Электроретинография и ОКТ-ангиография сетчатки и зрительного нерва при пигментном ретините

Являясь инновационным неинвазивным методом, оптическая когерентная томография (ОКТ) с функцией ангиографии позволяет по-новому оценить сосуды глаза, разделяя хориоидальную и ретинальную сосудистые системы. Цель работы - оценка изменений микроциркуляции макулярной и перипапиллярной зоны сетчатки при ПР методом ОКТ-ангиографии в сопоставлении с показателями электрогенеза макулярной области сетчатки и колбочковой системы. Материал и методы . Проанализированы результаты исследования микроциркуляции макулярной области и диска зрительного нерва у 14 пациентов с пигментным ретинитом в возрасте от 5 до 76 лет (средний возраст 26,9±17,6 лет). ОКТ в режиме ангиографии проводили на оптическом когерентном томографе Optovue RX Avanti (Optovue, США). Оценивали плотность парафовеального микрососудистого рисунка, индекс кровотока, площадь кровотока, размеры фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) в поверхностных и глубоких капиллярных сплетениях и площадь кровотока в перипапиллярных капиллярах (ПК). Всем пациентам проводилась электроретинография на электроретинографе МБН (Россия), включая общую электроретинограмму (ЭРГ), включая максимальную ЭРГ и колбочково-палочковый ответ, ритмическую ЭРГ (РЭРГ) на 30 Гц и макулярную ЭРГ (МЭРГ). Результаты . Дефицит кровотока в поверхностных и глубоких сосудистых сплетениях, а также в ПК (снижение плотности микрососудистого рисунка, индекса кровотока, площади кровотока) был ассоциирован со снижением амплитуды а- и b-волн МЭРГ и удлинением их латентности. Увеличение ФАЗ в глубоком капиллярном сплетении (p<0,0001) и нормальный размер ФАЗ в поверхностном капиллярном сплетении могут быть обусловлены различиями в их строении. Заключение . Дефицит кровотока при пигментном ретините, выраженный больше в глубоком капиллярном сплетении, чем в поверхностном капиллярном сплетении в макулярной зоне, ассоциирован со снижением амплитуды а- и b-волн МЭРГ и удлинением их латентности. Для цитирования: Зольникова И.В., Левина Д.В., Охоцимская Т.Д. и др. Электроретинография и ОКТ- ангиография сетчатки и зрительного нерва при пигментном ретините. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (3): 22-28. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-22-28.

пигментный ретинит, электроретинограмма, макулярная ЭРГ, ОКТ-ангиография, глубокое капиллярное сплетение, поверхностное капиллярное сплетение, ретинальные перипапиллярные капилляры, плотность сосудистой сети в парафовеа, сосудистый индекс, площадь кровотока, фовеальная аваскулярная зона, retinitis pigmentosa, electroretinogram, macular ERG, OCT angiography, superficial capillary plexuses, deep capillary plexuses, retinal peripapillary capillaries, parafoveal vessel density, vascular index, flow area, foveal avascular zone

1. Шамшинова А.М. Пигментный ретинит или тапеторетинальная абиотрофия. В кн.: Шамшинова А.М., ред. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Москва: Медицина; 2001: 134-51.

2. Шамшинова А.М., Зольникова И.В. Молекулярные основы наследственных заболеваний сетчатки. Медицинская генетика. 2004; 4: 160-9.

3. Зольникова И.В. Мультифокальная и хроматическая макулярная электроретинограмма в диагностике пигментного ретинита. Вестник новых медицинских технологий. 2009; 16(3): 171-4.

4. Зольникова И.В. Современные электрофизиологические и психофизические методы диагностики при дистрофиях сетчатки (обзор литературы). Офтальмохирургия и терапия. 2004; 2: 30-40.

5. Киселева Т.Н., Зольникова И.В., Деменкова О.Н. и др. Особенности гемодинамики глаза и электрогенеза сетчатки при пигментном ретините. Вестник офтальмологии. 2015; 131(5): 14-9. doi: 10.17116/oftalma2015131514-19

6. Kim D.Y., Fingler J., Zawadzki R.J.M., et al. Optical imaging of the chorioretinal vasculature in the living human eye. Proc Natl Acad Sci. 2013; 110:14354-9. doi: 10.1073/pnas.1307315110

7. Jia J., Bailey S., Hwang T., et al. Quantitative optical coherence tomography angiography of vascular abnormalities in the living human eye. Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112(18): 2395-402. doi: 10.1073/pnas.1500185112.

8. Samara W., Say E., Khoc., et al. Correlation of foveal avascular zone with foveal morphology in normal eyes using optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35(10):1-8. doi: 10.1097/IAE.0000000000000847.

9. Spaide R.F., Klancnik J.M, Cooney M.J. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 45-50. 10.1001/jamaophthalmol.2014.3616

10. Shahlaee A., Samara W.A, Hsu J., et al. In vivo assessment of macular vascular density in healthy human eyes using optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol. 2016; 165: 39-46. doi: 10.1016/j.ajo.2016.02.018

11. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. ОКТ-ангиография в диагностике диабетической ретинопатии. «Точка зрения. Восток-Запад». 2016; 1: 111-3.

12. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Визуализация аваскулярной зоны при диабетической ретинопатии методом ОКТ-ангиографии. Инфекция, иммунитет, фармакология. 2016; 5: 138-40.

13. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оценка микрососудистых изменений сетчатки при сахарном диабете методом ОКТ-ангиографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10(2):40-6.

14. de Carlo T.E., Romano A., Waheed N.K., Duker J.S. A review of optical coherence tomography angiography (OCTA). International Journal of Retina and Vitreous. 2015; 1:5 doi: 10.1186/s40942-015-0005-8

15. Parodi M., Cicinelli M.,Rabiolo A., et al. Vessel density analysis in patients with retinitis pigmentosa by means of optical coherence tomography angiography. Br. J. Ophthalmol. Online First: 24 June 2016 doi:10.1136/bjophthalmol-2016-308925.

16. Parodi M., Cicinelli M.V., Rabiolo A., et al. Vascular abnormalities in patients with Stargardt disease assessed with optical coherence tomography angiography. Br J Ophthalmol. 2016 Sep 14. pii: bjophthalmol-2016-308869. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-308869.

17. Шамшинова А.М. Электроретинография в офтальмологии. Москва: Медицина, МБН; 2009.

18. Savastano M.C., Lumbroso B., Rispoli M., et al. In vivo characterization of retinal vascularization morphology using Optical Coherence Tomography Angiography. Retina. 2015; 35(11):2196-203. doi: 10.1097/IAE.0000000000000635.

19. Savastano M.C., Rispoli M., Lumbroso B. Retinal normal vascularization. In: Lumbroso B., Huang D., Chen J.C., et al, eds. Clinical OCT Angiography Atlas. London: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2015: 3-5.

20. Bonnin S., Mané V., Couturier A., et al. New insight into the macular deep vascular plexus imaged by optical coherence tomography angiogrаphy. Retina. 2015; 35(11): 2347-52. doi: 10.1097/IAE.0000000000000839.

21. Pierro L., Battaglia Parodi M., Rabiolo A., et al. Optical Coherence Tomography Angiography of miscellaneous retinal disease. Dev. Ophthalmol. 2016; 56:174-80. 10.1159/000442810.