Одномоментная двусторонняя последовательная имплантация мультифокальных ИОЛ с рефракционной целью после ЛАСИК. Клиническое наблюдение

Представлен клинический случай интраокулярной коррекции пресбиопии у пациентки, ранее перенесшей лазерную коррекцию зрения методом LASIK по поводу миопии слабой степени. На момент обращения острота зрения вдаль моно- и бинокулярно 1,0, аддидация для близи +2,0 дптр, объективная рефракция sph +0,5 дптр, cyl -0,25 дптр ax 980, левого глаза — sph +0,75 дптр, cyl -0,25 дптр ax 660. Пациентке выполнена немедленная последовательная двусторонняя рефракционная замена хрусталиков и имплантация трифокальной дифракционной асферической интраокулярной линзы (ИОЛ) в правый глаз и трифокальной торической дифракционной асферической ИОЛ в левый глаз с применением следующих методик расчета ИОЛ: ASCRS mean IOL power, Shammas folmula, Barrett true K folmula, Masket folmula, Modified Masket folmula, Haigis-L folmula. Через неделю после операции некорригированная острота зрения, и вдаль и на расстоянии 40 см составляла 1,0, на 70 см — 0,7. Объективная рефракция правого глаза составляла sph +0,0 дптр, cyl -0,75 дптр ax 163°, левого глаза — sph +0,25 дптр, cyl -0,0 дптр. Соблюдение модифицированных алгоритмов интра- и межоперационной работы операционной бригады, подготовка пациентки, тщательный расчет ИОЛ позволили получить прогнозируемый рефракционный результат на обоих глазах с высоким уровнем зрительной удовлетворенности и отсутствием нежелательных послеоперационных явлений. Несмотря на дискутабельность одномоментной бинокулярной имплантации ИОЛ, в особенности пациентам с измененными параметрами роговицы, применение современного оборудования, мультиформульного расчета, а также большой накопленный опыт позволили нам добиться великолепного функционального и рефракционного результата.

1. Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017 Aug 28; 11: 1569–81. doi: 10.2147/OPTH.S143201

2. Spekreijse LS, Nuijts RMMA. An update on immediate sequential bilateral cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2023 Jan 1; 34 (1): 21–6. doi: 10.1097/ICU.0000000000000907

3. Arshinoff SA. Same-day cataract surgery should be the standard of care for patients with bilateral visually significant cataract. Surv Ophthalmol. 2012 Nov; 57 (6): 574–9. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.05.002

4. Singh G, Grzybowski A. Evolution of and developments in simultaneous bilateral cataract surgery. Update 2020. Ann Transl Med. 2020 Nov; 8 (22): 1554. doi: 10.21037/atm-20-3490

5. Grzybowski A, Wasinska-Borowiec W, Claou C. Pros and cons of immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS). Saudi J Ophthalmol. 2016 OctDec; 30 (4): 244–9. doi: 10.1016/j.sjopt.2016.09.001

6. Покровский Д.Ф. Немедленная последовательная двусторонняя хирургия катаракты: за и против. Клиническая практика. 2021; 12 (4): 75–9. https://doi.org/10.17816/clinpract89585

7. Hannan SJ, Schallhorn SC, Venter JA, Teenan D, Schallhorn JM. Immediate sequential bilateral surgery in refractive lens exchange patients: clinical outcomes and adverse events. Ophthalmology. 2023 Apr 20: S0161-6420(23)00279-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.04.013

8. Blaylock JF, Hall BJ. Refractive outcomes following trifocal intraocular lens implantation in post-myopic LASIK and PRK eyes. Clin Ophthalmol. 2022 Jul 1; 16: 2129–36. doi: 10.2147/OPTH.S370061

9. Cobo-Soriano R, Ortega-Usobiaga J, Rodr guez-Guti rrez B, et al. Trifocal intraocular lens implantation in eyes with previous corneal refractive surgery for myopia and hyperopia. J Cataract Refract Surg. 2021 Oct 1; 47 (10): 1265–72. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000637

10. Anders P, Anders LM, Barbara A, et al. Intraocular lens power calculation in eyes with previous corneal refractive surgery. Ther Adv Ophthalmol. 2022 Aug 30; 14: 25158414221118524. doi: 10.1177/25158414221118524