Optimizing etiological diagnostics and improving the efficiency of treating centralized infectious corneal ulcers

Purpose: to study the impact of human herpes viruses (HHV) on the development of infectious corneal ulcers (CU). Material and methods. 43 patients aged 21 to 77 with suspected corneal ulcers of bacterial etiology were examined. Based on the history and ophthalmological examination, the patients were divided into 3 groups: group 1 of 26 patients with herpetic ulcers (HU), group 2 of 13 patients with secondary bacterial ulcers (SBU), and group 3 of 4 patients with primary bacterial ulcers (PBU). Blood (43 samples) and corneal scrapings (29 samples) were examined by nested polymerase chain reaction (PCR) for the presence of DNA of various HHV, including herpes simplex virus (HSV) 1, 2, Epstein - Barr virus (EBV), HHV-6, and HHV-7. Results. HHV was detected in 41.6-53 % of the corneas and in 33.3-50 % of blood samples, depending on the patient group. Clinical patients with the DNA of HHV identified in their cornea had torpid CUs and showed no epithelization following the suppressed purulent process. The addition of antiherpetic drugs resulted in complete epithelialization of the cornea within 3-5 days. Conclusion.The frequent representation of HHV-6 and EBV DNA and less frequently detected HSV DNA in the corneal scrapings indicate the possible involvement of HHV in the etiopathogenesis of SBU. The effectiveness of complex antiherpetic drug therapy supports this conclusion. For citations: Neroev V.V., Slepova O.S., Kovaleva L.A., Krichevskaya G.I. Optimizing etiological diagnostics and improving the efficiency of treating centralized infectious corneal ulcers. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (3): 56-61. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-56-61 (in Russian).

Бактериальные язвы роговицы, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 6 типа, вирус герпеса человека 7 типа, ПЦР, corneal bacterial ulcers, herpes simplex virus, human herpes virus type 6, human herpes virus type 7, PCR, Epstein-Barr virus

1. Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. Вестник офтальмологии. 2000; 3: 35-7.

2. Bourcier T., Thomas F, Borderie V, Chaumeil C., Laroche L. Bacterial keratitis: predisposing factors: clinical and microbiological review of 300 cases. Br. J. Ophthalmol. 2003; 87(7): 834-8. doi: 10.1136/bjo.87.7.834

3. Nurozler A.B. Results of therapeutic penetrating keratoplasty. Jpn. J. Ophthalmol. 2004; 48(4): 368-71. doi: 10.1007/s10384-004-0083-x

4. Шаимова В.А. Клинико-этиологические особенности различных типов течения гнойной язвы роговицы. Вестник офтальмологии. 2002; 1: 39-41.

5. Каспарова Е.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 6: 106-19. doi: 10.17116/oftalma20151316106-119

6. Майчук Ю.Ф., Кононенко Л.А. Антибиотики фторхинолоны в лечении язвы роговицы, вызванной синегнойной палочкой при ношении контактных линз. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3(1): 55-60.

7. Scott I.U., Flynn H.W., Feuer W., et al. Endophthalmitis associated with microbial keratitis. Ophthalmology.1996; 103(11): 1864-70. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(96)30415-6

8. Кононенко Л.А., Майчук Ю.Ф. Эффективность Колбиоцина в виде глазной мази и капель в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004; 4(3): 39-42.

9. Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Алгоритмы фармакотерапии бактериальных язв роговицы. Эффективная фармакотерапия. 2013; 23: 46-8.

10. Keay L., Edwards K., Naduvilath T., et al. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity. Ophthalmology. 2006; 113(1):109-16. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.08.013

11. Rosenberg K.D., Flynn H.W. Jr, Alfonso E.C., Miller D. Fusarium endophthalmitis following keratitis associated with contact lenses. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006; 37(4):310-3.

12. Parmar P., Salman A., Kalavathy C.M., et al. Microbial keratitis at extremes of age. Cornea. 2006; 25(2):153-8.

13. Анджелов В.О., Кричевская Г.И. Лабораторная диагностика офтальмоинфекций. Русский офтальмологический журнал. 2001; 2(1):5-9.

14. Ющук Н.Д., Бокова Н.О., Знойко О.О. и др. Оптимизация диагностических подходов к тактике ведения больных гриппом. Лечащий врач. 2012; 10:35-9.

15. МиронковаЕ.А., Демкин В.В., Слепова О.С. и др. Диагностика и роль ВГЧ-6 инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(3):30-3.

16. Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А. и др. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015; 60(6):45-8.

17. Okuno T., Hooper L.C., Ursea R., et al. Role of Human herpes virus 6 in corneal inflammation alone or with human herpesviruses. Cornea. 2011; 30(2):204-7.

18. Boto-de-los-Bueis A., Romero Gỏmez M.P., del Hierro Zarzuelo A., et al. Recurrent ocular surface inflammation associated with human herpesvirus 6 infection. Eye Contact Lens. 2015; 41(3):11-3.

19. Livingstone I., Stefanowicz F., Moggach S., et al. New insight into non-healing corneal ulcers: iatrogenic crystals. Eye (Lond). 2013;27(6):755-62.

20. Нероев В.В., Яни Е.В., Ковалева Л.А., Вахова Е.С. Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальных язв роговицы. Клинические рекомендации. 2014 Avaible at: http://www.avo-portal.ru/law/item/2014