Использование индекса BOS24 для оценки активности увеита у пациентов с болезнью Бехчета

Цель работы : оценить динамику активности текущего увеита с использованием индекса обострения увеита - BOS24 (Behçet’s disease ocular attack score 24) на фоне противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии у пациентов с болезнью Бехчета (ББ). Материал и методы. 144 из 205 (70,2%) пациентов с достоверным диагнозом ББ (согласно критериям ISGBD, 1990), имели поражение глаз, у 83 из 144 (57,6%) было обострение увеита, в 145 глазах выявлено активное воспаление. Активность увеита оценивалась в динамике по индексу BOS24, включающему 6 параметров с максимальным уровнем 24 балла, на фоне противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии. Результаты . Средний счет по индексу BOS24 для 145 глаз с активным увеитом при включении в исследование составил 7,38±0,71 баллов. Максимально выраженные воспалительные изменения обнаружены в задних отделах глаза - преимущественно в зоне периферической сетчатки, реже - в зоне фовеа и диска зрительного нерва. Всем пациентам с обострением увеита проводилась системная терапия глюкокортикоидами, циклоспорином и/ или азатиоприном. После 9,43±2,47 месяцев лечения средний счет по индексу BOS24 статистически значимо (р<0,001) снизился и составил 1,86±0,48 баллов. Наиболее существенные положительные изменения отмечались в передней камере глаза (р<0,001), в стекловидном теле (р=0,002) и в периферической сетчатке (р<0,001). Заключение . Индекс BOS24 является надежным инструментом, позволяющим количественно определить активность увеита у больных ББ и её динамику на фоне противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии. Для цитирования: Нероев В.В., Давыдова Г.А., Катаргина Л.А., Лисицына Т.А., Хатагова З.Р., Алекберова З.С. Использование индекса BOS24 для оценки активности увеита у пациентов с болезнью Бехчета. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 30-7. doi: 10.21516/2072- 0076-2017-10-4-30-37.

болезнь Бехчета, индекс активности увеита, терапия, Behcet’s disease, uveitis activity index, therapy

1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета. Москва: РАМН и ГУ ИР РАМН; 2007.

2. Nussenblatt R.B.Uveitis in Behçet's disease.Int. Rev. Immunol. 1997; 14(1): 67-79. Review. doi:10.3109/08830189709116845

3. Tugal-Tuktun I., Onal S., Altan-Yaycioglu R. Uveitis in Behcet’s disease: an analysis of 880 patients. Am J Ophthalmol. 2004; 138: 373-80.doi: 10.1016/j.ajo.2004.03.022

4. Ohguro N., Sonoda K.H., Takeuchi M., Matsumura M., Mochizuki M. The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey of uveitis in Japan. Jpn J Ophthalmol. 2012;56:432-5. doi:10.1007/s10384-012-0158-z

5. Kaburaki T., Namba K., Sonoda K.H., et al. Ocular BehçetDiseaseResearch Group of Japan. Behçet's disease ocular attack score 24: evaluation of ocular disease activity before and after initiation of infliximab. Jpn J Ophthalmol. 2014;58 (2Mar): 120-30.doi:10.1007/s10384-013-0294-0

6. Hatemi G., Silman A., Bang D., et al. Management of Behçet’s disease: a systematic literature review for the EULAR evidence based recommendations for the management of Behcet’s disease. Ann Rheum Dis. 2008; 67:1656-62. doi: 10.1136/ard.2008.087957.

7. Ohno S., Nakamura S., Hori S., et al. Efficacy, safety, and pharmacokinetics of multiple administration of infliximab in Behçet’s disease with refractory uveoretinitis. J Rheumatol. 2004;31:1362-8.

8. Sfikakis P.P., Theodossiadis P.G., Katsiari C.G., Kaklamanis P., Markomichelakis N.N. Effect of infliximab on sight-threatening panuveitis in Behçet’s disease. Lancet. 2001; 358:295-6. http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(01)05497-6

9. Niccoli L., Nannini C., Benucci M., et al. Long-term efficacy of infliximab in refractory posterior uveitis of Behçet’s disease: a 24-month follow-up study. Rheumatology. 2007;46:1161-4. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kem101

10. Hazirolan D., Stübiger N., Pleyer U. Light on the Horizont: biologicals in Behçet uveitis. ActaOphthalmol. 2013: 91: 297-306 http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-3768.2011.02348.x

11. Mushtaq B., Saeed T., Situnayake R.D., Murray P.I. Adalimumab for sight-threatening uveitis in Behçet’s disease. Eye 2007: 21, 824-825 http://dx.doi.org/10.1038/sj.eye.6702352

12. Benitah N.R., Sobrin L., Papaliodis G.N.The use of biologic agents in the treatment of ocular manifestations of Behcet's disease. SeminOphthalmol. 2011;26(4-5Jul-Sep;): 295-303. doi:10.3109/08820538.2011.588665

13. Calvo Catalá J., Campos Fernandez C., Rueda Cid A., et al. Efficacy of adalimumab in Behçet’s disease. Description of 6 cases. ReumatolClin. 2011;7(4):258-61. http://dx.doi.org/10.1016/s2173-5743(11)70056-9

14. BhaktaB.B., Brennan P., James T.E., et al. Behçet’s disease: evaluation of a new instrument to measure clinical activity. Rheumatology (Oxford). 1999;38: 728-33. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/38.8.728

15. LawtonG., Bhakta B.B., Chamberlain M.A., Tennant A. The Behçet’s disease activity index. Rheumatology (Oxford). 2004; 43: 73-8. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keg453

16. International Study Group for Behçet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. Lancet. 1990;335:1078-80. http://dx.doi.org/10.1016/0140-736(90)92643-V

17. Zoubouli sCh., Vaiopoulos G., Macromichelakis N., et al. Onset signs, clinical course, prognosis, treatment and outcome of adult patients with Adamantiades-Behçet's disease in Greece. ClinExp Rheum. 2003; 21 (suppl.30):19-26.

18. Jabs D.A, Nussenblatt R.B, Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005; 140:509-16. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajo.2005.03.057

19. Nussenblatt R.B, Palestine A.G, Chan C.C, Roberge F. Standardization of vitreal inflammatory activity in intermediate and posterior uveitis. Ophthalmology. 1985; 92:467-71. http://dx.doi.org/10.1016/s0161-6420(85)34001-0

20. OkadaA.A., Goto H., Ohno S., Mochizuki M. Ocular Behçet’s Disease Research Group of Japan. Multicenter study of infliximab for refractory uveoretinitis in Behçet disease. Arch Ophthalmol. 2012;130:592-8.doi: 10.1001/archophthalmol.2011.2698.