Подозрение и начальная стадия глаукомы: дифференциально-диагностические критерии
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-5-15
Аннотация
Цель работы: установить морфофункциональные различия в офтальмостатусе между подозрением на глаукому (ПГ) и начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с определением значений межокулярной асимметрии анализируемых показателей парных глаз и создание модели, которая позволит с высокой вероятностью разделить здоровых лиц, пациентов с подозрением на глаукому и с ПОУГ на основании нескольких независимых параметров. Материал и методы . В многоцентровое исследование, проведенное в период с июля по ноябрь 2016 г. на 39 научно-клинических базах четырех стран (Россия, Беларусь, Узбекистан, Молдова), включен 501 человек (824 глаза), из них было 362 (72,3%) женщины и 139 (27,7%) мужчин. В основном блоке в анализ вошли 128 глаз с ПГ, 228 глаз с ПОУГ начальной стадии и 145 глаз здоровых обследуемых (контрольная группа, сопоставимая по полу и возрасту без анамнеза по глаукоме). Блок анализа симметрии парных глаз включал 190 глаз с ПГ, 336 глаз с ПОУГ начальной стадии и 220 глаз 110 человек без глаукомы. Результаты . Установлены различия в структурно-функциональных офтальмологических показателях при начальной стадии ПОУГ, ПГ и отсутствии заболевания с определением межокулярной асимметрии в парных глазах при этих состояниях. Точность диагностирования ПГи начальной стадии заболевания может быть повышена за счет одновременного учета нескольких клинических параметров. Заключение. Чувствительность и специфичность интегрального показателя «прогнозирования болезни» выше при одновременном анализе ряда показателей, чем отдельных составляющих. Для цитирования: Авдеев Р.В., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Подозрение и начальная стадия глаукомы: дифференциально-диагностические критерии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 5-15. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-5-15.
Об авторах
Р. В. Авдеев
ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко
Россия
Россия
А. С. Александров
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны России
Россия
Россия
М. У. Арапиев
ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Россия
Н. А. Бакунина
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
А. С. Басинский
ООО Офтальмологический центр проф. Басинского С.Н
Россия
Россия
Д. А. Белая
ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина»
Россия
Россия
А. Ю. Брежнев
ФГБОУ ВО КГМУ
Россия
Россия
Н. В. Волкова
ФГАУ МНТК МГ им. С.Н. Федорова (филиал) Минздрава России
Россия
Россия
Л. М. Габдрахманов
ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского
Россия
Россия
И. Р. Газизова
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
А. Б. Галимова
ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Минздрава России
Россия
Россия
В. В. Гарькавенко
ГОУ ВПО КГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Россия
А. М. Гетманова
Областная больница №1
Россия
Россия
В. В. Городничий
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны России
Россия
Россия
А. А. Гусаревич
НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД», Междорожный центр Микрохирургии глаза
Россия
Россия
Д. А. Дорофеев
ФГБУЗ ОКБ №3
Россия
Россия
П. Ч. Завадский
ИМФУП «Медицинский центр «Новое зрение»
Беларусь
Беларусь
А. Б. Захидов
Клиника микрохирургии глаза ЧП «SAIF OPTIMA»
Узбекистан
Узбекистан
О. Г. Зверева
ФГАУЗ РКОБ МЗРТ
Россия
Россия
И. Н. Исаков
Лечебно-диагностический Центр АО НЗМРК им. Н.Е. Крюкова
Россия
Россия
И. Д. Каменских
ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского
Россия
Россия
У. Р. Каримов
Офтальмологическая клиника «Гулистан Куз»
Узбекистан
Узбекистан
И. В. Кондракова
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны России
Россия
Россия
А. В. Куроедов
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны России
Россия
Россия
С. Н. Ланин
КГБУЗ ККОКБ им. П.Г. Макарова
Россия
Россия
Дж. Н. Ловпаче
ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Россия
И. А. Лоскутов
Научно-клинический Центр ОАО РЖД
Россия
Россия
Е. В. Молчанова
ФГБОУ ВО ГМА
Россия
Россия
З. М. Нагорнова
ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ России
Россия
Россия
О. Н. Онуфрийчук
ГБУЗ ДЦ №7
Россия
Россия
С. Ю. Петров
ФГБУ «НИИ ГБ»
Россия
Россия
Ю. И. Рожко
ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ, УО Гомельский ГМУ
Беларусь
Беларусь
А. В. Селезнев
ЦЛКЗ «Тонус Амарис»
Россия
Россия
А. С. Хохлова
КГБУЗ «ВКДЦ»
Россия
Россия
И. В. Шапошникова
КОЦ «Хорошее зрение»
Россия
Россия
А. П. Шахалова
ЦЛКЗ «Тонус Амарис»
Россия
Россия
Р. В. Шевчук
Первое Государственное медико-санитарное учреждение "Институт скорой помощи"
Молдова
Молдова
Список литературы
1. Петров С.Ю., Фокина Н.Д., Шерстнева Л.В., Вострухин С.В., Сафонова Д.М. Этиология первичной глаукомы: современные теории и исследования. Офтальмологические ведомости. 2015; 2: 47-56.
2. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования по результатам многоцентрового исследования Российского глаукомного общества. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2012; 2(8): 57-69.
3. Куроедов А.В. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014; 2(12): 74-84.
4. Куроедов А.В., Авдеев Р.В, Александров А.С. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология. Восточная Европа. 2014; 3(22): 60-71.
5. Брежнев А.Ю., Баранов В.И., Петров С.Ю. Псевдоэксфолиативный синдром как фактор риска развития синдрома «сухого глаза». РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 17(1): 30-4.
6. Куроедов А.В., Авдеев Р.В, Александров А.С. и др. Медико-экономическое многоцентровое исследование эффективности и стоимости местной гипотензивной терапии для пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в странах СНГ. Офтальмология. Восточная Европа. 2015; 3(26): 35-51.
7. Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Александров А.С. и др. Тактика ведения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на практике: варианты медикаментозного, лазерного и хирургического лечения. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2016; 1(15): 170-85.
8. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(2): 19-35.
9. Куроедов А.В. Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. Москва: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза», 2007.
10. Федулов А.С., Рожко Ю.И., Марченко Л.Н., Молочников М.Г., Далидович А.А. Нейровизуализационные паттерны головного мозга при глаукоме. Офтальмология. Восточная Европа. 2010; 1: 75-83.
11. Краморева Л.И. Рожко Ю.И. О перспективах развития оптической когерентной томографии. Проблемы здоровья и экологии. 2012; 4(34): 32-8.
12. Егоров Е.А. Межнациональное руководство по глаукоме.Т. 2. Клиника глаукомы.Москва: Изд-во «Офтальмология».2016.
13. Bengtsson B., Heijl A. Lack of visual field improvement after initiation of intraocular pressure reducing treatment in the Early Manifest Glaucoma Trial. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2016; 57: 5611-5.
14. Kass M.A, Heuer D.K., Higginbotham E.J., et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch. Ophthalmol. 2002; 12(6): 701-13.
15. Burr J.M., Botello-Pinzon P., Takwoingi Y.,et al. Surveillance for ocular hypertension: an evidence synthesis and economic evaluation. Health Technol. Assess. 2012; 16(29): 1-271.
16. Hernández R.,Burr J.M., Vale L., et al. Monitoring ocular hypertension, how much and how often? A cost-effectiveness perspective. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100(9): 1263-8.
17. Рожко Ю.И., Марченко Л.Н, Бобр Т.В., Ленкова Ж.И. Толщина перипапиллярного ретинального слоя нервных волокон по часовым секторам при первичной открытоугольной глаукоме.Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2009; 2: 104-12.
18. Волков В.В. Интраокулярные офтальмогипертензии: пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов. Москва: Апрель; 2012.
19. Heijl A. Myths and legends. In: Intern. Glaucoma review. Suppl. The glaucoma galaxy. 2008; 10: 7-9.
20. Khachikian S.S.,Belin M.W., Ciolino J.B.Intrasubject corneal thickness asymmetry. J. Refract. Surg. 2008; 24(6): 606-15.
21. Рожко Ю.И., Марченко Л.Н. Связь центральной толщины роговицы с основными структурно-функциональными офтальмологическими характеристиками и биохимическими показателями у больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмология. Восточная Европа. 2009; 2: 18-29.
22. Страхов В.В., Ермакова А.В. Асимметрия тонометрических, гемодинамических и биоретинометрических показателей парных глаз в норме и при первичной глаукоме. Глаукома. 2008; 4: 11-6.
23. Власов В.В. Эпидемиология. Москва: Издательский дом «ГОЭТАР-МЕДИА»; 2004.
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев Р.В., Александров А.С., Арапиев М.У., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Белая Д.А., Брежнев А.Ю., Волкова Н.В., Габдрахманов Л.М., Газизова И.Р., Галимова А.Б., Гарькавенко В.В., Гетманова А.М., Городничий В.В., Гусаревич А.А., Дорофеев Д.А., Завадский П.Ч., Захидов А.Б., Зверева О.Г., Исаков И.Н., Каменских И.Д., Каримов У.Р., Кондракова И.В., Куроедов А.В., Ланин С.Н., Ловпаче Д.Н., Лоскутов И.А., Молчанова Е.В., Нагорнова З.М., Онуфрийчук О.Н., Петров С.Ю., Рожко Ю.И., Селезнев А.В., Хохлова А.С., Шапошникова И.В., Шахалова А.П., Шевчук Р.В. Подозрение и начальная стадия глаукомы: дифференциально-диагностические критерии. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(4):5-15. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-5-15
For citation:
Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Arapiev M.U., Bakunina N.A., Basinskiy A.S., Belaya D.A., Brezhnev A.Y., Volkova N.V., Gabdrakhmanov L.M., Gazizova I.R., Galimova A.B., Garkavenko V.V., Getmanova A.M., Gorodnichiy V.V., Gusarevich A.A., Dorofeev D.A., Zavadskiy P.Ch., Zakhidov A.B., Zvereva O.G., Isakov I.N., Kamenskikh I.D., Karimov U.R., Kondrakova I.V., Kuroyedov A.V., Lanin S.N., Lovpache D.N., Loskutov I.A., Molchanova E.V., Nagornova Z.M., Onufriychuk O.N., Petrov S.Yu., Rozhko Yu.I., Seleznev A.V., Khokhlova A.S., Shaposhnikova I.V., Shakhalova A.P., Shevchuk R.V. Suspected glaucoma and early stage glaucoma: differential diagnostic criteria. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(4):5-15. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-5-15
Просмотров: 1412
Послать статью по эл. почте 