Толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки у пациентов с миопией, обследованных в промышленной больнице Индии с помощью спектральной оптической когерентной томографии

По всему миру наблюдается эпидемический рост заболеваемости близорукостью с патологическими изменениями глаз миопического генеза. Истончение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) ассоциировано с глаукомным поражением, но остается неясным, меняется ли толщина СНВС в зависимости от рефракционного статуса глаза. В связи с этим важно выяснить, существует ли какая-либо корреляция между толщиной СНВС и аксиальной длиной/аномалией рефракции при близорукости. Цель работы — оценить толщину перипапиллярного слоя СНВС с помощью спектральной оптической когерентной томографии (SD-ОКТ) и определить корреляцию между длиной передне-задней оси (ПЗО) глаза и толщиной перипапиллярного СНВС у пациентов с миопией различной степени. Материал и методы. Перипапиллярную толщину СНВС измеряли методом SD-ОКТ у 100 пациентов (200 глаз) с миопией слабой, средней и высокой степени (в среднем -3,58 ± 2,45 дптр) в возрасте от 15 до 40 лет и оценивали корреляцию ее значений с длиной ПЗО. Результаты. Средняя толщина СНВС на 360° (mean ± SD) составила 92,25 ± 10,04 мкм. В группе слабой миопии величина этого показателя была 98,82 ± 6,67 мкм, в группе миопии средней степени — 89,28 ± 5,23 мкм, в группе высокой миопии — 78,54 ± 7,32 мкм. Средняя толщина СНВС на 360° у пациентов с ПЗО < 24 мм составила 100,06 ± 5,92 мкм, у пациентов с ПЗО от 24 до 26 мм — 89,48 ± 4,59 мкм, а у пациентов с ПЗО > 26 мм — 78,2 ± 6,77 мкм. Выявлена значительная связь между уменьшением средней толщины СНВС на 360° с увеличением степени миопии и ПЗО (p < 0,0001). Заключение. Толщина СНВС уменьшается с увеличением аномалии рефракции и увеличением ПЗО близоруких глаз. Степень миопии может по-разному влиять на толщину СНВС.

1. Wong TY, Foster PJ, Hee J, et al. Prevalence and risk factors for refractive errors in adult Chinese in Singapore. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Aug; 41 (9): 2486–94. PMID: 10937558

2. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May; 123 (5): 1036–42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

3. Khan SA. A retrospective study of low-vision cases in an Indian tertiary eye-care hospital. Indian J Ophthalmol. 2000 Sep; 48 (3): 201–7. PMID: 11217251

4. Dandona R, Dandona L, Srinivas M, et al. Population-based assessment of refractive error in India: the Andhra Pradesh eye disease study. Clin Experiment Ophthalmol. 2002; 30 (2): 84–93. doi: 10.1046/j.1442-6404.2002.00492.x

5. Krishnaiah S, Srinivas M, Khanna RC, Rao GN. Prevalence and risk factors for refractive errors in the South Indian adult population: the Andhra Pradesh Eye disease study. Clin Ophthalmol. 2009; 3: 17–27. PMID: 19668540

6. Prabhu AV, VeRS, Talukdar J, Chandrasekaran V. Prevalence of visual impairment in school-going children among the rural and urban setups in the Udupi district of Karnatak India: A crosssectional study. Oman J Ophthalmol. 2019; 12 (3): 145–9. doi: 10.4103/ojo.OJO_190_2018

7. Raju P, Ramesh SV, Arvind H, et al. Prevalence of refractive errors in a rural Indian population. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004; 45 (12): 4268–72. doi:10.1167/iovs.04-0221

8. Prema R, George R, Sathyamangalam Ve R, et al. Comparison of refractive errors and factors associated with spectacle use in a rural and urban Indian population. Indian J Ophthalmol. 2008; 56 (2): 139–44. doi: https://doi.org/10.1167/iovs.04-0221

9. Joseph S, Krishnan T, Ravindran RD, et al. Prevalence and risk factors for myopia and other refractive errors in an adult population in India. Ophthalmic Physiol Opt. 2018; 38 (3): 346–58. doi: 10.1111/opo.12447

10. Agrawal D, Sahu A, Agrawal D. Prevalence of ocular morbidities among school children in Raipur district, India. Indian J Ophthalmol. 2020 Feb; 68 (2): 340–4. doi: 10.4103/ijo.IJO_1454_19

11. Kremmer S, Zadow T, Steuhl KP and Selnack JM. Scanning laser polarimetry in myopic and hyperopic subjects. Grafes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004 Jun; 242 (6): 489–94. doi: 10.1007/s00417-004-0859-1

12. Schweitzer KD, Ehmann D, Garcia R. Nerve fiber layer changes in highly myopic eyes by optical coherence tomography. Can J Ophthalmol. 2009 Jun; 44 (3): e13–6. doi: 10.3129/i09-058

13. Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia. Lancet. 2012 May 5; 379 (9827): 1739–48. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60272-4

14. Meng W, Butterworth J, Malecaze F, Calvas P. Axial length of myopia: A review of current research. Ophthalmologica. 2011; 225 (3): 127–34. doi: 10.1159/000317072

15. Mitchell P, Hourihan F, Sandbach J, et al. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountain Eye Study. Ophthalmology. 1999 Oct; 106 (10): 2010–5. doi: 10.1016/s0161-6420(99)90416-5

16. Melo GB, Libera RD, Barbosa AS, et al. Comparison of optic disk and retinal nerve fiber layer thickness in nonglaucomatous and glaucomatous patients with high myopia. Am J Ophthalmol. 2006 Nov; 142 (5): 858–60. doi: 10.1016/j.ajo.2006.05.022

17. Fujimoto JG, Pitris C, Boppart SA, Brezinski ME. Optical coherence tomography: an emerging technology for biomedical imaging and optical biopsy. Neoplasia. 2000 Jan-Apr; 2 (1–2): 9–25. doi: 10.1038/sj.neo.7900071

18. Aykut V, ner V, Ta M, I can Y, A a han A. Influence of axial length on peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in children: a study by RTVue spectral-domain optical coherence tomography. Curr Eye Res. 2013 Dec; 38 (12): 1241–7. doi: 10.3109/02713683.2013.820328

19. Sowmya V, Venkataramanan VR, Prasad V. Effect of refractive status and axial length on peripapillary retinal nerve fibre layer thickness: An analysis using 3D OCT. J Clin Diagn Res. 2015 Sep; 9 (9): NC01–4. doi: 10.7860/JCDR/2015/14112.6480

20. Leung CK, Mohamed S, Leung KS, et al. Retinal nerve fiber layer measurements in myopia; an optical coherence tomography study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Dec; 47 (12): 5171–6. doi: 10.1167/iovs.06-0545

21. Akhtar N, Kausar A, Afzal F, Khalid Ali S, Hamid N. Peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements by Topcon SD-OCT in myopic patients. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2018, 28 (1): 26–30. doi: 10.29271/jcpsp.2018.01.26

22. Singh D, Mishra SK, Agarwal E, et al. Assessment of retinal nerve fiber layer changes by cirrus high-definition optical coherence tomography in myopia. J Curr Glaucoma Pract. 2017 May-Aug; 11 (2): 52–7. doi: 10.5005/jpjournals-10028-1223

23. Ahmed S, Ibrahem A, Salama A. Association of retinal nerve fiber layer thickness and degree of myopia using spectral domain optical coherence tomography. Menoufia Medical Journal. 2017 July-September; 30 (3): 966–70.

24. Kamath A, Dudeja L. Peri-papillary retinal nerve fiber layer thickness profile in subjects with myopia measured using optical coherence tomography. Journal of Clinical Ophthalmology and Research. 2014 Sep–Dec; 2 (3): 131–6. doi: 10.4103/2320-3897.138853

25. Hoh ST, Lim MC, Seah SK, et al. Peripapillary retinal nerve fiber layer thickness variations with myopia. Ophthalmology. 2006 May; 113 (5): 773–7. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.058

26. Hsu SY, Chang MS, Ko ML, Harnod T. Retinal nerve fibre layer thickness and optic nerve head size measured in high myopes by optical coherence tomography. Clin Exp Optom. 2013 Jul; 96 (4): 373–8. doi: 10.1111/cxo.12052

27. Akram M, Malik I, Ahmad I, Sarwar S, Hussain M. Correlation between axial length and retinal nerve fiber layer thickness in myopic eyes. Pak J Ophthalmol. 2013; 29 (3): 169–72. http://www.pjo.com.pk/29/3/9.%20OA%20MA%20Rehman%20final.htm

28. Murugan C, Golodza BZ, Pillay K, et al. Retinal nerve fibre layer thickness of black and Indian myopic students at the University of KwaZulu-Natal. Afr Vision Eye Health. 2015; 74 (1), Art. #24, 6 pages. http://dx.doi.org/10.4102/aveh.v74i1.24

29. Dhami A, Dhasmana R, Nagpal RC. Correlation of retinal nerve fiber layer thickness and axial length on Fourier domain optical coherence tomography. J Clin Diagn Res. 2016 Apr; 10 (4): NC15–NC17. doi: 10.7860/JCDR/2016/15038.7672