Состояние глазного артериального кровотока при активной ретинопатии недоношенных

Цель работы — изучение кровотока в артериях глаза у пациентов с различными формами, стадиями и типами течения активной ретинопатии недоношенных (РН). Материал и методы. Цветовое дуплексное сканирование в режимах цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии выполнено 55 недоношенным детям (55 глаз) с активной РН и 8 недоношенным детям (8 глаз) без признаков РН, рожденным на сроке гестации 25–32 нед, с массой тела при рождении 680–1760 г. Исследовали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Результаты. Анализ гемодинамики в ГА не выявил значимых различий между группой детей с РН и без РН, кроме достоверного увеличения максимальной систолической скорости кровотока (Vsyst) при неблагоприятном типе течения III стадии РН. Развитие задней агрессивной РН сопровождается статистически незначимым уменьшением скорости кровотока в ГА. Показатели гемодинамики в ЦАС свидетельствуют об увеличении периферического сосудистого сопротивления у детей с неблагоприятным типом течения РН. Выявлено достоверное увеличение Vsyst в ЗКЦА у детей с неблагоприятным типом течения РН на I–III стадиях и Vsyst, Vdiast (диастолическая скорость кровотока) у детей с задней агрессивной РН по сравнению с детьми без РН. Установлено ярко выраженное влияние характера течения РН (благоприятного или неблагоприятного) на показатели Vsyst, Vdiast и индекс периферического сопротивления в ЗКЦА. Наиболее информативными гемодинамическими параметрами в прогнозе течения активной РН являются Vsyst и Vdiast в ГА и Vsyst в ЗКЦА. Наименее значимую информативность продемонстрировали гемодинамические показатели ЦАС. Заключение. Оценка изменений гемодинамики в артериях глаза может быть использована в качестве дополнительного диагностического критерия в ранней диагностике РН.

1. Owens W.C., Owens E.U. Retrolental fibroplasia in premature infants. Am. J. Ophthalmol. 1949; 32 (1): 1–21. https://doi.org/10.1016/0002-9394(49)91102-2

2. Saunders R.A., Bluestein E.C., Sinatra R.B., et al. The predictive value of posterior pole vessels in retinopathy of prematurity. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1995; 32 (2): 82–5.

3. Wallace D.K., Kylstra J.A., Chesnutt D.A. Prognostic significance of vascular dilation and tortuosity insufficient for plus disease in retinopathy of prematurity. J. AAPOS. 2000; 4 (4): 224–9. https://doi.org/10.1067/mpa.2000.105273

4. Quinn GE, Ying GS, Daniel E, et al.; e-ROP Cooperative Group. Validity of a telemedicine system for the evaluation of acute-phase retinopathy of prematurity. JAMA Ophthalmol. 2014; 132 (10): 1178–84. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2014.1604

5. Daniel E., Quinn G.E., Hildebrand P.L., et al.; e-ROP Cooperative Group. Validated system for centralized grading of retinopathy of prematurity: Telemedicine approaches to evaluating acute-phase retinopathy of prematurity (e-ROP) study. JAMA Ophthalmol. 2015; 133 (6): 675–82. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.0460

6. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г. Состояние сосудов сетчатки при ретинопатии недоношенных. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (3): 26–31. https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2014/3/downloads/ru/030042465X201436

7. Ataer-Cansizoglu E., Bolon-Canedo V., Campbell J.P., et al.; e-ROP Research Consortium. Computer-based image analysis for plus disease diagnosis in retinopathy of prematurity: Performance of the i-ROP system and image features associated with expert diagnosis. Transl. Vis. Sci. Technol. 2015; 4 (6): 5. https://doi.org/10.1167/tvst.4.6.5

8. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008; 1: 32–4. https://elibrary.ru/item.asp?id=15533675

9. Сидоренко Е.И., Асташева И.Б. Ретинопатия недоношенных как проблема современной офтальмологии. Российская педиатрическая офтальмология. 2007; 4: 4–10.

10. Ozcan P., Dogan F., Sonmez K., Con R., Dokumaci D., Seyhanli E. Assessment of orbital blood flow velocities in retinopathy of prematurity. Int. Ophthalmol. 2017; 37 (4): 795–9. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0333-1

11. Hartenstein S., Müller B., Metze B., Czernik C., Bührer C. Blood flow assessed by color Doppler imaging in retinopathy of prematurity. J. Perinatol. 2015; 35 (9): 745–7. https://doi.org/10.1038/jp.2015.45

12. Neely D., Harris A., Hynes E., et al. Longitudinal assessment of plus disease in retinopathy of prematurity using color Doppler imaging. J. AAPOS. 2009; 13 (5): 509–11. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2009.08.012

13. Soares C., Silveira R., Procianoy R. Ophthalmic artery blood flow in very-lowbirthweight preterm infants. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010 Feb; 51 (2): 708–11. https://doi.org/10.1167/iovs.09-4206

14. Niwald A., Grałek M. Evaluation of blood flow in the ophthalmic artery and central retinal artery in children with retinopathy of prematurity. Klin. Oczna. 2006; 108 (1–3): 32–5.

15. Harris A., Garzozi H., Harris-Izhak M., Shoham N., Holland D. Color Doppler imaging of central retinal artery in retinopathy of prematurity. Harefuah. 2000; 138 (10): 812–5, 912. PMID: 10883241

16. Николаева Г.В. Выявление миогенной ауторегуляции кровотока в передней мозговой и глазной артерии у недоношенных новорожденных. Российская детская офтальмология. 2014; 4: 15–21. https://eyepress.ru/article.aspx?15676

17. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. Москва: Видар-М; 2015.

18. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И. Сосудистые заболевания глаз. Москва: Медицина, 1990.

19. Сидоренко Е.И., Николаева Г.В. Биохимическая ауторегуляция сосудов глаза как фактор риска развития РН. Российская педиатрическая офтальмология. 2007; 4: 7–10.