Медико-технические аспекты применения интраокулярных линз с расширенной глубиной резкости

Цель работы — анализ медико-технических аспектов применения интраокулярных линз (ИОЛ) с расширенной глубиной резкости (ЭДОФ). Для анализа данных литературы использовалась международная база данных PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись «ИОЛ с ЭДОФ», «Оптическая стендовая оценка ИОЛ», «Доклиническая оценка ИОЛ», «Аберрации», «Монофокальные ИОЛ» (МОФИОЛ), «Мультифокальные ИОЛ» (МУФИОЛ). Всего проанализировано 226 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме. Глубина ретроспективного анализа составляла 7 лет (2016–2022 гг.), отдельные рассматриваемые работы датировались 2023 г. В отличие от МУФИОЛ, линзы ЭДОФ для увеличения глубины резкости создают единую удлиненную фокальную точку, а не несколько фокусов. Таким образом, ЭДОФ направлены на уменьшение световых явлений, бликов и ореолов, возникновение которых характерно для МУФИОЛ. Потенциальным недостатком ЭДОФ является снижение качества изображения при чрезмерном увеличении аберраций. Показатели медико-технической оценки ИОЛ свидетельствуют о высокой корреляции с прогнозируемой остротой зрения (ОЗ). ЭДОФ, конструктивные особенности которых основаны на асферическом дизайне более высокого порядка, обеспечивают сравнимое оптическое качество для дальнего и расширенного промежуточного диапазона, при этом создавая эффекты «гало», сопоставимые с МОФИОЛ. ЭДОФ, предназначенная для улучшения глубины резкости при полной коррекции сферической аберрации роговицы, обеспечивает независимое от ширины зрачка улучшение ОЗ на промежуточном диапазоне и поддерживает ОЗ, в отличие от обычных МОФИОЛ. Качество зрительного восприятия и прогнозируемая ОЗ различных типов ЭДОФ зависит от оптической технологии и коррекции сферических аберраций роговицы. Можно ожидать, что ЭДОФ обеспечат адекватное зрение на промежуточном расстоянии (при возможно недостаточном зрении вблизи). В то же время расширение глубины резкости варьируется в зависимости от модели, что следует учитывать при предоперационном выборе ЭДОФ для конкретного вида повседневной зрительной деятельности пациента, особенно для лиц зрительно-напряженного труда. Результаты медико-технической оценки достаточно широко используются при клинической апробации конкретных типов ИОЛ ЭДОФ.

1. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 12(12):CD003169. doi: 10.1002/14651858.CD003169.pub4.

2. Safran SG, Darian-Smith E, Coroneo MT. Intraocular lens explantation following cataract surgery: Indications, techniques, and video demonstrations. Eur J Ophthalmol. 2022;32(3):1333-9. doi: 10.1177/11206721211039686.

3. Alio JL, Plaza-Puche AB, Férnandez-Buenaga R, Pikkel J, Maldonado M. Multifocal intraocular lenses: An overview. Surv Ophthalmol. 2017;62(5):611-34. doi: 10.1016/j.survophthal.2017.03.005.

4. Bai G, Li X, Zhang S, Wang Q, Liu G. Analysis of visual quality after multifocal intraocular lens implantation in post-LASIK cataract patients. Heliyon. 2023;9(5):e15720. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15720.

5. Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, et al. One-year outcomes with new-generation multifocal intraocular lenses. Ophthalmology. 2008;115(9):1508-16. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.04.017.

6. Salerno LC, Tiveron MC Jr, Alió JL. Multifocal intraocular lenses: Types, outcomes, complications and how to solve them. Taiwan J Ophthalmol. 2017;7(4):179-84. doi: 10.4103/tjo.tjo_19_17.

7. Akella SS, Juthani VV. Extended depth of focus intraocular lenses for presbyopia. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29(4):318-22. doi: 10.1097/ICU.0000000000000490.

8. Gatinel D, Loicq J. Clinically relevant optical properties of bifocal, trifocal, and extended depth of focus intraocular lenses. J Refract Surg. 2016;32(4):273-80. doi: 10.3928/1081597X-20160121-07

9. Savini G, Schiano-Lomoriello D, Balducci N, Barboni P. Visual performance of a new extended depth-of-focus intraocular lens compared to a distance-dominant diffractive multifocal intraocular lens. J Refract Surg. 2018;34(4):228-35. doi: 10.3928/1081597X-20180125-01.

10. Savini G, Balducci N, Carbonara C, et al. Functional assessment of a new extended depth-of-focus intraocular lens. Eye (Lond). 2019;33(3):404-10. doi: 10.1038/s41433-018-0221-1.

11. Domínguez-Vicent A, Esteve-Taboada JJ, Del Águila-Carrasco AJ, Ferrer-Blasco T, Montés-Micó R. In vitro optical quality comparison between the Mini WELL Ready progressive multifocal and the TECNIS Symfony. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(7):1387-97. doi: 10.1007/s00417-015-3240-7.

12. Alarcon A, Canovas C, Rosen R, et al. Preclinical metrics to predict through-focus visual acuity for pseudophakic patients. Biomed Opt Express. 2016;7(5):1877-88. doi: 10.1364/BOE.7.001877.

13. Vega F, Millán MS, Garzón N, et al. Visual acuity of pseudophakic patients predicted from in-vitro measurements of intraocular lenses with different design. Biomed Opt Express. 2018;9(10):4893-906. doi: 10.1364/BOE.9.004893.

14. Łabuz G, Auffarth GU, Özen A, et al. The effect of a spectral filter on visual quality in patients with an extended-depth-of-focus intraocular lens. Am J Ophthalmol. 2019;208:56-63. doi: 10.1016/j.ajo.2019.07.001.

15. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: Review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.08.009.

16. Breyer DRH, Kaymak H, Ax T, et al. Multifocal intraocular lenses and extended depth of focus intraocular lenses. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;6(4):339-49. doi: 10.22608/APO.2017186.

17. Narang P, Agarwal A, Ashok Kumar D. Pinhole pupilloplasty: Small-aperture optics for higher-order corneal aberrations. J Cataract Refract Surg. 2019;45(5):539-43. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.12.007.

18. Kanclerz P, Toto F, Grzybowski A, Alio JL. Extended depth-of-field intraocular lenses: An update. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020;9(3):194-202. doi: 10.1097/APO.0000000000000296.

19. Łabuz G, Son HS, Naujokaitis T, et al. Laboratory investigation of preclinical visual-quality metrics and halo-size in enhanced monofocal intraocular lenses. Ophthalmol Ther. 2021;10(4):1093-1104. doi: 10.1007/s40123-021-00411-9.

20. Auffarth GU, Gerl M, Tsai L. Quantum Study Group. Clinical evaluation of a new monofocal IOL with enhanced intermediate function in patients with cataract. J Cataract Refract Surg. 2021;47(2):184-91. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000399.

21. Kang KH, Song MY, Kim KY, et al. Visual performance and optical quality after implantation of a new generation monofocal intraocular lens. Korean J Ophthalmol. 2021;35(2):112-9. doi: 10.3341/kjo.2020.1115.

22. Bova A, Vita S. Clinical and aberrometric evaluation of a new monofocal IOL with intermediate vision improvement. J Ophthalmol. 2022;7:2022:4119698. doi: 10.1155/2022/4119698.

23. Schmid R, Luedtke H, Borkenstein AF. Effect of decentration and tilt on four novel extended range of vision intraocular lenses regarding far distance. Eur J Ophthalmol. 2022; 26(9):11206721221128864. doi: 10.1177/11206721221128864.

24. Alarcon A, Canovas C, Koopman B, et al. Optical bench evaluation of the effect of pupil size in new generation monofocal intraocular lenses. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):112. doi: 10.1186/s12886-023-02839-y.

25. Schmid R, Fuchs C, Luedtke H, Borkenstein AF. Depth of focus of four novel extended range of vision intraocular lenses. Eur J Ophthalmol. 2023;33(1):257-61. doi: 10.1177/11206721221125081.

26. Alarcon A, Cánovas C, Koopman B, et al. Enhancing the intermediate vision of monofocal intraocular lenses using a higher order aspheric optic. J Refract Surg. 2020;36(8):520-7. doi: 10.3928/1081597X-20200612-01.

27. Vega F, Millán MS, Gil MA, Garzón N. Optical performance of a monofocal intraocular lens designed to extend depth of focus. J Refract Surg. 2020;36(9):625-32. doi: 10.3928/1081597X-20200710-01.

28. Leube A, Schilling T, Ohlendorf A, et al. Individual neural transfer function affects the prediction of subjective depth of focus. Sci Rep. 2018;8(1):1919. doi: 10.1038/s41598-018-20344-x.

29. Mencucci R, Favuzza E, Caporossi O, Savastano A, Rizzo S. Comparative analysis of visual outcomes, reading skills, contrast sensitivity, and patient satisfaction with two models of trifocal diffractive intraocular lenses and an extended range of vision intraocular lens. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(10):1913-22. doi: 10.1007/s00417-018-4052-3.

30. Bucci FA Jr. Patient satisfaction, visual outcomes, and regression analysis in post-LASIK patients implanted with multifocal, EDOF, or monofocal IOLs. Eye Contact Lens. 2023;49(4):160-7. doi: 10.1097/ICL.0000000000000979.

31. Rodov L, Reitblat O, Levy A, Assia EI, Kleinmann G. Visual outcomes and patient satisfaction for trifocal, extended depth of focus and monofocal intraocular lenses. J Refract Surg. 2019;35(7):434-440. doi: 10.3928/1081597X-20190618-01.

32. Schallhorn JM. Multifocal and extended depth of focus intraocular lenses: A comparison of data from the United States Food and Drug Administration premarket approval trials. J Refract Surg. 2021;37(2):98-104. doi: 10.3928/1081597X-20201111-02.