Возможности терапии вторичной эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы с помощью портативного устройства для локального кросслинкинга коллагена

Цель работы — оценить эффективность кросслинкинга роговичного коллагена (КРК), проведенного с помощью портативного устройства «Кератолинк», у пациентов с буллезной кератопатией после перенесенной катарактальной хирургии.

Материал и методы. В исследование включены 19 пациентов (19 глаз) в возрасте от 60 до 87 лет с вторичной эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы, развившейся вследствие катарактальной хирургии. Процедуру КРК выполняли в течение 20 мин. Проведены 3 процедуры с интервалом в 2 дня.

Результаты. Средняя оценка болевого роговичного синдрома по вербальной шкале боли снизилась с исходной величины 9,0 до 4,5 балла и существенно не менялась при последующих визитах. По данным оптической когерентной томографии средний балл прозрачности роговицы, составлявший перед первой процедурой 2,8, к 20-му дню наблюдения снизился до 1,4 балла. После проведения 3 сеансов КРК буллы продолжали формироваться в течение 3-месячного периода наблюдения только у 3 пациентов (3 глаза, 16 %). Наилучшая корригированная острота зрения через 3 мес после КРК составила 0,07 ± 0,02, что незначительно выше, чем до лечения (0,05 ± 0,03).

Заключение. Проведение короткого курса процедур ультрафиолетового КРК с помощью портативного устройства «Кератолинк» может быть рекомендовано для паллиативного лечения возрастных пациентов с буллезной кератопатией, развившейся после катарактальной хирургии.

1. Gonçalves ED, Campos M, Paris F, Gomes JA, Farias CC. Ceratopatia bolhosa: etiopatogênese e tratamento [Bullous keratopathy: etiopathogenesis and treatment]. Arq Bras Oftalmol. 2008 Nov-Dec; 71 (6 Suppl): 61–4. Portuguese. doi: 10.1590/s0004-27492008000700012

2. Siu GD, Young AL, Jhanji V. Alternatives to corneal transplantation for the management of bullous keratopathy. Current opinion in ophthalmology. 2014 Jul; 25 (4): 347–52. doi: 10.1097/ICU.0000000000000062

3. Tandon R, Verma K, Vanathi M, et al. Factors affecting eye donation from postmortem cases in a tertiary care hospital. Cornea. 2004; 23: 597–601. doi: 10.1097/01.ico.0000121706.58571.f6

4. Krishnaiah S, Kovai V, Nutheti R, et al. Awareness of eye donation in the rural population of India. Indian journal of ophthalmology. 2004; 52: 73–8.

5. Paris Fdos S, Gonçalves ED, Campos MS., et al. Amniotic membrane transplantation versus anterior stromal puncture in bullous keratopathy: a Рис. 5. Состояние роговицы после трех процедур КРК Fig. 5. Condition of the cornea after three corneal collagen crosslinking procedures comparative study. Br. J. Ophthalmol. 2013 Aug; 97 (8): 980–4. doi: 10.1136/ bjophthalmol-2013-303081

6. Gomes JA, Haraguchi DK, Zambrano DU, et al. Anterior stromal puncture in the treatment of bullous keratopathy: six-month follow-up. Cornea. 2001 Aug; 20 (6): 570–2. doi: 10.1097/00003226-200108000-00003

7. Каспаров А.А., Магден Ю., Куренков В.В и др. Эксимер-лазерная фототерапевтическая кератостромэктомия (ФТК) в лечении буллезной хронической кератопатии. Офтальмологический журнал. 1999; 4: 197–201.

8. Фаттахов Б.Т., Никитин Н.А. Способ лечения буллезной кератопатии. Фундаментальные исследования. 2008; 2: 92. http://econf.rae.ru/article/4047 (дата обращения: 10.03.2023)

9. Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Фадеева Л.Л. и др. Персонализированная клеточная терапия ранней буллезной кератопатии (экспериментальное обоснование и клинические результаты). Вестник офтальмологии. 2013; 129 (5): 53–61.

10. Feinbaum C. A new treatment modality with the Hyper CL soft contact lens. Ophthalmology Times Europe. 2015 May: 1675–881.

11. Arora R, Manudhane A, Saran RK, et al. Role of corneal collagen crosslinking in pseudophakic bullous keratopathy: a clinicopathological study. Ophthalmology. 2013 Dec; 120 (12): 2413–8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.07.038

12. Khan MS, Basit I, Ishaq M, et al. Collagen Cross Linking (CXL) in treatment of pseudophakic bullous keratopathy. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2016, Jul-Aug; 32 (4): 965–8. doi: 10.12669/pjms.324.10138

13. Santhiago MR, Berti TB, Thomaz S, Netto MV. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A in eyes with pseudophakic bullous keratopathy. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2010 Feb; 36 (2): 273–6. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.07.041

14. Иомдина Е.Н., Сотникова Л.Ф., Гончарова А.В. и др. Применение ультрафиолетового корнеального кросслинкинга при язвах роговицы и других кератопатиях у животных. Российский офтальмологический журнал. 2019; 12 (3): 51–7. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-3-51-57

15. Нероев В.В., Яни Е.В., Иомдина Е.Н. и др. Лечение язв роговицы с помощью локального ультрафиолетового кросслинкинга (экспериментальное исследование). Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 48–57. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-48-57

16. Яни Е.В., Иомдина Е.Н., Позднякова В.В., Голикова В.А., Селиверстова К.Е. Лечение язв роговицы затяжного течения с помощью ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (3): 106–12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-106-112

17. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н. и др. Первые результаты клинического применения ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена в лечении язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей. Офтальмология. 2022; 19 (3): 692–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-692-698