией вирусными частицами тканей глаза, нарушением слезопродукции, снижением факторов местной иммунной защиты глаза и общего иммунитета, нарушением гематоофтальмического барьера. Проводимая местная и общая медикаментозная терапия вызывала слабоположительную динамику заболевания. Отмечался волнообразный характер течения заболевания. Описание данных клинических случаев отражает полиморфность симптомов и полиорганность поражений на фоне COVID-19.

1. Bogoch I.I., Watts A., Thomas-Bachli A., et al. Potential for global spread of a novel coronavirus from China. Journal of Travel Medicine. 2020; 27 (2): taaa011. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa011

2. Arshad Ali S., Baloch M., Ahmed N., Arshad Ali A., Iqbal A. The outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) - An emerging global health threat. Journal of Infection and Public Health. 2020; 13 (4): 644–6. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.02.033

3. Guo Y.R., Cao Q.D., Hong Z.S., et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak — an update on the status. Mil. Med. Res. 2020; 7 (1): 1. doi:10.1186/s40779-020-00240-0

4. Lange C., Wolf J., Auw-Haedrich C., et al. Expression of the COVID-19 receptor ACE2 in the human conjunctiva. J. Med. Virol. 2020 Oct; 92 (10): 2081–6. doi: 10.1002/jmv.25981

5. Karimi S., Arabi A., Shahraki T., Safi S. Detection of severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2 in the tears of patients with Coronavirus disease 2019. 2020; 34 (7): 1220–3. https://doi.org/10.1038/s41433-020-0965-2

6. Wu P., Duan F., Luo C., et al. Characteristics of ocular findings of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmology. 2020; 138 (5): 575–8. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

7. Суров А.В., Люфт Е.В., Свинарева И.А. COVID-19 и офтальмология: возможно ли инфицирование через конъюнктиву? Клинический разбор в общей медицине. 2020; 1: 18–21.

8. Майчук Д.Ю., Атлас С.Н., Лошкарева А.О. Глазные проявления коронавирусной инфекции COVID-19 (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2020; 136 (4): 118–23.

9. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Елисеева Е.К. Офтальмологические аспекты коронавирусной инфекции. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 7–14.

10. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В. и др. Влияние пандемии COVID-19 на офтальмологическую практику. Исторические аспекты и клинические примеры. Офтальмология. 2021; 18 (2): 181–7.