Отдаленные (60 месяцев) результаты применения антиангиогенной терапии заболеваний макулы в условиях реальной клинической практики. Часть 2.

Цель работы — изучить отдаленные, в срок наблюдения 60 мес, результаты применения анти-VEGF терапии заболеваний макулы в условиях реальной клинической практики. Материал и методы. Исследуемую группу составили 57 человек (43 женщины, 14 мужчин; медиана возраста — 62 года), остававшихся под регулярным наблюдением в течение 60 мес с «влажной» возрастной макулярной дегенерацией (вВМД) — 24 случая, миопической хориоидальной неоваскуляризацией (мХНВ) — 20, макулярным отеком вследствие окклюзий вен сетчатки (МООВС) — 10, диабетическим макулярным отеком (ДМО) — 3 пациента. Характеристика группы приведена в первой части данной статьи [РОЖ, 2022; 15 (3): 11–17]. Результаты. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) повысилась за время исследования с 0,290,350,42 до 0,470,540,61 (p < 0,00001), при этом 91,2 % пациентов сохранили этот показатель или улучшили его относительно исходного уровня, а удельный вес пациентов, имевших МКОЗ 0,5, колебался в течение наблюдения от 61,4 до 73,7 %. Среднее количество интравитреальных инъекций (ИВИ), полученных пациентами, составило 8,9310,8412,75. Выявлена и подтверждена значимая тенденция к постепенному уменьшению интенсивности лечения (p < 0,00001). Удельный вес пациентов, получивших ≥ 4 ИВИ за 12 мес лечения, уменьшился с 57,9 % в первый год до 12,3 % в пятый год, а доля случаев, когда анти-VEGF терапия не возобновлялась в течение года, увеличилась с 28,1 % (второй год исследования) до 49,1 % (пятый год). Потребность в ИВИ анти-VEGF препаратов при вВМД и ДМО была значительно больше, чем при МООВС и мХНВ. Заключение. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность анти-VEGF терапии. Для решения проблемы несвоевременного/недостаточного лечения необходимо максимально раннее начало терапии, применение наиболее эффективных (проактивных) режимов, индивидуальный подход к лечению, организационные мероприятия, направленные на повышение доступности специализированной помощи, а также изменение мышления профессионального сообщества.

1. Бобыкин Е.В., Буслаев Р.В., Крохалев В.Я., Морозова О.В., Береснева Н.С. Отдаленные (60 месяцев) результаты применения антиангиогенной терапии заболеваний макулы в условиях реальной клинической практики. Часть 1. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (3): 11–17. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-3-11-17

2. Starr M.R., Kung F.F., Mejia C.A., et al. Ten-year follow-up of patients with exudative age-related macular degeneration treated with intravitreal antivascular endothelial growth factor injections. Retina 2020; 40 (9): 1665–72. doi:10.1097/IAE.0000000000002668

3. Kung F.F., Starr M.R., Bui Y.T., et al. Long-term follow-up of patients with exudative age-related macular degeneration treated with intravitreal anti– Vascular Endothelial Growth Factor injections. Ophthalmology Retina. 2020; 4 (11): 1047–53. doi:10.1016/j.oret.2020.05.005

4. Spooner K., Fraser-Bell S., Hong T., et al. Long-term anti-VEGF treatment for neovascular age-related macular degeneration. The LATAR Study Report 1: Ten-year, real-world outcomes. Ophthalmology Retina. 2020. Available online 29 September 2020. doi:10.1016/j.oret.2020.09.019

5. Wolff B., Macioce V., Vasseur V., et al. Ten-year outcomes of anti-vascular endothelial growth factor treatment for neovascular age-related macular disease: A single-centre French study. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2020; 48 (5): 636–43. doi:10.1111/ceo.13742

6. Monés J., Singh R.P., Bandello F., et al. Undertreatment of neovascular age-related macular degeneration after 10 years of anti-Vascular Endothelial Growth Factor therapy in the real world: The Need for A change of mindset. Ophthalmologica. 2020; 243: 1–8 https://doi.org/10.1159/000502747