Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Клинико-функциональное состояние сетчатки после адекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-2-49-55

Полный текст:

Аннотация

   Цель работы — оценить влияние адекватной лазеркоагуляции (ЛК) при периферических витреохориоретинальных дистро­фиях (ПВХРД) на клинико-функциональное состояние сетчатки и микроциркуляцию макулярной области.

   Материал и методы. Ганцфельд-электроретинограмму (ЭРГ), мультифокальную ЭРГ (мфЭРГ), а также оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (ОКТА) записали у 22 больных (37 глаз) в возрасте от 20 до 62 лет, которым была в адекватном объеме проведена ЛК опасных видов ПВХРД. Исследования проводили до ЛК, а также в сроки 1, 3, 6, 9, 12 мес после вмешательства. Результаты исследования анализировались в двух подгруппах: 1) 27 глаз с объемом ЛК «менее 200 коагулятов» и 2) 10 глаз с объ­емом ЛК «более 200 коагулятов».

   Результаты. Выявлено умеренное угнетение скотопических видов ЭРГ и удлинение пиковой латентности a-волны максимальной ЭРГ после ЛК. Во 2-й подгруппе происходило более существенное, чем в первой, снижение амплитуды второй волны осцилляторных потенциалов (ОП2) и индекса ОП (на 17 и 21 % от исходных значений соответственно,
p < 0,05). Колбочковая и ритмическая ЭРГ в 1-й подгруппе не изменялись, во 2-й подгруппе происходило устойчивое снижение их амплитуды на 10—20 % от показателей до лечения. Функциональная активность макулярной области по данным мфЭРГумеренно и обратимо снижалась во 2-й подгруппе. По данным ОКТА имелось общее снижение плотности кровотока после ЛК (в среднем на 6,6 %), максимальное в сроки 6 мес после ЛК с последующим восстановлением через 12 мес. В 1-й подгруппе восстановление параметров плотности кровотока было полным, во 2-й подгруппе — частичным.

   Заключение. Проведение ЛК ПВХРД в адекват­ном объеме приводит к умеренному снижению активности сетчатки с восстановлением до исходных амплитуд скотопических, фотопических ритмических ЭРГ и мфЭРГ в течение 6—12 мес. По данным ОКТА при адекватной ЛК отсутствовало значимое нарушение микроциркуляции в зоне фовеа. Умеренная депрессия кровотока была более выражена в подгруппе с количеством коагулятов «более 200».

Об авторах

В. В. Нероев
Минздрав России; РАН
Россия

Владимир Владимирович Нероев, академик, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела, директор

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



Г. Ю. Захарова
Минздрав России
Россия

Галина Юрьевна Захарова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



Т. Д. Охоцимская
Минздрав России
Россия

Татьяна Дмитриевна Охоцимская, канд. мед. наук, врач-офтальмолог

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



И. В. Цапенко
Минздрав России
Россия

Ирина Владимировна Цапенко, канд. биол. наук, старший научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



М. В. Зуева
Минздрав России
Россия

Марина Владимировна Зуева, д-р биол. наук, профессор, начальник
отдела

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



М. А. Аракелян
Минздрав России
Россия

Мариам Арамовна Аракелян, канд. мед. наук, врач-офтальмолог

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



Б. М. Магамадов
Минздрав России
Россия

Билухаж Мовлидович Магамадов, аспирант

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва



Список литературы

1. Большунов А. В. Лазерная профилактика и лечение отслоек сетчатки / А. В. Большунов, Т. С. Ильина, Е. А. Прививкова. – В кн.: Большунов А. В. Вопросы лазерной офтальмологии / под ред. А. В. Большунова. – Москва: Апрель, 2013. – С. 186–95. [Bolshunov A. V., Il'ina T. S., Privivkova Ye. A. Laser prevention and treatment of retinal detachments. In: Bolshunov A. V., ed. Voprosy lazernoy oftalmologii. Mosсow: Aprel'; 2013: 186–95 (in Russian)].

2. Морхат М. В. Профилактическая лазерная коагуляция при изменениях периферических отделов сетчатки (обзор литературы) / М. В. Морхат, Л. Н. Марченко, В. И. Морхат // Офтальмология. Восточная Европа. – 2011. – 4 (11): 85–92. [Morkhat M. V., Marchenko L. N., Morkhat V. I. Prophylactic laser coagulation for changes in the peripheral parts of the retina (literature review). Oftal'mologiya. Vostochnaya Yevropa. 2011; 4 (11): 85–92 (in Russian)].

3. American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Available at: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. (Accessed 30 May 2022).

4. Шаимов Р. Б. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при периферических ретинальных разрывах (разработка показаний по результатам ОКТ) / Р. Б. Шаимов [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – 1: 238. [Shaimov R. B., Shaimova V. A., Shaimov T. B., Galin A. Y., Semenova L. E. Prophylactic laser coagulation of the retina in peripheral retinal ruptures (development of indications based on the results of OCT. Sovremennyye tekhnologii v ophthalmologii. 2016; 1: 238 (in Russian)].

5. Kornblau I. S., El-Annan J. F. Adverse reactions to fluorescein angiography: a comprehensive review of the literature. Survey of ophthalmology. 2019; 64 (5): 679–93. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.02.004

6. Большунов А. В. Профилактика осложнений при комбинированном (лазерном и экстрасклеральном) лечении отслоек сетчатки / А. В. Большунов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2004. – 120 (5): 5–7. [Bolshunov A. V., Ilina T. S., Privivkova Ye. A., et al. Prevention of complications in the combined (laser and extrascleral) treatment of retinal detachments. Vestnik oftalmologii. 2004; 120 (5): 5–7 (in Russian)].

7. Луковская Н. Г. Ретиношизис: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение / Н. Г. Луковская, Ю. С. Астахов. – Санкт-Петербург, 2008. [Lukovskaya N. G., Astakhov Yu. S. Retinoschisis: etiopathogenesis, diagnosis, clinical picture, treatment. Sankt-Peterburg; 2008 (in Russian)].

8. Пасечникова Н. В. Лазерное лечение при патологии глазного дна / Н. В. Пасечникова. – Киев: Наук. Думка, 2007. [Pasechnikova N. V. Laser treatment for fundus pathology. Kiyev: Nauk. Dumka; 2007 (in Russian)].

9. Adrean S. D., Elliot D. Prophylaxis for retinal detachment. Rev. Ophthalmol. 2005; 12 (7): 82-7.

10. Kreis A. J., Aylward G. W., Wolfensberger T. J. Prophylaxis for retinal detachment: evidence or eminence based? Retina. 2007; 27 (4): 468–72. doi: 10.1097/01.iae.0000243069.11708.f6

11. Lupidi M., Cerquaglia A., Chhablani J., et al. Optical coherence tomography angiography in age-related macular degeneration: the game changer. Eur. J. Ophthalmol. 2018; 28 (4): 349–57. doi: 10.1177/1120672118766807

12. Нероев В. В. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 1. Электроретинография / В. В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (2): 45–52. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Tsapenko I. V., et al. Clinical and functional state of the retina after inadequate laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Part 1. Electroretinography. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (2): 45–52 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-45-52

13. Нероев В. В. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 2. Исследование микроциркуляции макулярной области / В. В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (4): 17–23. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Okhotsimskaya T. D., et al. Clinical and functional state of the retina after inadequate laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Part 2. A study of microcirculation of the macular area. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (4): 17–23 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-17-23

14. Нероев В. В. Медицинская технология «Лазеркоагуляция сетчатки при периферических витреохориоретинальных дистрофиях» / В. В. Нероев, Г. Ю. Захарова, Е. В. Ахмеджанова. – Москва, 2006. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Akhmedzhanova Ye. V. Medical technology “Laser coagulation of the retina in peripheral vitreochorioretinal dystrophies”. Moscow; 2006 (in Russian)].

15. Зуева М. В. Топографическая диагностика нарушений ретинальной функции при регматогенной отслойке сетчатки методом ритмической ЭРГ широкого спектра частот / М. В. Зуева [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2008. – 1 (2): 18–23. [Zueva M. V., Neroev V. V., Tsapenko I. V., et al. Topographic diagnosis of retinal dysfunction in case of rhegmatogenous retinal detachment by the rhythmic ERG method of a wide range of frequencies. Russian ophthalmological journal. 2008; 1 (2): 18–23 (in Russian)].

16. Hood D. C., Bach M., Brigell M., et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition). Documenta Ophthalmologica. 2012; 124 (1): 1–13. https://doi.org/10.1007/s10633-011-9296-8

17. Зуева М. В. Клетки Мюллера: спектр и профиль глионейрональных взаимодействий в сетчатке / М. В. Зуева, И. В. Цапенко // Российский физиологический журнал им. Сеченова. – 2004. – 90 (8): 435–6. [Zueva M. V., Tsapenko I. V. Mueller cells: spectrum and profile of glio-neuronal interactions in the retina. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. Sechenova. 2004; 90 (8): 435–6 (in Russian)].


Рецензия

Для цитирования:


Нероев В.В., Захарова Г.Ю., Охоцимская Т.Д., Цапенко И.В., Зуева М.В., Аракелян М.А., Магамадов Б.М. Клинико-функциональное состояние сетчатки после адекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(2):49-55. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-2-49-55

For citation:


Neroev V.V., Zakharova G.Yu., Okhotsimskaya T.D., Tsapenko I.V., Zueva M.V., Arakelyan M.A., Magamadov B.M. Clinical and functional state of the retina after adequately performed laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(2):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-2-49-55

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)