Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой

По литературным данным у 78,9% пациентов с катарактой и глаукомой хирургия катаракты осложняется наличием синехий, миоза, зрачковой мембраны, сублюксации хрусталика, что требует выполнения дополнительных хирургических приемов. Цель работы: применение модифицированной ирригационной канюли в хирургии осложненной катаракты при ригидном зрачке с целью профилактики интра- и послеоперационных осложнений. Материал и методы. В основную группу вошли 30 пациентов (30 глаз), которым с целью расширения ригидного, узкого зрачка интраоперационно применяли модифицированную нами ирригационную канюлю «Вилка». В контрольную группу вошли 22 пациента, которым во время хирургии катаракты применяли ирис-ретракторы в виде крючков. Результаты. Результаты оценивались во время операции, в ранний послеоперационный срок (до 2 мес.) и поздний послеоперационный срок (к концу 1 года). Во время операции у 4 (13,3%) пациентов основной группы наблюдали гифему, в контрольной группе - у 11 (41%) у пациентов. В раннем послеоперационном периоде (1 нед.) у 2 пациентов основной группы и у 6 пациентов контрольной группы наблюдали 1-2 мм гифемы. В позднем послеоперационном периоде (спустя 12 мес.) в основной группе у всех пациентов зрачки были круглые, диаметром 3-4 мм. В контрольной группе у 3 пациентов наблюдали разрыв зрачкового края радужки, у 14 - неправильную форму зрачка с полным отсутствием реакции на свет. Острота зрения у всех пациентов основной группы составляла 0,7-0,8, в контрольной группе - 0,4-0,6. Заключение. При использовании предлагаемой ирригационной канюли «вилка» в хирургии катаракты с узким ригидным зрачком нет необходимости проведения дополнительных манипуляций и использования нескольких инструментов для исследования капсульного мешка на наличие хрусталиковых масс, что снижает трудоемкость, травматичность, а также время проведения операции. Для цитирования: Касимов Э.М., Пирметов М.Н. Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (1): 12-5. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-12-15.

осложненная катаракта, первичная открытоугольная глаукома, ригидный узкий зрачок, ирригационная канюля, complicated cataract, narrow rigid pupil, primary open-angle glaucoma, irrigation cannula

1. Агаева Р.Б. О нормативно-правовых актах и порядке оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза (обзор литературы). Oftalmologiya, Bakı. 2011; 3(7): 98-101.

2. Агаева Р.Б., Касимов Э.М. Современные проблемы организации офтальмологической помощи населению (обзор литературы). Oftalmologiya, Bakı. 2011; 2(6): 109-121.

3. Абрамов В.Г., Вакурин А.Е., Жердецкий A.C. Исходы экстракции катаракты у лиц с хирургически нормализованным офтальмотонусом при открытоугольной глаукоме. Офтальмологический журнал. 1993; 2: 83-6.

4. Абрамов В.Г., Жердецкий A.C., Курышева Н.И., Стрижова Е.В. К тактике хирургического лечения больных открытоугольной глаукомой и катарактой. Офтальмологический журнал. 1993; 2: 77-80.

5. Иошин И. Э., Толчинская А. И., Мадьярова Д. А. Хирургическое лечение осложненной катаракты у монокулярных больных с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2002; 1: 24-8.

6. Корецкая Ю. М. Глаукома афакичного и артифакичного глаза. Глаукома. 2002; 1: 21-3.

7. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. Москва; 1992: 34-40.

8. Figurska M., Rekas M. Wplyw obciążeń miejscowych i ogólnoustrojowych na przebieg fakotrabekulektomii i okres pooperacyjny. Klinika Oczna. 2005; 107(4-6): 226-31.

9. Naitani M., Tanihara H., Muto T., et al. Transient intraocular pressure elevation after trabeculotomy and its occurrence with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Jpn-J Ophthalmol. 2001; 45(3 May - Jun): 288-92.

10. Johnstone M.A. The iris tucking maneuver in cataract surgery for glaucoma patients with miotic pupils (letter). Am. J. Ophthalmol. 1992; 113(l): 586-7.

11. Kansky J., McAllister J.A., Salmon J.F. Okulistyka kliniczna. Wroclaw: Urban & Partner. 1997: 143-55.