Определение возрастных изменений глазного кровотока методом лазерной спекл-флоуграфии

Изменение показателей кровотока является важным звеном в патогенезе многих глазных заболеваний, в том числе таких социально значимых, как диабетическая ретинопатия и глаукома. Лазерная спекл-флоуграфия (LSFG) является новым методом двухмерной оценки глазного кровотока, и оценка его информативности представляет значительный интерес.

Цель работы — изучить возможности LSFG для определения глазного кровотока и оценить зависимость показателей LSFG от возраста.

Материал и методы. Обследованы 60 здоровых добровольцев, разделенных на группы по 20 человек в зависимости от возраста: 20–40, 41–60 лет и ³ 61 года. Все обследуемые имели высокую остроту зрения и нормальные параметры артериального давления. Исследование проводили на приборе LSFG-RetFlow (Nidek), определяли форму пульсовой волны, ее качественные и количественные характеристики, а также MBR — Mean Blur Rate («средний показатель размытости изображения») — основной параметр, определяемый при LSFG.

Результаты. Выявлено значимое снижение объемных показателей кровотока с возрастом, различия большинства исследуемых показателей между всеми тремя группами достоверны (р £ 0,05). Наиболее высокие значения MBR отмечены в группе 20–40 лет. В макулярной области показатели MBR более значимо снижались в группе старше 60 лет, тогда как для диска зрительного нерва (ДЗН) снижение отмечалось уже после 40 лет. В среднем снижение составило 25–34 % в области ДЗН и 33–38 % в макулярной области. Изменения параметров формы пульсовой волны имели сходную тенденцию.

Заключение. LSFG представляет собой надежный метод количественной оценки глазного кровотока. Наши данные подтверждают, что выявляемые методом LSFG показатели MBR и их производные могут быть полезными биомаркерами глазной перфузии. Выявленные возрастные изменения следует учитывать при анализе офтальмопатологии.

1. Luft N, Wozniak PA, Aschinger GC, et al. Ocular blood flow measurements in healthy white subjects using laser speckle flowgraphy. PLoS One. 2016; 11 (12): 1–13. doi: 10.1371/journal.pone.0168190

2. Maram J, Srinivas S, Sadda SR Evaluating ocular blood flow. Indian J Ophthalmol. 2017; 65 (5): 337–46. doi:10.4103/ijo.IJO_330_17

3. Коэн Соломон-Ив, Квинтель Г. Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна. Нероев В.В., Рябина М.В., ред. Москва: Рейтар; 2005.

4. Киселева Т.Н. Цветовое дуплексное сканирование в диагностике заболеваний глаза и орбиты. В кн.: Нероев В.В., Киселева Т.Н., ред. Ультразвуковые исследования в офтальмологии. Руководство для врачей. Москва: Издательство «ИКАР»; 2019.

5. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А., Рамазанова К.А. Влияние антиангиогенной терапии на глазной кровоток и микроциркуляцию при диабетическом макулярном отеке. Вестник офтальмологии. 2018; 134 (4): 3–10. doi.org/10.17116/oftalma20181340413

6. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оценка микрососудистых изменений сетчатки при сахарном диабете методом ОКТ-ангиографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 40–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45

7. Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. ОКТ-ангиография в диагностике диабетической ретинопатии. Точка зрения. Восток — Запад. 2016; 1: 111–3.

8. Fukami M, Iwase T, Yamamoto K, et al. Diurnal variation of pulse waveform parameters determined by laser speckle flowgraphy on the optic nerve head in healthy subjects. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (44): e8312. doi:10.1097/MD.0000000000008312

9. Aizawa N, Kunikata H, Nitta F, et al. Age- and sex-dependency of laser speckle flowgraphy measurements of optic nerve vessel microcirculation. PLoS One. 2016; 11 (2): 1–9. doi: 10.1371/journal.pone.0148812

10. Hanazaki H, Yokota H, Aso H, et al. Evaluation of ocular blood flow over time in a treated retinal arterial macroaneurysm using laser speckle flowgraphy. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021; 21: 101022. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101022

11. Anraku A, Enomoto N, Tomita G, et al. Ocular and systemic factors affecting laser speckle flowgraphy measurements in the optic nerve head. Transl Vis Sci Technol. 2021; 10 (1): 13. doi: 10.1167/tvst.10.1.13

12. Matsumoto M, Suzuma K, Akiyama F, et al. Retinal microvascular resistance estimated from waveform analysis is significantly higher with a threshold value in central retinal vein occlusion. Transl Vis Sci Technol. 2020; 9 (11): 4. doi:10.1167/tvst.9.11.4

13. Matsumoto M, Suzuma K, Yamada Y, et al. Retinal blood flow after intravitreal bevacizumab is a predictive factor for outcomes of macular edema associated with central retinal vein occlusion. Retina. 2018; 38 (2): 283–91. doi:10.1097/IAE.0000000000001531

14. Yamazaki R, Hashimoto R., Masahara H., Sakamoto M, Maeno T. Time course in ocular blood flow and pulse waveform in a case of ocular ischemic syndrome with intraocular pressure fluctuation. Vision (Basel). 2020; 4 (2): 31. doi:10.3390/vision4020031

15. Shinohara Y, Kashima T, Akiyama H, et al. Evaluation of fundus blood flow in normal individuals and patients with internal carotid artery obstruction using laser speckle flowgraphy. PLoS One. 2017; 12 (1): e0169596. doi: 10.1371/journal.pone.0169596

16. Mursch-Edlmayr AS, Luft N, Podkowinski D, et al. Laser speckle flowgraphy derived characteristics of optic nerve head perfusion in normal tension glaucoma and healthy individuals: a pilot study. Sci rep. 2018; 8 (1): 5343. doi:10.1038/s41598-018-23149-0

17. Calzetti G, Fondi K, Bata AM, et al. Assessment of choroidal blood flow using laser speckle flowgraphy. Br J Ophthalmol. 2018; 102 (12): 1679–83. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-311750

18. Mursch-Edlmayr AS, Luft N, Podkowinski D, et al. Short-term effect on the ocular circulation induced by unilateral intravitreal injection of aflibercept in age-related maculopathy. Acta Ophthalmol. 2019; 97 (6): e927–32. doi:10.1111/aos.14098

19. Witkowska KJ, Bata AM, Calzetti G, et al. Optic nerve head and retinal blood flow regulation during isometric exercise as assessed with laser speckle flowgraphy. PLoS One. 2017; 12 (9): e0184772. doi: 10.1371/journal.pone.0184772

20. Iwase T, Mikoshiba Y, Yamamoto K, et al. Evaluation of blood flow on optic nerve head after pattern scan and conventional laser panretinal photocoagulation. Medicine. 2019; 98 (24): e16062. doi:10.1097/MD.0000000000016062

21. Ueno Y, Iwase T, Gotoet K, et al. Association of changes of retinal vessels diameter with ocular blood flow in eyes with diabetic retinopathy. Sci Rep. 2021; 11 (1): 4653. doi:10.1038/s41598-021-84067-2

22. Enomoto N, Anraku A, Tomita G, et al. Characterization of laser speckle flowgraphy pulse waveform parameters for the evaluation of the optic nerve head and retinal circulation. Sci Rep. 2021; 11 (1): 6847. doi:10.1038/s41598-021-86280-5

23. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. Москва: Медицина; 2003.

24. Kobayashi T, Shiba T, Kinoshita A, Matsumoto T, Hori Y. The influences of gender and aging on optic nerve head microcirculation in healthy adults. Sci Rep. 2019; 9 (1): 15636. doi: 10.1038/s41598-019-52145-1

25. Sugiyama T, Araie M, Riva CE, et al. Use of laser speckle flowgraphy in ocular blood flow research. Acta Ophthalmol. 2010; 88 (7): 723–9. doi: 10.1111/j.1755-3768.2009.01586.x.