Агрессивный подход к управлению гиперметропией: метод максимального использования адаптационных резервов, заложенных природой в алгоритмы развития рефракции

Статья посвящена вопросам управления детской гиперметропией, а именно поиску ответов на два принципиальных вопроса: 1) определение максимального уровня гиперметропии (в соответствии с возрастом и другими факторами), ниже которого коррекция не требуется, а выше которого коррекция обязательна; 2) если коррекция обязательна, то какая именно коррекция целесообразна. Приведен краткий обзор современных подходов к решению данных вопросов отечественной и зарубежной школами офтальмологии и оптометрии. На основе обобщения результатов клинических исследований построена пороговая траектория рефрактогенеза для детей с гиперметропией, определяющая вероятность нормального хода эмметропизации. Теоретически определена терапевтическая траектория рефрактогенеза для детей с гиперметропией средней и высокой степени без признаков декомпенсации. Предположительно, ведение пациентов по описанной терапевтической траектории с использованием средств коррекции может позволить добиться максимального ускорения эмметропизации при относительно небольших рисках развития сопутствующих осложнений // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 78-85.

гиперметропия, рефрактогенез, эмметропизация, адаптационные резервы, зрительная система, hyperopia, genesis of refraction, emmetropization, adaptation reserves, visual system

1. Аветисов Э.C. Близорукость. Москва: Медицина; 1999. Avetisov E.S. Myopia. Moscow: Meditsina; 1999 (in Russian).

2. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. Москва: Медицина; 1981.

3. Галкин Н.Н. Пособие по подбору очков. Москва: МедГИЗ; 1960. Galkin N.N. The manual for the eyeglasses choosing. Moscow: MedGIZ; 1960 (in Russian).

4. Проскурина О.В. Гиперметропия. Стратегия и тактика коррекции в разные возрастные периоды. IV Международный симпозиум «Осенние рефракционные чтения». Москва; 2013. Доступно на: http://niigb.ru/doc/2013.11/6_2-proskurina.pdf.

5. Care of the Patient with Hyperopia. Optometric Clinical Practice Guideline - American Optometric Association; 1997. Доступно на: www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-16.pdf.

6. AAO Guidelines for Refractive Correction in Infants and Young Children. Доступно на: https://www.aao.org/asset.axd?ID=4ca1be65-9339-4b95-882d-9e07cd625902.

7. Simons K. Hyperopia, accommodative dysfunction and reading. Binocul Vis Strabismus Q. 2004; 19: 69-70.

8. Mutti D.O., Mitchell G.L., Jones L.A., et al. Axial growth and changes in lenticular and corneal power during emmetropization in infants. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005; 46: 3074-80.

9. Wood I.C.J., Hodi S. Refractive findings of a longitudinal study of infants from birth to one year of age (abstract). Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. (suppl). 1992; 32: 971.

10. Mayer D.L., Hansen R.M., Moore B.D., Kim S., Fulton A.B. Cycloplegic refractions in healthy children aged 1 through 48 months. Arch. Ophthalmol. 2001; 119: 1625.

11. Розенблюм Ю.3. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). 2-е изд., испр. и доп. Санкт-Петербург: Гиппократ; 1996.

12. Кушнаревич Н.Ю., Тырин А.Б. Эмметропизация: новый взгляд на привычные понятия. Российская педиатрическая офтальмология. 2014; 9 (4): 16-21.

13. Morgan I.G., Rose K.A., Ellwein L.B. Is emmetropia the natural endpoint for human refractive development? An analysis of population-based data from the refractive error study in children (RESC). Acta Ophthalmologica. 2010; 88 (8 Dec.): 877-84.

14. Aurell E., Norrsell K. A longitudinal study of children with family history of strabismus: factors determining the incidence of strabismus. Br. J. Ophthalmol. 1990; 74: 589-94.