Терапия воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей в свете современных представлений о множественной лекарственной устойчивости возбудителей

В настоящее время становится все более актуальной проблема множественной лекарственной устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, используемым в лечении гнойновоспалительных заболеваний. Одновременно резко снижается число вновь регистрируемых антибактериальных препаратов, так как их инвестиционная привлекательность стала крайне низкой. В связи с этим требуется максимально эффективное использование уже имеющихся препаратов. Цель исследования - определить концентрацию ципрофлоксацина и офлоксацина в слезе после инстилляции в конъюнктивальную полость стандартного количества глазных капель и мазей с указанными антимикробными препаратами и сравнить ее с минимальной подавляющей концентрацией (МПК) для ведущих возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей. Материал и методы. В проведенное рандомизированное исследование включено 89 пациентов (100 глаз) в возрасте 1-14 лет с гнойно воспалительными заболеваниями передней поверхности и придаточного аппарата глаза. Определены ведущие возбудители воспаления и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Проведен динамический мониторинг концентрации ципрофлоксацина и офлоксацина в слезе после закладывания в конъюнктивальную полость мазей, содержащих указанные антибиотики. Результаты. Ведущими возбудителями воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей являются H. influensae (34 %), S. pneumonia (24 %), S. aureus (10 %). При одинаковой чувствительности возбудителей глазная мазь с ципрофлоксацином (офтоципро) показывает лучшие результаты в поддержании концентрации препарата в слезе, превышающей МПК для ведущих возбудителей воспаления (H. influensae и S. aureus) передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей в течение 4 ч после инстилляции по сравнению с глазной мазью с офлоксацином (флоксал) и глазными каплями с ципрофлоксацином. Заключение. Глазная мазь с ципрофлоксацином (офтоципро) является приоритетным препаратом для назначения детям при лечении воспалительных заболеваний передней поверхности и придаточного аппарата глаза // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 87-90.

воспаление передней поверхности и придаточного аппарата глаза у детей, конъюнктивит, блефарит, концентрация антибиотика в слезе, глазная мазь, anterior eye surface inflammation and adnexa in children, conjunctivitis, blepharitis, concentration of antibiotics in the tear fluid, ocular ointment

1. Галеева Г.З., Самойлов А.Н., Расческов А.Ю. О проблеме множественной лекарственной устойчивости в офтальмопедиатрии. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015; 1: 55-9.

2. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2015-02. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Москва; 2015.

3. Ахметова Т.А., Федоров А.А., Галлиулина Т.Н. и др. Состав и способ получения глазной мази ципрофлоксацина. Патент РФ, № 2317810; 2006.

4. Галеева Г.З., Расческов А.Ю. Глазная мазь Офтоципро в комплексном лечении кератитов у детей. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (4): 38-41.

5. Нестерук В.В., Сыров К.К. Состав офлоксацина для инъекций. Патент РФ № 2245134; 2005.

6. Дейген И.М., Егоров А.М., Кудряшова Е.В. Структура и стабильность комплексов фторхинолонов с гидроксипропил-β-циклодекстрином для создания новых лекарственных форм противотуберкулезных препаратов. Вестник Московского университета. Серия 2: Химия. 2015; 56 (6): 387-92.