Клинические особенности увеита при болезни Бехчета у пациентов с реактивацией герпесвирусных инфекций

Цель работы — изучить возможное влияние реактивации вирусов герпеса человека (ВГЧ): вирусов простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), 2-го типа (ВПГ-2), цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ) на клиническое течение увеитов при болезни Бехчета (ББ). Материал и методы. Сыворотки крови 106 пациентов (средний возраст — 39 лет) с ББ и увеитами исследованы на наличие антител — серологических маркеров хронических ВГЧ-инфекций (ХВГЧИ) и их реактивации. Результаты. У 65 пациентов — 25 случаев активного увеита (УА), 40 человек — с ремиссией увеита (УР), выявлена реактивация ВГЧ (преимущественно ВПГ-1, реже ВПГ-2, и только у единичных пациентов ЦМВ и ВЭБ), у 41 пациента на момент обследования была ВГЧИ (17 с УА, у 24 — с УР). Обнаружена зависимость некоторых клинических симптомов увеитов от активности ХВГЧИ. Клинические признаки УА (степень клеточной инфильтрации стекловидного тела) либо ряд тяжелых необратимых изменений (социальная слепота и слабовидение) достоверно чаще (р < 0,05) выявлялись на фоне реактивации ВГЧ, чем при ХВГЧИ. Полученные данные позволяют с определенной осторожностью рассматривать продолжающуюся после наступления клинической ремиссии увеита субклиническую реактивацию ВГЧ как важный фактор возникновения постувеальных осложнений, манифестирующих в основном в период ремиссии. Это касается эпиретинального фиброза, выраженной атрофии зрительного нерва, распространенности васкулитов (окклюзии артерий и вен). Заключение. Период ремиссии у пациентов с субклинической активностью герпес-вирусов протекает менее благоприятно, чем у больных без серологических маркеров реактивации ВГЧ. Сохраняющаяся после купирования активности увеита реактивация ВГЧ может способствовать внезапным обострениям увеита.

1. Алекберова З.С., Голоева Р.Г., Гусева И.А. Демографические аспекты болезни Бехчета. РМЖ. 2010; 18 (11): 740–3.

2. Van der Houwen T.B., van Hagen P.M., van Laar J.A.M. Immunopathogenesis of Behçet's disease and treatment modalities. Semin. Arthritis Rheum. 2022; 52: 151956. doi:10.1016/j.semarthrit.2022.151956

3. Sohn S., Lee E.S., Bang D., Lee S. Behcet’s disease-like symptoms induced by the herpes simplex virus in ICR mice. Eur. J. Dermatol. 1998; 8 (1): 21–3.

4. Greco A., De Virgilio A., Ralli M., Ciofalo A., et al. Behçet’s disease: New insights into pathophysiology, clinical features and treatment options. Autoimmunity Reviews. 2018; 17 (6): 567–75. doi:10.1016/j.autrev.2017.12.006

5. Islam S.M.S, Sohn S. HSV-Induced systemic inflammation as an animal model for Behçet's disease and therapeutic applications. Viruses. 2018; 10 (9): 511. doi:10.3390/v10090511

6. Кричевская Г.И., Сорожкина Е.С., Балацкая Н.В. и др. Влияние реактивации вирусов герпеса человека на системную продукцию цитокинов у пациентов с болезнью Бехчета и увеитами. Медицинская иммунология. 2021; 23 (4): 767–74. https://doi.org/10.15789/1563-0625-EOH-2286

7. International Team for the Revision of the International Criteria for Behҫet’s Disease (ITR-ICBD). The International Criteria for Behҫet’s Disease (ICBD): a collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2014; 28 (3): 338–47. doi:10.1111/jdv.12107 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23441863/

8. Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am. J. Ophthalmol. 2005; 140 (3): 509–16. doi:10.1016/j.ajo.2005.03.057

9. Kim D.Y., Cho S., Choi M.J., et al. Immunopathogenic role of herpes simplex virus in Behҫet's disease. Genet. Res Int. 2013; 638273. doi:10.1155/2013/638273

10. Hou C.C., Luo D., Bao H.F., et al. Clinical heterogeneity of ocular Behҫet's syndrome versus intestinal Behҫet's syndrome: a cross-sectional study from Shanghai Behҫet's syndrome database. Arthritis Res Ther. 2022; 24 (1): 98. doi:10.1186/s13075-022-02782-1